Корсет шено на поясничный отдел позвоночника

«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.

Актуальность

Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.

Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.

В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.

Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL: Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001, 10:278-288.

Согласно рекомендациям SOSORT (2011 г) корсет Шено при идиопатическом сколиозе назначается в диапазоне от 20 до 50 градусов по Коббу (на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя) у пациентов с незавершенным костным ростом (R

Одним из средств исправления сколиоза является ношение корсета для спины. В этом случае у пациентов возникает ряд вопросов о том, стоит ли в принципе носить это устройство, помогает ли оно для позвоночника, как им пользоваться для лечения детей и многие другие.

Отличительные преимущества

Среди ортопедических средств для лечения сколиоза одним из наиболее эффективным является корсет Шено (ударение на последний слог). Он относится к активно корригирующим механизмам, т.е. к тем, которые способны не только укрепить осанку, но и скорректировать ее искривления при 2 и 3 степени развития сколиоза.

Обычно в таких случаях назначается хирургическая операция, и корсет Шено при сколиозе дает зачастую единственную возможность вылечить позвоночник консервативным путем. Такая высокая эффективность применения объясняется особенностями изготовления и воздействия этого средства на спину:

  1. Корсет изготавливается из специальных пластичных материалов, создающих комфортное давление на спину.
  2. Его делают на основе слепков спины каждого конкретного пациента – таким образом, устройство сугубо индивидуально и всегда делается на заказ.
  3. Внутренняя поверхность снабжена специальными рельефными образованиями (пелотами), которые создают определенное постоянное давление на искривленные позвонки, позволяя им постепенно встать в правильное положение.

Благодаря этим качествам использование такого корсета для позвоночника при сколиозе дает ряд преимуществ:

  • благодаря особенностям материала воздействие на спину происходит равномерно и постоянно, но при этом пациент чувствует себя достаточно комфортно;
  • корсет позволяет совершать достаточную физическую активность, в том числе повороты корпуса под разными углами;
  • он действует сразу на несколько проблемных зон, которые точно определяются на основе анализа слепков; благодаря такому комплексному подходу лечение происходит быстрее;
  • благодаря индивидуальному подходу при изготовлении слепков каждые рельефный изгиб оптимально соответствует изгибам спины, поэтому лечение проходит быстрее и эффективнее;
  • параметры внутренней структуры корсета Шено (иногда его называют корсет Эббота) можно изменять, приспосабливая его под изменения, которые постепенно происходят с осанкой пациента.

Кто производит корсет Шено и сколько он стоит

Корсет получил свое название в честь французского медика Жака Шено, который изобрел его в 1970-х гг. С тех пор в модель вносились некоторые коррективы, постоянно совершенствовалась конструкция. А открытие термопластических материалов, которые хорошо поддаются коррекции и при этом не раздражают кожу человека, позволило наладить выпуск изделий именно на этой основе.

Сам создатель врач Шено посещал Северную столицу 4 года спустя и остался доволен тем, на каком уровне осуществляется изготовление корсетов. С тех пор несколько компаний поддержали эту деятельность, поэтому теперь с момента предоставления слепка спины до момента получения самого изделия проходит, как правило, не более месяца.Процесс заказа происходит в несколько этапов:

  1. На приеме у специалиста совершаются все замеры по изгибам спины, отклонению от нормы в углах и сантиметрах.
  2. Делаются рентгеновские снимки позвоночника в разных проекциях.
  3. Изготавливается слепок особенностей рельефа спины с помощью обычного гипса (процедура занимает несколько часов).
  4. Данные вместе со слепком передаются в профильную компанию.

Затем специалисты изготавливают сначала пластмассовую копию гипсового слепка, которая примеряется лично пациентам для устранения возможных погрешностей. После получения точной копии позвоночника начинается изготовление корсета.

Сколько стоит?

Стоимость такого средства для осанки колеблется вокруг 30-35 тысяч рублей и может отклониться как в большую, так и в меньшую сторону. На цену влияют такие факторы:

  • индивидуальные размеры устройства (для ребенка он обойдется дешевле);
  • индивидуальные особенности спины, определяющие сложность внутренних рельефных частей, количество и форма изгибов, под какими углами они идут и т.п.;
  • особенности ценовой политики компании.

Показания к применению корсета Шено

Применение этого устройства в основном показано для детей и подростков, однако проблемы с осанкой у взрослых также эффективно лечатся с его помощью:

  1. Сколиоз 2 и 3 степени (искривление может лежать в широком диапазоне от 15 до 60 о , которое измеряется по специальное шкале Кобба).
  2. Патологические кифозы (гиперкифозы).
  3. Подготовка к операции на спину – в том числе для удаления межпозвоночных грыж и при лечении иных патологий.
  4. В качестве реабилитационной меры для быстрого восстановления после тяжелых операций на позвоночник.

При сколиозе 1 степени, на ранних стадиях нарушения осанки к подобным мерам прибегать не следует, поскольку есть и более простые пути решения проблемы – лечебная физкультура, разминка, плавание и т.п.

Побочные эффекты и противопоказания

К противопоказаниям ношения устройства относятся лишь крайние случаи, когда в силу индивидуальных особенностей пациента его применение осложнит функционирование органов или состояние кожи:

  • сыпи, экземы, кожные покраснения, зуд и другие проблемы кожных покровов;
  • нарушения в дыхательной системе, сердечно-сосудистой, мышечных тканях или других органах, из-за которых постороннее давление на тело противопоказано.

По поводу противопоказаний со стороны отклонений позвоночника нет никаких сведений – это означает, что корсет Шено можно применять для исправления осанки вне зависимости от того, какие еще есть патологии в позвоночных костях.

Для пациентов с чувствительной кожей ношение корсета в первое время может вызывать зуд, покраснение кожи. При этом аллергические реакции исключаются, поскольку материалы, из которых изготавливается это устройство, не являются аллергенами для человеческой кожи.

Могут также образовываться натирания, возникать посторонние ощущения. В этих случаях нужно скорректировать положение изделия, а также носить его в день сначала не более часа, а потом постепенно увеличивать длительность. Подробнее о правилах использования – в соответствующем разделе.

Как носить корсет Шено

Когда проведены все процедуры, и изделие оказалось в руках пациента, прежде всего, важно изучить его инструкцию, а также учесть индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Некоторые правила ношения едины практически для всех случаев:

  1. В первый период привыкания (стандартно 3-4 недели) устройство надевается в день сначала по 1-2 часа, с 5 дня можно увеличивать по полчаса ежедневно, при этом на ночь изначально нужно снимать его.
  2. По истечении этого срока ношение можно сделать непрерывным, если никаких побочных эффектов со стороны кожи не обнаружено.
  3. Поднимать и перемещать тяжелые грузы (более 5 кг) нежелательно.
  4. Ношение корсета следует сочетать со специальными лечебными физкультурными упражнениями, которые должен посоветовать и назначить лечащий врач.
  5. Надевать его нужно на одежду, а не на голое тело.

Отзывы пациентов

И в завершение предлагается краткий обзор отзывов нескольких пациентов, которые смогли исправить свою осанку, а также осанку своих детей:

  1. Михаил, 42 года: у сына (12 лет) практически сразу как пошел в школу, начались проблемы с осанкой – где-то учителя недосмотрели, где-то мы не обратили внимание. Сначала все думали, что это обычная сутулость, но когда пришли к врачу, сказали, что сколиоз 2 степени, а это надо решать. Конечно, не хочется в таком возрасте отправлять ребенка на операции. Испробовали предложение о корсете Шено. Подождали недели 3 с его изготовлением. Однако результат того стоил – поносил он его в течение 2 месяцев, в итоге врач долго удивлялся, когда мы снова пришли на прием. Потом еще месяц поносил и все – забыли. Параллельно занимались плаванием по 3 раза в неделю. Так что определенно рекомендую!
  2. Анжелика, 32 года: Мои проблемы со спиной начались после неудачного падения на пол в 15 лет – тогда пришлось поставить крест на художественной гимнастике, которой я всерьез занималась с детства.
    Потрясение было больше психологическое, чем медицинское. Прошла операция, кости, как говорится, вправили, где надо. Но через буквально пару лет начала постоянно ныть спина в районе грудного отдела% как обычно, сначала я не обращала внимания и надеялась на то, что как-нибудь, мол, само. А самого не бывает. Оказался кифоз с осложнениями и начало образования грыжи. Снова операция. А вот восстановиться посоветовали с помощью корсета Шено. Вообще скептически отнеслась, но попробовала. Итог – через полгода спина ровная, как у спортсменки, будто опять беги и занимайся своей гимнастикой. Правда, возраст не совсем позволяет.
  3. Александр, 56 лет: Буду краток. 30 лет за рулем, проблемы с осанкой вросли уже в спину. Начались недавно боли, сначала ноющие, потом дергающие и все в этом духе. В итоге врач посоветовал корсет Шено. Мне за рулем все равно – могу и поносить. В обще результат такой: через месяц про боли подзабыл, а через полгода забыл про все остальное. Рекомендую!

Сколиоз — это патология опорно-двигательного аппарата. При этом наблюдается искривление позвоночного столба. Внешне заболевание проявляется нарушением осанки. Меняется нормальное положение бёдер и плеч. Со временем патология прогрессирует. Чем больше степень её выраженности, тем ниже эффективность терапии.

Для исправления сколиоза требуется выполнять специальные физические упражнения. Приостановить дальнейшее искривление поможет ношение ортопедического корсета.

Принцип работы ортопедических фиксаторов

Устройство позволяет выровнять осанку и предотвратить дальнейшие изменения. Корсет представляет собой систему из различных материалов. Это могут быть эластичные ткани, пластмасса или металл.

Корсет при сколиозе предназначен для фиксации тела в правильном положении. За счёт этого достигается равномерное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Избавиться от искривления сложно. На успешность терапии оказывает влияние ряд факторов. Основные из них:

  • модель фиксирующей конструкции;
  • длительность ношения;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • применение методов физиотерапии.

Только комплексное воздействие способно исправить осанку. Ортопедический корсет при сколиозе часто рекомендуют подросткам. Искривление осанки — распространённая проблема среди школьников. В этом возрасте шансы исправить нарушение высокие. Полезно носить корсет и взрослым.

Конструкция выполняет несколько функций:

  1. Выпрямление спины. Это основная задача. На большинстве моделей уровень фиксации тела поддаётся регулировке. Это позволяет постепенно выравнивать осанку. Человек привыкает держать спину прямо, не отклоняясь в стороны.
  2. Разгрузка позвоночника. Благодаря правильному положению тела в пространстве центральная ось испытывает меньшее давление. Грудной отдел разгружается, выпрямляются плечи.
  3. Замедление темпов развития сколиоза. Патология постоянно прогрессирует. Неправильные изгибы позвоночного столба становятся больше. Корсет предотвращает ухудшение ситуации.

Для того чтобы корсет для спины при сколиозе принёс пользу, необходимо внимательно отнестись к выбору модели. Существует несколько вариантов. Ортопед поможет выбрать оптимальный.

Правила выбора фиксатора

В медицине принято называть фиксирующую конструкцию для суставов ортезом. Самостоятельно подобрать себе подобное изделие сложно. Необходимо учитывать ряд факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • вид сколиоза;
  • степень искривления.

В продаже представлены модели разных размеров и форм. Они выполняют свои функции. Для максимальной эффективности можно изготовить ортез на заказ. В этом случае будут учтены все индивидуальные особенности пациента.

Как выбрать корсет в ортопедическом салоне из готовых вариантов, расскажет ортопед. Нужно учитывать, для каких целей приобретается изделие. Для профилактики нарушений осанки идеально подходят мягкие эластичные модели. Их главное достоинство — удобство в эксплуатации. С лечебной целью используют жёсткие ортезы.

К ношению таких систем нужно привыкать постепенно. Они существенно ограничивают подвижность.

Разновидности корсетов и их отличия друг от друга

Все фиксирующие системы можно разделить на две группы: поддерживающие и корригирующие. Первый тип предназначен для профилактики сколиоза. Их уместно использовать при небольших отклонениях от нормы.

Школьникам ортопеды рекомендуют носить реклинаторы. Такой корсет при сколиозе 1 степени поможет удерживать тело в правильном положении. Ортопедический реклинатор представляет собой мягкую фиксирующую систему.

Разные модели позволяют удерживать в нужном положении грудной или поясничный отдел позвоночника.

Взрослым рекомендуют носить подобные ортезы при сидячей работе. Поддерживающие системы не смогут существенно скорректировать осанку, но им под силу предотвратить появление нарушений.

Корригирующие ортезы обладают лечебным действием. Эти системы изготавливаются из жёстких материалов. Они громоздкие, их сложно спрятать под одеждой, но использование этих ортезов необходимо при появлении сколиоза 3 или 4 степени.

Корригирующий корсет при сколиозе 2 степени действует за счёт давления на деформированные участки. Они должны сместиться в свободную зону внутри ортеза. При ношении подобных систем устраняются искривления в любых участках позвоночного столба. Лечение сколиоза у детей проводится успешнее, чем у взрослых, за счёт большей подвижности суставов.

Корригирующие виды корсетов при сколиозе подбираются индивидуально в зависимости от степени и формы искривления. Существует несколько моделей:

  1. Корсет Милуоки. Это полужёсткая модель, которая позволяет регулировать степень фиксации. Ортез оснащён седлом для поясничного отдела, широкой пластиной для спины и фиксатором шеи.
  2. Лионский корсет. Для изготовления такого ортеза используют полимер и металл. Данная модель удобна за счёт возможности регулировки по высоте. Это актуально при выборе конструкции для ребёнка.
  3. Корсет Шено. Это система жёсткого типа, изготовленная из полимерного материала. Подобные конструкции создаются для пациента индивидуально, так как возможность регулировки отсутствует. Ортез оснащён поролоновыми прослойками на внутренней поверхности.
  4. Бостонский корсет. Это система жёсткого типа. Застёжка на конструкции располагается сзади. При ношении такого ортеза грудной отдел остаётся свободным. Фиксируются только поясница и область крестца.

Каждому пациенту ортез подбирается индивидуально. Эффект от его ношения будет, если соблюдать все рекомендации врача-ортопеда.

Выбор фиксирующей системы в зависимости от степени патологии

Степень искривления определяется ортопедом после визуального осмотра и изучения рентгеновского снимка. На этот параметр влияет угол отклонения от центральной оси. В норме позвоночный столб располагается прямо, сохраняются его естественные изгибы в грудном и поясничном отделах.

При 1 степени наблюдается лёгкое отклонение от вертикальной оси. Это начальная стадия изменения осанки. Врач порекомендует комплекс упражнений и ношение поддерживающего корректора-реклинатора. Такая система позволит фиксировать спину в правильном положении. Со временем у человека выработается соответствующая привычка.

Профилактические корсеты не ограничивают движение и незаметны под одеждой. Однако их использование при серьёзных нарушениях не оправдано.

2 степень патологии является более серьёзной проблемой. Диагноз необходимо подтверждать с помощью рентгенографического обследования. Уже с этой стадии болезни рекомендуется носить корригирующие фиксаторы.

Искривление 2 степени можно исправить использованием полужёстких конструкций, таких как ортез Милуоки.

При наличии сколиоза 3 степени необходимы жёсткие системы. Врачи рекомендуют корригирующий ортез Шено или Бостонский. Выбор будет зависеть от локализации искривления. Только цельные фиксирующие системы помогут справиться с ярко выраженным сколиозом на поздних стадиях развития.

Зависимость формы корсета от вида сколиоза

На выбор оптимальной фиксирующей конструкции оказывает влияние не только степень патологии. Важно учитывать разновидность самого искривления.

Сколиоз может поражать разные отделы позвоночника. Распространёнными считаются патологии грудного и поясничного отделов. При искривлении на уровне нижней части спины рекомендуют носить Бостонский корсет. Он позволяет зафиксировать именно поражённую зону.

Для исправления осанки на уровне грудного отдела используют другие типы ортезов. Корсет Шено поможет при глубокой деформации. При сколиозе 2 степени допустимо применять корсеты Милуоки или Лионский.

Эти системы способствуют сохранению большей подвижности. Если диагностировано лёгкое искривление осанки, то возможно ношение эластичного реклинатора.

Корсет Милуоки удобен тем, что позволяет фиксировать в нужном положении шею. За счёт этого исправляется искривление в верхних отделах позвоночника.

При серьёзных нарушениях одновременно в нескольких отделах ортопед посоветует жёсткую конструкцию. Идеальным вариантом станет ортез Шено, изготовленный на заказ по индивидуальным параметрам.

Правила использования корсета

Пациенты с диагностированным искривлением интересуются, помогает ли корсет при такой патологии. Для достижения запланированного результата нужно соблюдать правила ношения фиксирующей конструкции:

  1. Длительность использования определит врач. Носить корсет нужно постоянно. Снимают конструкцию на 1 час в день.
  2. Привыкают к ортезу постепенно начиная с 1–2 часов в день. Исключение составляет лишь наличие сколиоза 3 или 4 степени. Ортез в этом случае носят постоянно с первых дней использования.
  3. Систему не надевают на голое тело. Под фиксатором обязательно должна быть облегающая футболка или рубашка.
  4. При ношении любого типа ортеза запрещено поднимать тяжести.
  5. Каждые 3 месяца необходимо посещать ортопеда. Врач будет контролировать результаты терапии.
  6. Резко прекращать использование ортеза запрещено. Необходимо постепенно сокращать время пребывания в корсете.

Ортезы носят в течение длительного периода. Как правило, это несколько лет. Если с помощью фиксатора удалось исправить осанку, то потребуется дальнейшее наблюдение у специалиста.

Ортопед будет проводить регулярные визуальные осмотры и по мере необходимости назначать рентгенографические обследования. Это позволит избежать развития вторичных нарушений.

Источники: http://russiancorset.ru/paczientam/korset-sheno.html, http://ortezsustava.ru/spina/korset-sheno-pokazaniya.html, http://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/ortopedicheskiy-korset.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *