Чем опасен рахит у детей до года

В период активного роста малышей подстерегает страшный «зверь» – рахит. Признаки рахита у детей должен знать каждый родитель, так как эта коварная болезнь имеет неприятные последствия. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее пройдет его лечение, в большинстве случаев без осложнений и последствий. Рахит известен издревле, на протяжении долгих лет его исследовали и старались победить. Сегодня врачи знают, как диагностировать эту болезнь, почему она возникает, как ее лечить, и самое главное – как предупредить.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание, которому подвержены дети раннего возраста. При нем нарушается кальциево-фосфорный обмен, дезорганизуются функции внутренних органов и нервной системы, а также происходит дестабилизация процессов минерализации костей и костеобразования. Возникновение данного заболевания связано с недостаточностью витаминов группы Д в организме. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения.

Витамин Д представляет собой группу веществ. Основными являются витамин Д2 и витамин Д3. Витамин Д2 содержится в растительном, а витамин Д3 – в животном жире. Однако питание самостоятельно не может обеспечить правильное усвоение организмом данных витаминов. С пищей поступают лишь их предшественники, которые затем преобразуются в витамины группы Д под действием ультрафиолета.

Название болезни происходит от греческого слова «рахис», которое означает позвоночник или хребет. Это связано с одним из последствий рахита – горбом. Также его называют болезнью активного роста, потому что чаще всего возникает рахит у детей до года. Классические границы этого заболевания – от 2 месяцев до 2 лет. Еще одно распространенное название рахита – «английская болезнь» – сформировалось в 17 веке, так как проявлялась она у детей, которые жили в заводских зонах с постоянным смогом, нехваткой солнечного света и ультрафиолета.

Рахит у детей до года различается по степени тяжести заболевания и по характеру течения. Бывает рахит:

  • 1 степени (легкий);
  • 2 степени (средний);
  • 3 степени (тяжелый).

По характеру протекания:

Также болезнь делят на периоды:

  • Начальный;
  • Разгар болезни;
  • Реконвалесценция (выздоровление);
  • Остаточные явления.

Симптомы и признаки рахита

Многих родителей волнует вопрос: как определить рахит у ребенка. Некоторые признаки этого заболевания видны невооруженным глазом, другие же подтверждаются посредством специальных исследований. Симптомы рахита у грудных детей различаются в зависимости от периода его протекания. Начальный период заболевания у малышей до года характеризуется изменениями в работе нервной и мышечной систем:

  • у детей проявляются беспокойство, раздражительность;
  • малыш вздрагивает при включении яркого света и от громких звуков;
  • ребенок становится потливым, особенно в области головы, для пота характерен неприятный запах;
  • на затылке появляются залысины;
  • снижается тонус мышц вместо обычного для данного возраста гипертонуса.

Во время разгара болезни симптомы начального периода, характерные для изменений в мышечной и нервной системах, прогрессируют. Им сопутствует отставание детей в психомоторном развитии. Особенно заметны становятся костные изменения:

  • ассиметричная форма головы, напоминающая квадрат;
  • седловидный нос;
  • нарушения прикуса;
  • «олимпийский» лоб;
  • позднее и непоследовательное прорезывание зубов.
  • сколиоз;
  • впалая грудь;
  • утолщения на ребрах, называемые «четки» и другие.

Чтобы диагностировать рахит у детей и затем назначить правильное лечение, следует обратить внимание на следующие признаки:

  • изменения в костной системе (голова, позвоночник, грудная клетка, конечности);
  • клиника (железодефицитная анемия, слабость, частые респираторные заболевания, тахикардия и др.);
  • УЗ-признаки;
  • Рентген-признаки;
  • Биохимические признаки (на основе анализов крови и мочи).

Если у ребенка отмечаются симптомы начальной стадии рахита, ему присваивают 1 степень. Если изменения затрагивают системы внутренних органов и костей, заболеванию ставят 2 степень. Когда у детей наблюдаются признаки психомоторного и физического отставания, тяжелые поражения внутренних органов, нервной системы и костей, болезни присваивают 3 степень.

Причины и последствия рахита

Долгое время причины рахита были неизвестны. Ученые выдвигали гипотезы: иногда удачные, иногда – нет. В 1919 г. Гульдчинский сделал предположение о том, что одним из оснований для развития рахита является недостаточное облучение ребенка солнечным светом. Через какое-то время были сформулированы и остальные причины данного заболевания:

  • эндогенные;
  • недоношенность;
  • неправильное кормление.

Под эндогенными причинами следует понимать те, которые возникают вследствие внутренних заболеваний. Это могут быть нарушения, вызывающие нормальное всасывание витамина Д из желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек и другие. Рахит чаще всего наблюдается у недоношенных детей, так как «львиная доля» кальция закладывается в скелет на 9 месяце беременности. По причине раннего появления на свет организм ребенка не успевает накопить столь важное для развития вещество.

У грудных детей рахит практически не возникает, при условии полноценного правильно организованного кормления. Для выполнения этого условия не должно быть проблем со здоровьем у кормящей матери. У ребенка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, может возникать рахит, если его питание основывается на неадаптированных смесях (например, но коровьем или козьем молоке). Также провоцировать болезнь могут недостаточное питание или неправильно подобранные молочные смеси.

Если вовремя не начать лечение рахита, он может вызвать серьезные последствия:

  • нарушение в костной системе (например, квадратная голова, впалая грудь, ноги «колесом» и другие);
  • нарушение прикуса;
  • склонность к инфекциям;
  • железодефицитная анемия.

При тяжелом рахите (3 степень тяжести), возможны следующие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • судороги;
  • ларингоспазм;
  • гипокальцемия и другие.

Лечение рахита

Лечение рахита у детей до года можно подразделить на специфическое и неспецифическое. Специфическое лечение производится врачом и включает в себя назначение витаминов группы Д, кальция и фосфора. Дозы и необходимость приема тех или иных витаминов и микроэлементов определяет только детский доктор после проведения необходимых анализов. По окончании успешного лечения ребенку назначается профилактический курс приема витамина Д.

Сегодня для детей до года не используется метод УФО. Считается, что чем младше малыш, тем более осторожным нужно быть с ультрафиолетом. Дополнительный прием кальция и фосфора тоже не является до конца решенным вопросом. Если питание ребенка сбалансировано, то дополнительный прием кальция одновременно с витамином Д может вызвать гиперкальциемию.

Неспецифические методы лечения рахита направлены на укрепление организма ребенка до года и включают в себя:

  • естественное вскармливание (либо обдуманный выбор смеси);
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки в любую погоду с достаточным (но не избыточным!) пребыванием на солнце;
  • массаж;
  • гимнастику;
  • закаливание;
  • лечебные ванны (после 1,5 лет): солевые, хвойные или на травах;
  • лечение заболеваний, сопутствующих рахиту.

Сегодня врачи большее значение придают тому, как лечить детей неспецифическими методами. Важную роль при этом играют прогулки, гимнастика и массаж.

Профилактика рахита

Профилактика рахита должна проводиться как при беременности, так и после рождения малыша. До рождения она включает в себя:

  • полноценное питание;
  • прием поливитаминов;
  • прогулки;
  • физические упражнения.

Профилактика после рождения содержит следующие меры:

  • соблюдение режима дня;
  • грамотное вскармливание;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • закаливание;
  • ежедневные прогулки;
  • прием мамой и/или ребенком поливитаминов (по указанию врача);
  • прием в малых дозах витамина Д в осеннее-зимний период года (по указанию врача).

Особо важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание (как минимум до 4-6 месяцев), правильное и своевременное введение прикорма. Также важны массаж, гимнастика и прогулки.

Врачи говорят: «Лучше предупреждать, чем лечить». Поэтому к профилактике рахита следует отнестись на полном серьезе и проводить ее еще во время беременности. После рождения малыша следите за его здоровьем, закаливайте, делайте массаж и кормите грудью, как можно дольше. Растите здоровыми!

При плановом осмотре педиатром новорожденного ребенка нередко родителям говорят о наличии рахита. Что такое рахит у детей до года, чем опасна болезнь, ее причины, как лечить заболевание и предотвратить его — рассмотрим в публикации.

Что такое рахит

Рахит- патология, вызванная неправильным обменом веществ. Обычно заболевание развивается при недостатке в детском организме витамина D. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, своевременно распознавайте первые признаки рахита у грудничков. Тогда лечение продлится недолго и гарантировано завершится успешным исцелением. Патологический процесс затрагивает в детском организме:

  • опорно-двигательный аппарат;
  • эндокринную и нервную систему;
  • внутренние органы.

Формы рахита у детей

Заболевание протекает в двух формах:

Каждая из них сопровождается своей симптоматикой. Первичная форма проявляется на фоне дефицита витаминов в продуктах питания. Вторичная форма формируется из-за:

  • ферментопатии;
  • плохого всасывания кальция (синдром мальабсорбции);
  • длительного приема лекарств (мочегонных, противосудорожных);
  • парентерального питания.

Болезнь подразделяют на следующие группы:

  • кальцийпенический вид рахита с дефицитом кальция;
  • фосфопенический тип болезни с дефицитом фосфора;
  • без изменений показателей фосфора и кальция в детском организме.

Разные формы этой патологии характеризуются своей спецификой:

  1. Ранний рахит сопровождается поражением растущих сегментов скелета. В костной ткани черепа формируются остеофиты и размягчения, что провоцирует деформацию головки младенца. Череп выглядит, как четырехугольная башня.
  2. Для позднего рахита характерным является изменение костей в эндосте. Происходит искривление костей ног и таза — они деформируются, грудная часть имеет форму «петушиной».
  3. Витамин D-зависимый рахит представляет собой наследственную аутосомно-рецессивную патологию, образующуюся на фоне врожденных нарушений формирования витамина Д3 в почках. Часто малыша из-за гипокальциемии беспокоят судороги.
  4. Витамин D-резистентная патология также относится к наследственному недугу, связанному с Х-хромосомой. Проблема выражается сбоем в деятельности почек, ухудшением реабсорбции фосфора. Из-за этого вещество постоянно и помногу выводится почками, провоцируя развитие гипокальциемии либо гипофосфатемии.

Внешние признаки и симптомы рахита у детей до года

О каких признаках рахита у детей до года следует знать родителям? Симптомы недуга зависят от стадии запущенности воспаления. Начальный период болезни может наблюдаться у малыша в возрасте 2-3 месяцев. Протекает такая фаза от 1,5 недель до месяца. На этот момент у ребенка проявляются следующие признаки:

  • изменяется обычное поведение новорожденного: развивается повышенная возбудимость, пугливость, беспокойство, вздрагивание;
  • существенно ухудшается аппетит;
  • присутствует частая рвота;
  • возможна бессонница;
  • заметна потливость волосистой части головы и лица;
  • происходят сбои в работе кишечника (поносы и запоры);
  • начинается ослабление связочного аппарата;
  • развивается анемия;
  • на ребрах формируются четки (появляются утолщения);
  • присутствует свистящее дыхание.

Работа органов и систем проходит еще в нормальном режиме. Когда достигнут шестимесячный возраст младенца, появляются более существенные симптомы:

  • деформация костей:
  • размягчение костей ярко выражено;
  • заметно удлинение костей головы;
  • асимметричная форма черепа;
  • кривизна ключиц;
  • искривление ног — Х- или О-образная деформация костей;
  • формируется плоскостопие;
  • кости таза уплощаются;
  • отмечается Гаррисонова борозда (западение на уровне диафрагмы);
  • позднее прорезываются зубы;
  • возможна карликовость.

Слабость связочного аппарата проявляется следующими признаками:

  • ребенок плохо переворачивается на живот;
  • садится поздно;
  • «лягушачий» живот на фоне слабости брюшины;
  • рахитический кифоз;
  • избыточная подвижность суставов.

Со стороны ЖКТ способно возникать:

  • отсутствие аппетита;
  • кислородное голодание из-за анемии, которое провоцирует плохую выработку ферментов для переваривания пищи.

Со стороны крови отмечается у новорожденного железодефицитная анемия, сопровождаемая таким признаками:

  • сонливостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • бледностью кожных покровов;

Причины развития рахита и витамин D

Причины развития рахита не только связаны с неправильным процессом обмена веществ и недостатком витаминов, но еще и со многим иными факторами. Вызвать патологический процесс способны такие провокаторы:

  1. Внутриутробный период. Вредные привычки матери, ее плохое питание провоцируют сбой в работе систем и органов будущего малыша.
  2. Увлечение мамы диетами с целью похудения. Это провоцирует недостаточное получение детским организмом полезных веществ, если для кормления используется грудь.
  3. Раннее кормление ребенка молочными смесями.
  4. ЧастаяОРВИ и иные болезни, использование лекарств, нарушающих обмен веществ.
  5. Наличие у ребенка патологий органов пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.
  6. В группе риска также мальчики, которые родились в холодные месяцы, обладатели II группы крови, дети со смуглой кожей.
  7. Дефицит витамина Д.

С последним фактором больше всего связано развитие рахита у детей до 1 года, поскольку вещество является основным регулятором обменных процессов. Витамин D выполняет:

  • стимулирование всасывания Са в кишечник посредством того, что он усиливает синтез кальций связывающего белка;
  • помогает всасываться в тонком кишечнике неорганическому фосфору;
  • усиливает минерализацию костей, содействуя синтезу между костями и кровьюцитратов;
  • активирует остеокласты, помогает метаболическим процессам при резорбции кальция;
  • влияет на органическую матрицу, ускоряя синтез гликозидов;
  • усиливает пролиферацию хондроцитов и остеобластов;
  • стимулирует синтез костного белка, повышенная концентрация которого улучшает образование костей;
  • увеличивает реабсорбцию в почках фосфора и кальция;
  • стимулирует внутримышечное вхождение кальция, что способствует сокращению мышц;
  • оказывает иммуномодулирующее действие.

Диагностика рахита у детей

Прогрессирование болезни при отсутствии должного лечения опасно для ребенка. Родителям следует своевременно посещать педиатра. Врач назначит комплекс диагностических мероприятий.

На первичном осмотре специалист определяет визуальные признаки рахита. При необходимости он выполнит биохимический анализ биоматериалов, который позволяет выявить уровень фосфора и щелочной фосфатазы. А также при быстропрогрессирующей или не поддающейся терапии форме заболевания больного направляют нарентгенографическое обследование костей скелета.

Степени тяжести и характер течения

В зависимости от результатов анализов и стадии воспалительного процесса назначают необходимые оздоровительные мероприятия. Патология от начала до самой тяжелой стадии проходит три фазы развития:

  • 1 степень характеризуется незначительными нарушениями в состоянии здоровья малыша;
  • следующая степень — наличие дисфункции внутренних органов, модификация костей;
  • 3 степень сопровождается не только физическими, но и психомоторными отклонениями, разрушением деятельности внутренних органов, систем и костей.

По характеру течения патологического процесса встречается заболевание:

  • острой фазы;
  • подострой стадии;
  • рецидивирующая патология.

Как лечится рахит у детей до года

Успешным лечением рахита у детей до года будет такое, при котором ребенок полностью избавится от патологии, а также ее последствий. Педиатр, с учетом степени тяжести воспалительной реакции, назначает необходимый терапевтический курс. При незначительных нарушениях малышу предписывают витаминотерапию с использованием витамина D, кальция и фосфора.

Рекомендуют для детей до 1 года использовать следующие препараты:

Первый вид медикамента изготавливают на водной основе. Остальные лекарственные средства имеют масляную основу. Все они содержат необходимую дозировку активных веществ. Использовать препараты следует только по назначению врача и с соблюдением необходимой дозировки. Если рахит сопровождается анемией, предписывают препараты железа. Лекарство выпускают в виде капель и сиропа.

Внимание! Если у младенца тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, вылечить их поможет ортопед. При патологии железодефицитной анемии следует обратиться к гематологу. С болезнями кишечника поможет гастроэнтеролог. Неправильное формирование зубов и челюстей исправит стоматолог.

В ходе оздоровительных мероприятий ребенку также назначают народные рецепты, нетрадиционное лечение, способствующее улучшению общего самочувствия организма:

  • полноценное питание, грудное вскармливание либо адаптированные смеси;
  • коррекция рациона матери при грудном вскармливании;
  • воздушные ванны;
  • массаж;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • проветривание комнаты;
  • занятия ЛФК;
  • купание в отварах хвои и целебных растений, успокаивающее нервную систему.

Рацион малышей при рахите обязан получать, в зависимости от возраста, необходимый объем полезных веществ. При грудном вскармливании источником этих элементов и полноценного белка становится протеин женского молока. Важно в питании младенцев с рахитом как можно дольше выполнять грудное вскармливание. Если новорожденный переведен на смешанное питание, необходимо рационально применять адаптированные молочные заменители. Они обязаны быть приближенными по составу к натуральному молоку. К ним относят такие смеси:

  • Малютка;
  • Виталакт;
  • Малыш.

В их составе присутствуют профилактические дозы основного витамина D. Желательно также более взрослому ребенку вводить в рацион кисломолочные смеси, положительно влияющие на усвоение основных пищевых элементов.

В меню новорожденного должна присутствовать необходимая доза жира. Желательно уже с первогомесяца вводить в питание малыша рыбий жир. По мере взросления младенца рекомендуют рацион обогатить:

  • овощными отварами;
  • ягодными, фруктовыми, овощными соками;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • кашами;
  • мясом курицы, почками в виде пюре.

Физкультура и массаж

Благотворно влияют на организм ребенка ЛФК и массаж. Мероприятия для предупреждения рахита предполагают такие процедуры:

  • дыхательные упражнения;
  • поглаживания спины;
  • поглаживание нижних и верхних конечностей, живота, груди.

Комплекс занятий для месячного младенца заключается в таких процедурах:

  • дыхательные упражнения;
  • массаж всего тела;
  • покачивание на мячике;
  • дыхательная гимнастика.

Профилактика заболевания

Маме необходимо заранее позаботиться о здоровье малютки. В последнем триместре беременности организм ребенка активно запасается витаминами. Ценный витамин D собирается в печени, мышечной и жировой ткани. В этот момент будущая мама обязана вести здоровый домашний стиль жизни:

  • правильно питаться;
  • бывать на свежем воздухе;
  • посещать гинеколога;
  • избегать заболеваний;
  • больше двигаться.

Внимание! Чтобы у ребенка предотвратить рахит, родителям обязательно нужно обеспечить правильный уход за новорожденным.

Грудничку необходимы такие профилактические процедуры:

  • прогулки на улице, обеспечивающие ультрафиолетовое облучение кожи;
  • профилактический прием витамина Д;
  • своевременное введение прикорма;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • ежедневное купание.

Заключение

С первой минуты собственной жизни малыш целиком зависит от родителей. Когда новорожденный недополучает должной заботы со стороны окружающих его взрослых, он не способен позаботиться о себе сам. Результатом недобросовестного ухода зачастую становится развитие рахита, лечить который намного сложнее, нежели предупредить.

Мы привыкли считать рахит единственным в своем роде заболеванием, обусловленным значительным недостатком в организме витамина D и, соответственно, дефицитом его активных производных. На самом деле это – группа болезней, спровоцированная нарушением минерального обмена, в первую очередь пониженным содержанием кальция и фосфора в плазме крови. И причиной такого состояния является дефицит многих веществ, поступающих извне или синтезирующихся в организме.

В результате солевого дисбаланса нарушается формирование костной ткани и страдают функции многих внутренних органов. Патология встречается как в детском возрасте, так и в зрелом. Но сегодня мы поговорим о классической форме рахита, которой заболевают, в основном, дети: практически у половины малышей до трехлетнего возраста наблюдаются единичные или множественные симптомы болезни. Редкие формы заболевания носят наследственный характер, встречаются значительно реже, и медики единогласно занесли их в список рахитоподобных.

Классический рахит развивается в период активного роста человека, а значит, наиболее яркие симптомы встречаются у грудничков и детей раннего возраста. Давайте разберемся, почему так происходит, чем опасна болезнь, и как можно уберечь от нее свою кровинушку.

Роль фосфора и кальция

Основой костной ткани является фосфат кальция. Он образуется в результате сложных физических и химических процессов. А регулирует солевой обмен не только витамин D, но и А, группа B, С, Е, гормоны щитовидной и паращитовидных желез, играет роль и концентрация самих минералов, скорость их выведения из организма, количество и качество транспортных белков.

В результате поломки хотя бы на одном из этапов в кость или не поступает достаточное количество фосфата кальция или он вымывается в кровь для поддержания внутреннего гомеостаза (для функционирования более важных структур). Костная ткань становится рыхлой и мягкой или, наоборот, в ней начинаются процессы извращенного синтеза. С этим-то и связаны основные признаки болезни.

Причины рахита и факторы риска

  1. Неадекватное поступление перечисленных веществ в организм малыша может начаться еще во время беременности его будущей матери, когда ее рацион беден и однообразен. В дальнейшем играет роль уже ее питание при грудном вскармливании. У искусственников говорить о рахите приходится реже: детские смеси сбалансированы и адаптированны. Есть еще несколько причин алиментарного дефицита: замена грудного молока или адаптированного детского питания на коровье и поздние или вегетарианские прикормы.
  2. Нарушение усвоения микроэлементов и витаминов в пищеварительном канале может быть вызвано патологией печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или самого кишечника. Возможен и заместительный захват минералов другими химическими веществами, образующими стойкие соединения с ними.
  3. Неспособность печени и почек преобразовывать витамины в гормонально-активные формы возникает при печеночной и/или почечной недостаточности, вызванной первичной патологией или вторичным поражением этих органов.
  4. Причиной D-авитаминоза является и недостаточная инсоляция кожи ребенка. Дело в том, что в патогенезе развития болезни играют роль 2 биологически активных вещества: холекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2). С пищей оба они поступают в небольшом количестве, а основная их масса синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета.
  5. Рахит у детей развивается и при недостатке витаминов и минералов, обусловленном усиленным их выведением, а также потерей связывающих белков почками при почечной недостаточности.
  6. Реже на появление авитаминоза влияют:
  • проблемы с транспортными белками плазмы крови;
  • генетически обусловленная неспособность рецепторов клеток-мишеней (в основном, желудочно-кишечного тракта, костей и почек) правильно реагировать на биологически активные вещества;
  • повышенная потребность в витаминах при нормальном их поступлении и синтезе.

Зная причины заболевания, можно определиться и с факторами риска развития классического рахита.

Факторы риска

Во время беременности:

  • токсикоз, но чаще гестоз;
  • патология формирования и функционирования плаценты;
  • почечная или печеночная патология, гиповитаминоз D у беременной женщины;
  • гиподинамия и недостаточная инсоляция в гравидарном периоде;
  • короткий перерыв между беременностями;
  • слишком молодой возраст матери.

После рождения

  • генетическая предрасположенность;
  • гипоксия новорожденных;
  • —недоношенность— и малый вес, сопровождающиеся незрелостью ферментативных систем переработки витаминов;
  • интенсивный рост веса и размеров костного скелета;
  • изнуряющие хронические заболевания, патология респираторного тракта, приводящая к гипоксии;
  • несбалансированный рацион;
  • рождение в сезон недостаточной инсоляции (осень, зима);
  • медикаментозный авитаминоз, гипокальциемия и гипофосфатемия.

Каковы признаки рахита у детей

После того, как вы ознакомитесь с клиническими признаками болезни, поймете, что многие из них вам знакомы по собственным детям, племянникам, соседским малышам… Заболевание полисимптомно, но определенная последовательность появления и прогрессирования симптомов все же прослеживается.

Первые признаки классического рахита появляются у грудничков 2-3-месячного возраста, и характеризуются изменениями функции вегетативной нервной системы:

  • беспокойство;
  • плохой сон;
  • вздрагивания;
  • потливость кожи затылка (ребенок подсознательно вытирается о подушку, в результате чего у него это место лысеет);
  • потливость кожи тела, осложняющаяся потницей, зудом и повышенной кожной чувствительностью.

Одновременно появляются признаки изменений в костной ткани, причем в первую очередь поражаются быстрорастущие отделы скелета:

  • в течение первых 3 месяцев жизни становятся заметны признаки поражения черепа;
  • от 3 месяцев до полугодия в процесс вовлекается грудная клетка и туловище;
  • как только появляется нагрузка на ножки, страдают и они (с 6 месяцев).

Характер поражения костей зависит от течения патологии:

  • в остром периоде преобладают явления размягчения и, соответственно, деформации;
  • при подостром – избыточный синтез необызвествленной костной ткани.

А теперь непосредственно о признаках классического рахита у детей до 1 года.

В период интенсивного роста костей черепа малыш в основном лежит, и при размягчении костной ткани в соответствующих местах образуются уплощения, приводящие к деформации и асимметрии головки. Роднички заживают медленно (до 2 лет), их края размягчаются, они становятся податливыми. В подостром же периоде происходит разрастание лобных и теменных бугров, придающее головке квадратную форму.

В более старшем возрасте нормальные параметры головки восстанавливаются, но наблюдается позднее появление зубов. Впоследствии у таких детей склонность к кариесу намного выше, чем у здоровых.

Грудная клетка

При остром течении в результате повышенной мягкости образуются уплощения в тех местах, на которые приходится нагрузка. Обычно это:

  • боковые вдавления ребер с выпячиванием грудины в виде киля и искривление ключиц (при частом лежании на боку);
  • поперечное углубление по передней поверхности грудной клетки на уровне прикрепления диафрагмы, искривление позвоночника назад или в стороны (при сидении).

Разрастание костной ткани проявляется так называемыми четками – утолщениями по форме крупных бусин в местах соединения костной и хрящевой частей ребер (вдоль боковых краев грудины).

Конечности

В результате размягчения костей таза последний уплощается. При поражении костной ткани у деток, начинающих стоять или ходить, развивается искривление ног с изгибом в области колен кнаружи (в виде буквы О) или внутрь (буква Х).

При избыточном синтезе возникают утолщения в разных местах:

  • в месте лучезапястного сустава – «рахитические браслеты»;
  • в области пальцевых фаланг – «нити жемчуга»;
  • над голеностопным суставом.

Все эти признаки рахита у грудничков отчетливо видны на фото, представленных в любой тематической литературе.

Мышцы и суставы

Их поражение также характерно для патологии. Мышцы становятся дряблыми и вялыми, не могут держать в тонусе суставы. Появляется суставная разболтанность, и ребенок может неестественно разогнуть конечности, выгнуть пальцы, закинуть ногу за голову (как гуттаперчевый мальчик). Дряблость брюшного пресса проявляется большим «лягушачьим» животом и расхождением прямых мышц.

Другие признаки

Тяжелое течение, кроме поражения ЦНС и костного скелета, характеризуется анемией, увеличением печени, лимфоузлов и селезенки, нарушением деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Грудная деформация и слабость диафрагмальной мышцы постепенно приводят к нарушению вентиляции легких, в связи с чем увеличивается риск развития пневмонии.

Чем опасен рахит

Легкое течение со слабо выраженными изменениями со стороны нервной и костной систем не представляет опасности, разве что малыши позже начинают переворачиваться, сидеть, ползать, стоять и ходить, у них позже обычного прорезаются зубы и ослаблен иммунитет. А вот после среднетяжелых и тяжелых форм до 2-3 лет могут наблюдаться стойкие остаточные явления, в худшем случае – сохраняющиеся всю жизнь:

  • отставание в развитии;
  • деформации костей;
  • плоскостопие;
  • близорукость;
  • увеличение печени;
  • признаки иммунодефицита;
  • кариес;
  • увеличение селезенки.

Какие анализы необходимо сдать для установления диагноза

  1. Опытному педиатру достаточно взглянуть на ребенка, чтобы определиться в диагнозе. Но для лечения патологии и для контроля терапии необходимо точно знать уровень минералов в плазме и моче, а также степень поражения костной системы. Для этого делают биохимический анализ крови и рентгенологическое исследование. Кровь берется натощак, лучше с утра. Для рентгена никакой специфической подготовки не требуется.
  2. При подозрении на среднетяжелую и тяжелую степень проводят комплексное обследование, в том числе ультразвуковое для уточнения состояния внутренних органов и выявления возможной причины болезни.

Как лечить рахит у ребенка

При патологии легкой и среднетяжелой степени тяжести не обязательно лечиться в условиях стационара. Весь курс может проходить амбулаторно. Тяжелая степень поражений требует постоянного наблюдения медиков, ее лечат под контролем содержания кальция и фосфора в крови и моче, и, в зависимости от анализов, корректируют дозировку препаратов.

Независимо от степени выраженности симптомов рахита у детей, врачи назначают медикаментозную (специфическую) терапию и неспецифическое лечение(распорядок дня и диета).

Питание и режим дня

  1. Диетотерапия заключается в коррекции питания кормящей мамы, а после введения прикорма – и ребенка.
  2. Для стимуляции синтеза витамина D в коже показаны частые и длительные прогулки (только не под прямыми солнечными лучами). Они способствуют и лучшей аэрации легких. А когда ребенок научится ходить, даже с посторонней помощью, ему предписывается и усиленный двигательный режим.
  3. Не раньше чем через 21 день от начала медикаментозной терапии назначают массаж всего тела и лечебную физкультуру (самым маленьким – пассивную, т. е. гимнастику, деткам постарше – активную).
  4. Прибегают и к назначению лечебных ванн (хвойных для легко возбудимых детей и солевых – для пассивных).
  5. На пораженные суставы назначают тепловые процедуры в виде парафиновых аппликаций или прогревания песком.

Медикаментозное лечение рахита

Конечно же, это витамины, в первую очередь D, и препараты кальция (в острой стадии), магния, калия. При признаках поражения мышечной ткани и паренхимы внутренних органов показана симптоматическая терапия (АТФ, противоанемические средства и т. д.). Курс лечения продолжается 1-1,5 месяца. Дозировка лекарственных средств для специфической терапии зависит от степени тяжести патологии.

После окончания курса в течение месяца ребенку дают цитратную смесь, хотя ее в малых дозах могут назначить одновременно с витамином D. Последним этапом лечения является УФО, проводимое курсами с перерывом в 1,5-2 месяца. При появлении признаков рецидива заболевания возможен повторный курс не раньше чем через 3 месяца после окончания первого (только не летом).

Можно ли делать прививки при рахите

Патология легкой степени тяжести не является противопоказанием к вакцинации. Тем более, что одним из ее осложнений может стать иммунодефицит. А при введении вакцин иммунитет ребенка начинает активироваться.

При среднетяжелой и тяжелой степени постановка прививок отсрочивается до полного выздоровления малыша (через 3 месяца после исчезновения активных признаков заболевания).

Как уберечь ребенка от рахита

Профилактика рахита у детей начинается еще во внутриутробном периоде. Беременным рекомендуется рациональное питание, двигательная активность, свежий воздух. При наследственной предрасположенности назначают прием витамина D после 7-го акушерского месяца или УФО в осенне-зимний сезон (до 20 сеансов).

После рождения рекомендуется кормить ребенка грудью или адаптированными смесями, гулять на свежем воздухе, делать массаж и заниматься гимнастикой. В группе риска проводят специфическую профилактику, назначая витамин D с месячного возраста. Более старшим деткам расписывают рацион питания с обязательным содержанием в блюдах молочнокислых продуктов, сливочного и растительного масел, яичного желтка, печени, морской рыбы. Именно эти продукты насыщены кальцием и витамином D.

Другие советы

Будьте опорой и поддержкой своему ребенку с первых дней жизни. Ласковое общение, материнская и отцовская забота придадут ему уверенности. Он будет меньше капризничать, охотно кушать и гулять на свежем воздухе вместе со своими близкими людьми.

Видео: медикаментозная профилактика рахита

Из короткого ролика вы узнаете название специфического препарата, время его профилактического применения и противопоказания к назначению.

Источники: http://agushkin.ru/zdorove/raxit-u-detej.html, http://kidabout.ru/malenkie-deti/chem-opasen-rahit-u-grudnichkov/, http://okrohe.com/deti/problemy/rahit.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *