Как восстановить нервные окончания в позвоночнике

Защемление нерва в позвоночнике – это медицинский термин, который подразумевает болезненные ощущения и ограничение в движении. Данная проблема возникает в результате давления окружающих костных, мышечных и хрящевых тканей на нерв.

В медицине выделяют несколько отделов для развития этой патологии, но чаще всего это происходит в седалищных и шейных соединениях. От этой проблемы страдают люди абсолютно разных возрастов.

Что такое защемление нерва?

Функционирование нервных соединений нарушается в результате давления, оказываемого со стороны окружающих его тканей, а именно мышц, хрящей, сухожилий и. конечно же, костей. Когда происходит защемление в позвоночнике, больной, как правило, ощущает режущие боли, покалывания. Также может присутствовать общая слабость и онемение в области защемления.

Данное явление может случиться в районе нижнего отдела позвоночника, чаще всего это вызвано грыжей между позвонками. Болезненные симптомы в данном случае будут проявляться в районе задней поверхности бедра.

Причины появления

Источников для возникновения данного вида патологии существует множество. Защемление позвоночного нерва может произойти в результате травмы, лишнего веса, регулярных тяжелых нагрузок. При воздействии на нерв вышеназванных факторов возникает его воспаление и нарушение функционирования.

Частой причиной для возникновения этой проблемы является остеохондроз, поскольку расстояние между позвонками уменьшается, и нервные ответвления зажимаются. Если зажатие не исправляется на протяжении длительного времени, то нервные ткани начнут отмирать, и больной будет ощущать онемение определенных частей тела.

Резкие движения, резкие нагрузки и позвоночное смещение также могут стать источниками появления защемления. Наиболее подвержены этой патологии люди с предрасположенностью, которая передается по наследству и женщины в период беременности. Также в фактор риска попадают люди, работа которых связана с подниманием тяжестей.

Чем опасно защемление?

Как и при любом другом недуге, своевременное выявление защемления и корректное исправление данной патологии избавит пациента от всевозможных осложнений. Однако при затягивании с лечением может произойти воспаление спинного нерва.

Болевые ощущения, как правило, возникают резко, и длятся, как несколько часов, так и несколько дней. Даже в случае прекращения болезненного процесса, необходимо пройти обследование, поскольку приступы, как правило, повторяются. Воспаление спинного нерва приводит к появлению радикулита, и позвоночник, в результате, может искривиться.

Симптомы патологии

На то, какими именно симптомами проявляется недуг, влияет длительность, наличие воспалений и причины появления. Основным симптомом для защемлений во всех отделах позвоночника является сильная боль. При поражении вегетативных или двигательных нервов симптоматика разнится. Если поражен шейный отдел, появляется вероятность онемения конечностей.

Что касается зажимов в грудном отделе, то они проявляются сильными болями в груди и отдают в руки. Также данный вид патологии прямо влияет на функционирование печени и сердца. В случае нарушения функционирования нерва в области поясницы, больной ощущает онемение в ногах, зачастую хромоту и сниженную чувствительность. Патология в этом отделе сказывается на функционировании органов малого таза.

Виды диагностики

При обнаружении у себя вышеприведенных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, для того чтобы доктор правильно диагностировал вид патологии и выписал корректное лечение. Для установления точного диагноза доктор изначально проводит осмотр и опрашивает пациента о присущих жалобах.

После осмотра, как правило, назначается исследование, которое показывает проводимость нервов. Этот анализ проводится с помощью электродов, которые размещают на теле пациента, по результатам специалист может точно сказать о наличии повреждений в нервах. С помощью электромиографии доктор оценивает мышечную активность и обнаруживает повреждения нервов, которые ведут к мышцам.

Терапия при защемлениях в позвоночнике, как правило, состоит из трех этапов. Прежде чем начать лечение врач рекомендует пациенту ограничить всякого рода физические нагрузки, которые могут воспрепятствовать курсу терапии. В первом этапе устраняются болевые ощущения путем принятия обезболивающих препаратов в виде мазей, таблеток или же уколов.

После этого переходят к снятию воспалений, путем противовоспалительных медикаментов. Зачастую, первая и вторая стадии терапии проводятся параллельно друг с другом. На последнем этапе с помощью массажей, иглоукалывания и специальных упражнений, восстанавливают корректное функционирование всех конечностей.

Как правило, из медикаментов прописывают Диклофенак, Финалгон и Аспирин. Чтобы снизить болевые ощущение, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен или Вольтарен. Также, к списку обезболивающих без наркотического действия можно отнести Кетонал и Котолекс. В случае, когда пациент жалуется на мучительную боль, приписывают морфий или кодеин (наркотические препараты). Длительные боли в позвоночнике могут вызвать апатию, поэтому иногда необходимо принимать антидепрессанты. Такие препараты подбираются индивидуально.

При спазме мышечной ткани помимо лекарственных препаратов назначают электрофорез или массажи. В зависимости от причины появления защемления проводится следующая стадия терапии. В случае наличия опухолей, лечение должно назначаться исключительно онкологом. При наличии травм может понадобиться оперативное вмешательство. Помимо вышеназванных способов лечения пациенту необходимо придерживаться постельного режима и правильного питания. Из своего рациона больному нужно исключить жареную, острую и соленую еду.

При наличии ожирения, которое также является причиной появления патологии, больному необходимо будет придерживаться диеты не только на протяжении курса лечения, но и в последующие дни до нормализации веса.

Профилактика

Специальных методов профилактики не существует, но появление патологии можно предотвратить. Для этого ограничьтесь от тяжелой физической работы, особенно которая связана с напряжением позвоночника.

Кроме того, необходимо избегать резких движений. Займитесь спортом, с закачивайте мышцы спины, но только под присмотром тренера. Обратите внимание на полезные качества сна на ортопедическом матрасе и питания, наполненного всеми нужными организму микроэлементами.

Последствия и осложнения

Защемление нерва в районе позвоночника не является опасной патологией. При своевременном и корректном лечении, назначенным специалистом оно не несет никаких осложнений в будущем. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Пациенты, как правило заглушают боль обезболивающими препаратами, не находя причины, что может привести к воспалению нерва, которое очень сложно вылечить.

Вследствие сдавливания нервных корешков позвонками, мышечной тканью при спазме, грыжами и прочими патологиями в спине происходит защемление нерва в позвоночнике. Этот недуг сопровождается острой, невыносимой болью и требует незамедлительного лечения.

Особенности патологии

Ущемление нерва в позвоночнике может произойти в любом отделе. В этот момент помимо острой боли могут неметь мышцы вокруг нерва, а также страдать внутренние органы те, на которые имеет влияние данная часть спинного мозга. Чаще всего защемлению подвергаются нервные окончания в шейном и поясничном отделе. Так, это наиболее подвижные и подверженные нагрузке части позвоночника. Боль в шейном отделе называется цервикалгия, а зажатия в пояснице седалищного нерва — ишиас.

Зажатие может быть разных типов нервов – чувствительные, двигательные и вегетативные. При ущемлении первой группы обычно сразу же обращаются к врачу из-за невыносимой боли. Тогда как два последних типа нервов могут долго не лечить, что влечет за собой серьезные последствия для организма.

Причины возникновения

Существует ряд причин, по которым может произойти ущемление нерва. К таким последствиям может привести резкое движение и недуги спины.

  • Перенапряжение мышечной ткани — происходит вследствие чрезмерных нагрузок спортивного характера, физического труда, поднятия и переноса тяжестей. Особенно подвержена поясница при тренировках и перегрузах. При сне в неудобной позе или на неудобной подушке происходит спазм мышц шеи, и зажимаются нервные окончания.
  • Травматические поражения — в случае смещений или подвывихов позвонков происходит нарушение их нормального расположения и ущемляются близлежащие нервные корешки.

  • Остеохондроз — истончение межпозвоночных дисков вследствие изнашивания тканей, дефицита синовиальной жидкости. Как результат нормальное расстояние между позвонками уменьшается, и происходит ущемление корешков. Развитие недуга может быть спровоцировано тяжелыми изнурительными нагрузками на позвонки при беге, прыжках, падениях, ношении тяжестей.
  • Протрузии — это выпячивание оболочки межпозвоночного диска. Является осложнением остеохондроза и начальной стадией грыжи. Выпячивание занимает часть свободного пространства в позвоночном канале и таким образом зажимает нервные корешки.
  • Сопутствующие симптомы

    Признаки защемления нерва зависимы от локализации недуга, патогенеза и длительности данного состояния. Основные симптомы защемления позвоночника – это острая боль и ограничения в двигательной способности. При сильных зажатиях таких нервов, как седалищный, позвоночный или в шейном отделе, могут быть спровоцированы серьезные последствия. К ним относится компрессия спинного мозга, снижение двигательной способности конечностей, а также их чувствительности. В самых тяжелых случаях приводит к параличу ног.

    Насколько выражены симптомы, а также их некоторые особенности зависят от локализации ущемления. Признаки зажима нерва в разных отделах позвоночника:

      При ишиасе (ущемление седалищного нерва в пояснице) наблюдается жжение, покалывание в области ягодиц, которое отдает вниз по ноге (обычно до колена по внешней стороне бедра). В положении стоя, или попытке повернуться в положении лежа, пациент испытывает стреляющую боль. Если патогенезом ишиаса является грыжа или пролапс, то болевой синдром более резкий и сильный.

  • Защемление в шейном отделе — болевой синдром усиливается при повороте головы, а также при длительном пребывании в одной позе.
  • При зажиме чувственного нерва, боль может быть разной интенсивности, характера и продолжительности. Как стреляющая, жгучая, или острая, так и постоянная, или приступообразная.
  • Защемление в грудном отделе позвоночника – это межреберная невралгия. При ней боли носят постоянный характер, не успокаиваясь ни при покое, ни при активной жизни. В момент пальпации ребер и промежутках между ними болевой синдром усиливается. При зажиме вегетативного участка нервов может возникнуть и сердечная боль.
  • Еще одной особенностью при симптоматике защемленных нервов стоит отметить усиление боли во время отдыха. Острые прострелы могут сопровождать смех, чиханье, кашель. Нельзя замерзать, в этом случае зажатый нерв сильнее воспаляется и интенсивнее болит.

    Диагностика

    Диагноз может поставить врач после тщательного осмотра. В него входит пальпация болезненного участка, опрос патогенеза развития недуга, жалоб больного. Для определения причины зажима проводится рентген, МРТ, КТ. С их помощью можно установить точную причину ущемления, что поможет снять не только приступ, но и предотвратить повторение недуга. При рентгене можно определить зажим вследствие костного ущемления, а при МРТ – мягкими тканями. При последнем исследовании также становится возможным исследовать внутренние органы и определить возможные осложнения защемления.

    Методы лечения

    Основное лечение защемления позвоночника – это снятие болевого синдрома за счет медикаментов и спазма мышечной ткани. Далее проводится терапия основной причины ущемления для предотвращения рецидива.

    Традиционное лечение

    Для снятия спазма проводится массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры. Облегчение, как правило, наступает уже после первого сеанса. Таким образом снимается спазм мышц, становятся на место межпозвоночные диски и нервные корешки освобождаются.

    Далее нужно снять воспаление с освобожденных нервов. Для этого используются препараты НПВС — нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они снимают отечность тканей, воспаление и болевой синдром. Для более быстрого эффекта могу вводиться внутримышечно (Ибупрофен, Вольтарен), а также приниматься перорально и в виде мазей. Данные лекарства в виде таблеток негативно влияют на слизистую желудка, поэтому принимаются исключительно после употребления пищи.

    Если причиной защемления является спазм мышечной ткани, то применяются такие препараты, как спазмолитики (Мидокалм). Они быстро устраняют патогенез зажатия. Также помогают облегчить приступ УВЧ, блокады с использованием новокаина, электрофорез на основе противовоспалительных средств.

    После снятия острого периода необходимо переходить к лечебной гимнастике, которая способствует восстановлению мышечного тонуса. Благодаря ЛФК наступает облегчение и течения остеохондроза, и травм, протрузий. Внутренние мышцы спины лучше держат позвонки и диски в правильном положении, не происходит перенапряжения мягких тканей и нервы остаются свободны.

    После прекращения приступа необходимо заняться лечением причины ущемления. При остеохондрозе, протрузиях необходимо правильное питание и занятия лечебной гимнастикой, курсы массажа, бассейн. Все это способствует нормализации кровообращения в позвоночнике.

    При сложных травмах и опухолях не обойтись без операционного вмешательства. Так как консервативное лечение в данном случае не принесет должного эффекта, приступы защемлений могут часто повторяться. В случае лишнего веса необходимо его нормализовать, так как это чрезмерная нагрузка на позвоночник и мышцы, что приводит к остеохондрозу и спазмам мягких тканей.

    Видео «Особенности лечения защемления в грудном отделе»

    На видео вы узнаете более подробно об ущемлении в грудной области спины, а также о способах лечения.

    Повреждение нерва – это полное или частичное нарушение целостности нерва вследствие ранения, удара или сдавления. Может возникать при любых видах травм. Сопровождается нарушением чувствительности, выпадением двигательных функций и развитием трофических расстройств в зоне иннервации. Является тяжелым повреждением, нередко становится причиной частичной или полной нетрудоспособности. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и данных стимуляционной электромиографии. Лечение комплексное, сочетает консервативные и оперативные мероприятия.

    Общие сведения

    Повреждение нерва – распространенная тяжелая травма, обусловленная полным или частичным перерывом нервного ствола. Нервная ткань плохо регенерирует. К тому же, при подобных травмах в дистальной части нерва развивается Валлерова дегенерация – процесс, при котором нервная ткань рассасывается и замещается рубцовой соединительной тканью. Поэтому благоприятный исход лечения трудно гарантировать даже при высокой квалификации хирурга и адекватном восстановлении целостности нервного ствола. Повреждения нервов часто становятся причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечение таких травм и их последствий осуществляют врачи-нейрохирурги и травматологи.

    Закрытые повреждения нерва возникают вследствие сдавления мягких тканей посторонним предметом (например, при нахождении под завалом), удара тупым предметом, изолированного сдавления нерва опухолью, отломком кости при переломе или вывихнутым концом кости при вывихе. Открытые повреждения нерва в мирное время чаще становятся следствием резаных ран, в период военных действий – огнестрельных ранений. Закрытые повреждения, как правило, бывают неполными, поэтому протекают более благоприятно.

    Повреждения нерва сопровождаются выпадением чувствительности, нарушением двигательной функции и трофическими расстройствами. В автономной зоне иннервации чувствительность полностью отсутствует, в смешанных зонах (областях перехода иннервации от одного нерва к другому) выявляются участки снижения чувствительности, перемежающиеся участками гиперпатии (извращения чувствительности, при котором в ответ на действие безвредных раздражителей возникает боль, зуд или другие неприятные ощущения). Нарушение двигательных функций проявляется вялым параличом иннервируемых мышц.

    Кроме того, в области поражения развивается ангидроз кожи и вазомоторные нарушения. В течение первых трех недель наблюдается горячая фаза (кожа красная, ее температура повышена), которая сменяется холодной фазой (кожа становится холодной и приобретает синюшный оттенок). Со временем в пораженной области возникают трофические расстройства, характеризующиеся истончением кожи, снижением ее тургора и эластичности. В отдаленные сроки выявляется тугоподвижность суставов и остеопороз.

    Классификация

    В зависимости от тяжести повреждения нерва в практической неврологии и травматологии выделяют следующие расстройства:

    • Сотрясение. Морфологические и анатомические нарушения отсутствуют. Чувствительность и двигательные функции восстанавливаются через 10-15 сут. после травмы.
    • Ушиб (контузия). Анатомическая непрерывность нервного ствола сохранена, возможны отдельные повреждения эпиневральной оболочки и кровоизлияния в ткань нерва. Функции восстанавливаются примерно через месяц после повреждения.
    • Сдавление. Выраженность расстройств напрямую зависит от тяжести и длительности сдавления, могут наблюдаться как незначительные преходящие нарушения, так и стойкое выпадение функций, требующее проведения оперативного вмешательства.
    • Частичное повреждение. Отмечается выпадение отдельных функций, нередко – в сочетании с явлениями раздражения. Самопроизвольного восстановления, как правило, не происходит, необходима операция.
    • Полный перерыв. Нерв разделяется на два конца – периферический и центральный. При отсутствии лечения (а в ряде случаев и при адекватном лечении) срединный фрагмент замещается участком рубцовой ткани. Самопроизвольное восстановление невозможно, в последующем наблюдается нарастающая атрофия мышц, нарушения чувствительности и трофические расстройства. Требуется хирургическое лечение, однако, результат не всегда бывает удовлетворительным.

    Симптомы повреждения нерва

    Повреждение локтевого нерва, в первую очередь проявляется двигательными расстройствами. Активное сгибание, разведение и сведение V и IV и частично III пальцев невозможно, сила мышц резко ослаблена. В течение 1-2 месяцев развивается атрофия межкостных мышц, вследствие чего на тыле кисти начинают резко выделяться контуры пястных костей. В отдаленном периоде возникает характерная деформация кисти в форме когтя. Средние и дистальные фаланги V и IV пальцев находятся в состоянии сгибания. Противопоставление мизинца невозможно. По локтевой стороне кисти наблюдаются расстройства чувствительности, секреторные и вазомоторные нарушения.

    Повреждение срединного нерва сопровождается выраженным нарушением чувствительности. Кроме того, уже в начальном периоде хорошо заметны трофические, секреторные и вазомоторные нарушения. Кожа иннервируемой области шелушащаяся, блестящая, цианотичная, сухая, гладкая и легкоранимая. Ногти I-III пальцев поперечно исчерчены, подкожная клетчатка ногтевых фаланг атрофирована. Характер двигательных расстройств определяется уровнем повреждения нерва.

    Низкие поражения сопровождаются параличом мышц тенара, высокие – нарушением ладонного сгибания кисти, пронации предплечья, разгибания средних фаланг III и II пальца, сгибания I-III пальцев. Противопоставление и отведение I пальца невозможно. Мышцы постепенно атрофируются, развивается их фиброзная дегенерация, поэтому при давности травмы свыше года восстановление их функции становится невозможным. Формируется «обезьянья кисть».

    Повреждение лучевого нерва на уровне плеча или подмышечной области сопровождается яркими двигательными нарушениями. Возникает паралич разгибателей кисти и предплечья, проявляющийся симптомом свисающей или «падающей» кисти. При повреждении нижележащих отделов развиваются только расстройства чувствительности (обычно по типу гипестезии). Страдает тыльная поверхность лучевой стороны кисти и фаланг I-III пальцев.

    Повреждение седалищного нерва проявляется нарушением сгибания голени, параличом пальцев и стопы, потерей чувствительности по задней поверхности бедра и практически по всей голени (за исключением внутренней поверхности), а также утратой ахиллова рефлекса. Возможна каузалгия – мучительные жгучие боли в зоне иннервации травмированного нерва, распространяющиеся на всю конечность, а иногда и на туловище. Часто наблюдается частичное повреждение нерва с выпадением функций его отдельных ветвей.

    Повреждение большеберцового нерва проявляется выпадением ахиллова рефлекса, нарушением чувствительности наружного края стопы, подошвы и задней поверхности голени. Формируется типичная деформация: стопа разогнута, задняя группа мышц голени атрофирована, пальцы согнуты, свод стопы углублен, пятка выступает. Ходьба на носках, поворот стопы кнутри, а также сгибание пальцев и стопы невозможны. Как и в предыдущем случае, нередко развивается каузалгия.

    Повреждение малоберцового нерва сопровождается параличом разгибателей пальцев и стопы, а также мышц, которые обеспечивают поворот стопы кнаружи. Отмечаются нарушения чувствительности по тылу стопы и наружной поверхности голени. Формируется характерная походка: пациент высоко поднимает голень, сильно сгибая колено, затем опускает ногу на носок и только потом на подошву. Каузалгия и трофические расстройства, как правило, не выражены, ахиллов рефлекс сохранен.

    Диагностика

    В постановке диагноза важнейшую роль играют осмотр, пальпация и неврологическое исследование. При осмотре обращают внимание на типичные деформации конечности, цвет кожи, трофические нарушения, вазомоторные расстройства и состояние различных групп мышц. Все данные сравнивают со здоровой конечностью. При пальпации оценивают влажность, эластичность, тургор и температуру различных участков конечности. Затем проводят исследование чувствительности, сравнивая ощущения в здоровой и больной конечности. Определяют тактильную, болевую и температурную чувствительность, чувство локализации раздражения, суставно-мышечное чувство, стереогнозис (узнавание предмета на ощупь, без контроля зрения), а также чувство двухмерных раздражений (определение фигур, цифр или букв, которые врач «рисует» на коже пациента).

    Ведущим дополнительным методом исследования в настоящее время является стимуляционная электромиография. Эта методика позволяет оценить глубину и степень повреждения нерва, выяснить скорость проведения импульсов, функциональное состояние рефлекторной дуги и т. д. Наряду с диагностической ценностью, данный метод имеет и определенное прогностическое значение, поскольку позволяет выявлять ранние признаки восстановления нерва.

    Лечение повреждения нерва

    Лечение комплексное, используются как хирургические методики, так и консервативная терапия. Консервативные мероприятия начинают с первых дней после травмы или оперативного вмешательства и продолжают вплоть до полного выздоровления. Их цель – предупреждение развития контрактур и деформаций, стимуляция репаративных процессов, улучшение трофики, поддержание тонуса мышц, профилактика фиброза и рубцевания. Применяют ЛФК, массаж и физиолечение, в том числе – УВЧ, электрофорез с новокаином, кальцием и гиалуронидазой, парафин, озокерит и электростимуляцию. Назначают медикаментозно-стимулирующую терапию: витамины В12 и В1, бендазол с никотиновой кислотой, АТФ.

    Показаниями к операции являются вегетативно-трофические расстройства, нарушения чувствительности и двигательные расстройства в зоне иннервации поврежденного нерва. В зависимости от характера травмы и рубцовых изменений может быть проведен невролиз (иссечение рубцов оболочки нерва), эпиневральный шов (сопоставление нерва и сшивание его оболочки) или пластика нерва. При этом широко применяются микрохирургические техники, позволяющие точно сопоставлять идентичные пучки поврежденных концов нервного ствола.

    Прогноз и профилактика

    Наилучшие результаты достигаются при ранних хирургических вмешательствах – в среднем не более 3 месяцев с момента травмы, при травмах нервов кисти – не более 3-6 месяцев с момента травмы. Если операция по каким-то причинам не была проведена в ранние сроки, ее следует выполнить в отдаленном периоде, так как восстановительные хирургические мероприятия практически всегда позволяют в той или иной степени улучшить функцию конечности. Однако на существенное улучшение двигательных функций при поздних вмешательствах рассчитывать не стоит, поскольку мышцы с течением времени подвергаются фиброзному перерождению. Профилактика включает меры по предупреждению травм, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной повреждения нерва.

    Источники: http://sustavos.ru/zashhemlenie-nerva-v-pozvonochnike-simptomy-i-metody-lecheniya/, http://prospinu.com/anatomija/iskrivleniya-pozvonochnika/zashhemlenie-nerva-v-pozvonochnike.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/nerve-injury

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *