Что такое отек позвоночник осложнения

Отек спинного мозга — это патологическое состояние накопления излишней жидкости в межклеточном пространстве и клетках спинного мозга. Как следствие происходит разрастание объема мозга.

Отек мозга является не отдельным заболеванием, а сопутствующим симптомом других болезней.

Класификация


Существует классификация видов отека:

    по причинам его появления отек может быть опухолевый, токсический, гипертензивный, травматический, воспалительный, ишемический;

  • по патогенезу делится на цитотоксический и вазогенный.
  • Цитотоксический отек— это следствие метаболических и токсических поражений внутри клеток. Из — за ухудшения обменных процессов нарушается функциональность мембраны (оболочки), начинает накапливаться натрий и, впоследствии, жидкость.

    Такой отек носит обратимый характер — при условии полного восстановления нормального кровообращения, он спадает в течение 6-8 часов.

    Вазогенный отек — нарушения носят как внутри-, так и внеклеточный характер. Его причиной является повреждение проницаемости гематоэнцефалического барьера и выход компонентов плазмы во внеклеточное пространство. Это способствует повышению фильтрации и скоплению воды.

      опухоли любой этиологии;

  • повышение артериального давления;
  • травмы спинного мозга (перелом, разрыв межпозвоночных дисков, сдавление, сотрясение, ушиб);

    инфекционные поражения (абсцесс в районе оболочек мозга);

    общие инфекции организма, не воздействующие напрямую на спинной мозг
    отравления;


    Общие для всех видов отека, делятся на две группы: очаговую и стволовую.

    Очаговые симптомы проявляются при локализации отека на каком-то отдельном участке спинного мозга. В этом случае нарушаются функции этого участка.

    Стволовая симптоматика проявляется нарушением кровообращения и дыхания, снижением реакции зрачков.

    Характерным признаком шока является вялая плегия конечностей. Развиваются гипотермия, брадикардия.

    Последствиями шока являются акты мочеиспускания и дефекации, падение артериального давления, отсутствие сосудистых реакций. Длительность шокового состояния может составлять от нескольких часов до нескольких недель.

    При таком серьезном состоянии, как отек спинного мозга, симптомы могут носить различный, часто затяжной характер.


    В первую очередь устранение причины отека. Следует учесть, что морфологические и физиологические изменения не прекращаются после окончания воздействия травмирующего фактора.

    Специфическое лечение направлено главным образом на уменьшение объемов отека. Это достигается использованием препаратов, нормализующих электролитный баланс (Бринальдикс, Верошпирон), препаратов форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид), лекарств, снижающих выработку ЦСЖ (Диакарб, Ацетазоламид). Нельзя употреблять осмотические диуретики (Маннитол), потому что велика вероятность появления симптома «отдачи».

    Применение глюкокортикостероидных средств (Дексаметазон, Гидрокортизон, Дексавен, Кортеф). Дозировка зависит от выраженности симптоматики — 8 — 20мг на сутки. Эти препараты стабилизируют клеточные мембраны, эндотелий мелких сосудов, профилактики накопления в клетках поврежденного мозга катехоламинов и лизосомальных нарушений.

    Применение ноотропных средств как протекторов мембран. К ним относятся Винпотропил, Гаммалон, Луцетам, Ноотропил, Пирацетам.

    Использование нипербарической оксигенации увеличивает давление кислорода в клетки и ткани спинного мозга и улучшает кровоток в пораженных областях.

    В некоторых клиниках применяют лидокаин, допамин, барбитураты, гиалуронидазы для угнетения ауто — деструктивных процессов.

    Витамины — Цианокобаламин, Тиамин, Пиридоксин, Аскорбиновая кислота — нормализуют метаболизм, улучшают кровообращение в капиллярах, и как следствие, повышают транспорт кислорода и питательных веществ к тканям мозга.

    При параличах применятся миорелаксанты (Панкуроний, Тубокурарин, Метокурин)

    Нельзя использовать сосудорасширяющие препараты (Дибазол, Нитроглицерин), антагонисты ионов кальция, такие средства, как Аминазин, Резерпин, Дроперидол.

    Профилактика


    Когда возникает отек спинного мозга, последствия носят разнообразный характер. Могут возникнуть изменения и нарушения в любой части и органе тела. Возможность восстановления функциональности этих органов зависит от множества факторов. Большое значение имеет реабилитация после излечения.

    Профилактика заключается в предотвращении развития осложнений. Во время постельного режима нужно определить состояние мочеиспускания и найти адекватный метод выведения мочи. При этом должны соблюдаться правила антисептики и асептики, чтобы не занести инфекцию.

    Профилактики контрактур проводится проведением лечебной гимнастики и массажа, применением ортопедичеких приемов.

    Профилактика легочных воспалительных осложнений подразумевает нормализацию дыхательных функций, проведение ингаляций, лечебной гимнастики, вибромассаж.

    Специалисты советуют не пренебрегать физиотерапевтическими процедурами для стимуляции восстановительных процессов и лечебной гимнастикой даже после выписки из стационара.

    У многих диагностируют остеохондроз и в таком случае обязательно нужно знать, чем опасен остеохондроз и как правильно проводить терапию. Человек, на протяжении длительного времени страдающий от протекания остеохондроза, испытывает продолжительные и интенсивные боли в области спины, он достаточно быстро устает, у него наблюдаются частые головные боли, мерзнут и онемевают конечности, а также может возникать характерный хруст при наклонах и поворотах.

    Опасность остеохондроза

    Многие интересуются, чем опасен остеохондроз позвоночника, чтобы можно было предотвратить возникновение осложнений. Опасность болезни подразумевает под собой то, что происходят различного рода нарушения и изменения в области межпозвоночных дисков, а также существует большая вероятность возникновения целого ряда опасных патологий. Последствия остеохондроза, протекающего в запущенных стадиях, может привести к таким проблемам как:

    • межпозвонковая грыжа;
    • протрузии диска;
    • люмбаго;
    • выпадение диска и аномальное развитие позвоночника;
    • спиноз.

    Остеохондроз не образуется самостоятельно, предпосылками к нему может быть нарушение осанки, травмы и искривления оси позвоночного столба, неправильное питание. Зачастую именно искривление считается основной причиной образования дегенеративного поражения, протекающего в хрящах.

    Если не лечить остеохондроз своевременно, то на первоначальных стадиях возникают такие признаки как:

    • быстрая утомляемость;
    • незначительные покалывания в спине;
    • мерзнут конечности.

    Со временем позвонки начинают быстро видоизменяться и вокруг них начинают возникать костные разрастания. Перенапряженные мышцы становятся первоначальной причиной спазмирования, в результате чего нарушается кровообращение и питание полезными веществами тканей и органов.

    Важно! В зависимости от того, в каком именно отделе позвоночника образуется остеохондроз, зависит и особенность протекания сопутствующих болезней.

    Осложнения шейного остеохондроза

    Чем опасен остеохондроз шейного отдела, обязательно должен знать каждый человек, у которого диагностирована эта патология. Зачастую остеохондроз протекает именно в шейном отделе, что может быть связано с регулярной нагрузкой на эту область и с ее чрезмерной подвижностью. Боль в шее и голове может быть спровоцированы значительным спазмированием мышц, передавливанием позвоночных артерий или защемлением нервных окончаний.

    В результате происходящих изменений и нарушения мозгового кровообращения могут возникать различного рода болезни внутренних органов. На первоначальном этапе последствия незначительные и проявляются в виде:

    • головные боли;
    • ухудшение речи, слуха, зрения;
    • тошнота;
    • расстройство вестибулярного аппарата.

    Недостаток поступления кислорода и полезных веществ при защемлении позвоночной артерии приводит к тому, что может наблюдаться повышение давления и аритмия. Также может наблюдаться слабость, онемение и гипотрофии мышц.

    Остеохондроз в грудном отделе

    Последствия остеохондроза, протекающего в грудном отделе позвоночника, могут быть достаточно серьезными. Болезненность многие путают с сердечной болью, но она не проходит после принятия кардиологических препаратов. Болезненный приступ провоцируют спазмированные мышцы спины. При этом может наблюдаться осложненное дыхание.

    Боль может возникать на вдохе и выдохе, именно поэтому, многие путают приступы боли с воспалением легких. В отличие от протекающих респираторных болезней, остеохондроз не провоцирует приступы кашля.

    Из-за особенностей строения позвоночного столба в грудном отделе, даже самые незначительные сужения в этой области могут спровоцировать передавливание спинного мозга и нервных окончаний. Это приводит к нарушению деятельности органов дыхания и сердца.

    Остеохондроз в поясничном отделе

    К чему приводит остеохондроз поясничного отдела – этот вопрос задают очень многие больные. Дистрофия позвонков, расположенных в поясничном отделе, может возникать в совершенно любом возрасте из-за сидячего образа жизни. Могут возникать такие виды болей как:

    Люмбаго характеризуется тем, что возникает острая боль после резкого поворота, а также значительной физической нагрузки. При ишиасе боль перетекает в ногу. Люмбоишиалгия характеризуется тем, что возникает жгучая боль в пояснице, постепенно усиливающаяся и переходящая в ногу.

    Зачастую боль носит отражающий характер и ее можно принять за пиелонефрит. Если своевременно не проводить лечение остеохондроза, то происходящие дегенеративные процессы могут спровоцировать утрату основных функций мышц, хрящей и костной ткани. Постепенно будет происходить нарушение подвижности позвоночника, а также проблемы с мышцами спины, связками и суставами.

    Опасен ли остеохондроз и что будет, если своевременно не проводить требуемую терапию важно знать каждому, кто имеет предпосылки к возникновению этой болезни. К наиболее частым последствиям патологии, протекающей в шейной области, можно отнести частую и интенсивную головную боль. Это происходит по той причине, что именно в этой области проходит крупная позвоночная артерия, отвечающая за обогащение кислородом и кровью головного мозга.

    По мере изменений и разрушений межпозвоночных дисков наблюдается значительное нарушение амортизирующих функций. Позвонки начинают давить на артерию, тем самым нарушая нормальное кровообращение и обогащение кислородом. В результате этого, возникают мышечные спазмы. Вместе с болезненными ощущениями возникают такие симптомы как:

    • тошнота;
    • повышение давления;
    • покалывание в области лопаток;
    • слабость.

    При интенсивных приступах боли нужно постараться максимально расслабиться, и для этого лучше принять горизонтальное положение. Устранить боль помогут обезболивающие препараты и холодный компресс.

    Проблемы со зрением и слухом

    Осложнения остеохондроза зачастую затрагивают органы зрения, провоцируя при этом различного рода проблемы, так как в этой области пролегают крупная позвоночная и сонная артерия, отвечающие за прилив крови к органам зрения. Пережатие нервных окончаний и сосудов приводит к недостатку кислорода и провоцирует снижение остроты зрения. Вместе с тем возникают такие признаки как:

    • потемнение в глазах;
    • образование разноцветных пятен перед глазами;
    • перенапряжение зрительного нерва;
    • тошнота;
    • головокружение.

    При обследовании доктор может заметить значительное сужение сосудов сетчатки глаз, а также может наблюдаться отечность зрительных нервов.

    Из-за пережатия позвоночной артерии и нервных окончаний возможно понижение уровня слуха. В запущенной стадии патология может привести к глухоте. Чтобы избежать перехода патологии в хроническую стадию, нужно при первых признаках болезни обратиться к доктору.

    Незначительное понижение уровня слуха считается вполне обратимым процессом, однако, помимо приема медикаментозных препаратов, больному показано проведение массажа в области ушных раковин.

    Гипотония или гипертония

    Достаточно сильно влияет остеохондроз на сосуды и сердце, в результате чего у больного могут возникать проблемы с давлением. Влияющие на протекание патологии факторы могут спровоцировать повышение давления, для которого характерны такие признаки как:

    • повышение частоты пульса;
    • нарушение сна;
    • чувствительность к перепадам температуры;
    • одышка;
    • боль в сердце.

    Высокое давление усиливает нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу, в результате чего происходит более быстрое ее изнашивание. Из-за этого возникает сердечная недостаточность.

    В статье рассмотрим, что это такое — отек костного мозга позвоночника. Прежде всего определимся с понятием.

    Костный мозг – орган, который находится внутри костной ткани и эпифизов (эндокринные железы неврогенной группы) и выполняет функции кроветворения, ввиду чего его еще называют кроветворным или красным мозгом. Отек этого органа является достаточно распространенной патологией, которая в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики (или со смазанными клиническими признаками) и выявляется случайно во время магнитно-резонансного исследования в связи с иными заболеваниями, к примеру, межпозвоночной грыжей.

    Наиболее часто скопление воспалительного экссудата в ткани губчатого вещества кости и костного мозга происходит вследствие различных инфекционных процессов и травм, приводящих к воспалению синовиальных оболочек суставов позвоночника. Классические методы терапии с применением форсированного диуреза при таких нарушениях малоэффективны, поэтому самолечение после диагностированного отека красного мозга позвоночника недопустимо в связи с высоким риском развития серьезных осложнений.

    Описание, особенности органа

    Кроветворный (костный) мозг находится в губчатом веществе, которое в медицине называется трабекулярной тканью, поскольку состоит из трабекул (рыхлые костные пластинки и перегородки). Основная масса костного мозга находится в костях малого и большого таза, грудине и черепной коробке. В теле позвонков объем мозгового красного вещества существенно меньше по сравнению с тем, который имеется в трубчатых костях, однако трабекулярный отек позвоночника может спровоцировать серьезные осложнения, основным из которых является снижение иммунной функции и быстрое прогрессирование аутоиммунных патологий (к примеру, ревматоидного артрита).

    Строение красного мозга обусловлено его функциями, среди которых участие в процессе формирования красных кровяных телец, образование иммунных цепочек при взаимном действии с лимфоидными органами в периферической системе. Основную массу костного мозга составляет остов (фиброзная строма). Кроветворную ткань представляет пять зрелых ростков, производящих форменные элементы крови: эритроциты, лимфоциты, гранулоциты (зернистые лейкоциты), мегакариоциты (гигантские клетки костного мозга) и моноциты.

    Итак, отек костного мозга позвоночника — что это такое?

    Описание патологии

    Отек красного мозга происходит вследствие чрезмерного скопления жидкости или воспалительного экссудата в области губчатого вещества позвонков и эпифизов костей грудины и таза, поэтому данная патология часто интерпретируется как трабекулярный отек.

    Проявляется он в виде следующих изменений в костно-хрящевых структурах позвоночника:

    1. Увеличение количества жидкости в структуре трабекулярных пластин. Нормальное ее содержание в костях позвоночника составляет примерно 10 % (остальные 90 % — неорганические вещества и внеклеточный матрикс). При отеке объем жидкости иногда достигает 20 % и больше.
    2. Увеличение тела позвонка, которое вызывается повышением объема губчатого вещества.
    3. Переход отека на близлежащие ткани (включая нервную ткань и субарахноидальное пространство).

    Не все знают, что это такое — отек костного мозга позвоночника.

    Некоторые пациенты называют отек костного мозга позвоночника костной гематомой, однако это не совсем правильный термин. Гематома является скоплением крови вследствие повреждения небольших кровеносных сосудов и капилляров, которые осуществляют кровоснабжение позвонков, отек же – чрезмерное накопление жидкости, главным образом воспалительного экссудата. Гематома сама по себе практически всегда является причиной отечности костного мозга и трабекулярного вещества, и значит, патогенетически данные явления нужно считать разными патологиями.

    Лечение отека костного мозга позвоночника рассмотрим ниже, а пока поговорим о причинах недуга.

    Почему развиваются патологии?

    Основная причина – это разнообразные повреждения и травмы позвоночника. Подобные отеки называют первичными, и развиваются они в результате падений, ушибов, ударов и разнообразных ранений позвоночника. В телах позвонков формируются гематомы, а из поврежденных кровеносных сосудов выходят кровь и лимфа, которые начинают оказывать давление на трабекулярное вещество. Отек, возникающий вследствие травм, локализуется, как правило, исключительно в костной ткани, однако в некоторых случаях может распространяться на паравертебральную ткань позвоночника (сухожилия, мышцы, связки, синовиальные покровы суставов).

    Вторичный отек костного мозга шейного отдела позвоночника не является самостоятельной патологией и развивается на фоне дегенеративных и инфекционных воспалительных процессов в межпозвоночных дисках и телах позвонков. Для назначения адекватной терапии большое значение имеет обширная и правильная диагностика, поскольку лечение трабекулярных отеков подбирается всегда с учетом причины их развития. Ими могут выступать:

    1. Инфекционное поражение позвоночника (туберкулез позвоночника, остеомиелит, спондилит, спондилодисцит). В качестве ответной реакции на инфицирование тканей начинается активное выделение воспалительного экссудата, который вызывает увеличение позвонков и их деформацию. Наиболее опасен в этом плане острый гематогенный остеомиелит, при котором вблизи костного мозга формируется множество гнойных очагов и происходит скопление гнойного содержимого.
    2. Воспалительный процесс в суставах позвоночника, который называется остеоартрит. Воспаление позвонков и их оболочек сопровождается отеком костей и близлежащих тканей и может проявляться болевым синдромом и ограничением двигательной активности.
    3. Дегенеративно-дистрофические патологии. К таким заболеваниям относится остеохондроз, межпозвонковые грыжи, спондилолистез, деформирующий артроз и т. д.

    Вероятность отекания красного мозга значительно повышается, если пациент страдает болезнями эндокринной системы или нарушением обменных процессов, поскольку одним из факторов чрезмерного скопления жидкости и задержки белков в межклеточном пространстве считается замедленный процесс выведения из организма ионов натрия.

    Разновидности отеков

    В основе классификации отеков красного костного мозга лежит этиологический и патогенетический механизм их развития.

    1. Асептический – возникает на фоне затяжных или резко выраженных дистрофических и дегенеративных изменений в позвонках и межпозвоночных дисках, которые их соединяют.
    2. Травматический – развивается в результате разнообразных повреждений и травм, а также воздействия механических и химических факторов.
    3. Реактивный отек костного мозга позвоночника. Это отек, который образуется без видимых причин вследствие скрытых или вяло протекающих воспалительных процессов. В эту же категорию входит аллергический отек.
    4. Перифокальный отек костного мозга позвоночника. Характеризуется разрушением костных пластин и формированием отека на фоне опухолевых процессов (включая доброкачественные новообразования).
    5. Инфекционный, причиной которого является бактериальная, грибковая и вирусная инфекция, поражающая кости позвоночника (включая воздействие микобактерий туберкулеза). Очень редко причиной данного патологического процесса могут выступать инвазии простейшими и хронические гельминтозы.

    В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, отеки могут быть трабекулярными и субхондральными. В чем отличие?

    При субхондральном отеке костного мозга позвоночника происходит поражение субхондральных костных пластин. Эта патология встречается не слишком часто.

    При трабекулярном отеке костного мозга позвоночника жидкость накапливается в губчатом веществе. Данный недуг является наиболее распространенным видом отеков кроветворного мозга.

    Симптоматика патологии

    Клиническая картина при отеке костного мозга практически всегда смазана, что затрудняет постановку диагноза и зачастую приводит к возникновению опасных осложнений. Первым (и в большинстве случаев – единственным) клиническим признаком подобных явлений является болевой синдром. Отличительной особенностью боли у таких пациентов является ее локализация: болезненность появляется, как правило, не в месте развития патологического процесса, а на некотором расстоянии выше. Это обусловлено тем, что позвонок, который набухает от чрезмерного накапливания в нем жидкости, начинает сдавливать расположенные выше нервные волокна спинного мозга, а также расположенных по соседству мышц и связок.

    При продолжительном отсутствии необходимой терапии в процесс часто вовлекается спинной мозг, поэтому клиническая картина первичных нарушений может пересекаться с неврологическими симптомами.

    Основные признаки

    В целом, основными признаками отека костного мозга шейного отдела позвоночника являются следующие симптомы:

    • ноющая боль, главным образом выше пораженного позвонка (болезненность может усиливаться в состоянии покоя, а также при разных видах физической нагрузки);
    • нарушения в работе органов таза (затрудненное мочеиспускания, запор с болезненными тенезмами, болевой синдром во время акта дефекации или опорожнения мочевого пузыря);
    • неврологические нарушения (утрата чувствительности конечностей).

    Постоянная ноющая боль выше пораженного позвонка – главный симптом отека костного мозга. При поражении шейной зоны возможно возникновение гидроцефалии (чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости в полости желудочков головного мозга), увеличение внутричерепного давления, поражение нервных окончаний, которые отвечают за иннервацию мышц глаз.

    Если происходит отек костного мозга поясничного отдела позвоночника, симптомами являются боль в тазу, крестце, нарушение походки.

    Поскольку костный мозг участвует в формировании иммунной системы, патологии этого органа проявляются понижением резистентности организма к влиянию аллергенов и патогенных агентов. У пациента могут появляться аллергические реакции, кишечные и простудные инфекции.

    Геморрагический синдром при поражении костного мозга выражен ярко, его локализация не всегда отмечается в месте патологического процесса. У пациента возникает кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, образуются синяки на теле.

    Важнейшим симптомом отека костного мозга считается анемия, которая характеризуется понижением уровня гемоглобина.

    Диагностика

    При выборе методов диагностики при признаках отека костного мозга позвоночника важно учитывать, что рентгенография не позволяет определить признаки скопления экссудата или жидкости. Целесообразным будет таким пациентам назначение магнитно-резонансного сканирования (томографии).

    Главной задачей МРТ является определение возможных отеков и мест их локализации. Методики дополнительной диагностики направлены на определение причин отека и сопутствующих патологических явлений. В зависимости от симптомов это могут быть следующие методики:

    • мультиспиральная компьютерная томография;
    • исследование крови на ревматоидный фактор и онкомаркеры;
    • рентгенография позвоночника;
    • обследование ликворопроводящих путей (при возникновении подозрений на осложнения в спинном мозге, расположенном в центральном позвоночном столбе).

    Для исключения наличия онкологических процессов может назначаться биопсия биологического материала с последующим гистологическим изучением.

    В чем состоит лечение отека костного мозга позвоночника?

    С учетом этиологических факторов и причин возникновения отека костного мозга позвоночника, можно сказать, что единственной терапевтической методикой в большинстве случаев является оперативное вмешательство. Хирургическая коррекция необходима при разнообразных травмах, остеомиелите, межпозвоночных грыжах и других патологиях, на фоне которых возникает чрезмерное накопление жидкости в трабекулах.

    Как лечить отек костного мозга позвоночника препаратами?

    Медикаменты

    Медикаментозная терапия может включать следующие категории лекарственных препаратов:

    • анальгетики ненаркотического характера («Метамизол натрия»);
    • психотропные анальгетики из опиоидной группы при неэффективности ненаркотических средств («Трамадол»);
    • противовоспалительные медикаменты с обезболивающим воздействием («Нимесулид», «Кеторол», «Диклофенак»);
    • глюкокортикоиды для снижения экссудации и устранения воспаления («Гидрокортизон», «Димексид»);
    • витамины группы B для нормализации трофики тканей («Комбилипен»);
    • лекарственные препараты, стимулирующие процессы циркуляции крови («Актовегин», «Трентал»).

    Для максимальной эффективности медикаментозной терапии при выраженных воспалительных процессах применяется йодистый калий. Если причиной патологии стали бактериальные инфекции, назначаются антибиотики («Кларитромицин», «Амоксициллин»). При туберкулезе позвоночника осуществляется специфическое противотуберкулезное лечение.

    Последствия отека костного мозга позвоночника

    Для развития отека кроветворного костного мозга позвоночника нужно воздействие определенных патологических причин. Последствия данного патологического состояния весьма разнообразны и могут существенно варьироваться, начиная от частичного нарушения всех функциональных качеств и заканчивая параличом, а в определенных случаях может наблюдаться летальный исход. Наиболее распространенным осложнением данного заболевания считается потеря подвижности конечностей, а также изменение функционирования тазовых органов. Тем не менее при своевременном лечении болезнь может уйти бесследно, не спровоцировав никаких осложнений.

    Мы рассмотрели, что это такое — отек костного мозга позвоночника.

    Источники: http://moyaspina.com/bolezni/zabolevaniya-spinnogo-mozga/otek.html, http://hondrozz.ru/o-zabolevanii/chem-opasen-osteohondroz.html, http://fb.ru/article/407505/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-vozmojnyie-posledstviya

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *