Лекарства при сколиозе у детей

Вылечить сколиоз приёмом таблеток невозможно, однако в качестве дополнительной меры пациентам назначаются медикаменты и витаминные комплексы. Одни средства позволяют снизить болевой синдром, снять воспаление, другие необходимы для общего укрепления организма, поддержания баланса микроэлементов. Так какие же лекарственные препараты эффективны при сколиозе, а какие можно назвать «пустышками»?

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Важно: сильнодействующие лекарства можно принимать, только после консультации с врачом, строго соблюдая предписанную дозировку и длительность курса лечения

Врачи единогласно утверждают: боль терпеть нельзя. Она не только неприятна, но и потенциально опасна для пациента. Чтобы искоренить болевой синдром, необходимо устранить причину: спазм или воспаление. Для этого используется ряд препаратов:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПП);
  • ингибиторы ЦОГ-2;
  • миорелаксаторы;
  • ненаркотические обезболивающие.

Анальгетики

При незначительных болях пациент может принять обычный аспирин. Препарат улучшает кровообращение, тем самым снимает спазмы и воспаление. Главный побочный эффект – пагубное воздействие на ЖКТ. Анальгин и парацетамол также способны устранить слабо выраженную боль в спине.

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее известные препараты группы – ибупрофен, диклофенак, вольтарен. Они эффективно устраняют болевой синдром, снимают воспалительный процесс и мышечные спазмы. Препараты выпускаются в форме таблеток, уколов и мазей.

Ингибиторы ЦОГ-2

Лекарственные средства этой группы имеют противовоспалительные свойства и необходимы для устранения симптоматики сколиоза (припухлости околопозвоночных тканей, боль). Преимущество ингибиторов в том, что они не вызывают побочных эффектов со стороны ЖКТ, так как не препятствуют выработке ферментов.

Миорелаксанты

Лекарственные средства, снимающие мышечный спазм – миорелаксанты – хорошо устраняют боли, вызванные сжатием и сокращением мышц. Один из самых распространенных препаратов – мидокалм. Во время приёма пациента может беспокоить сонливость и подавленное состояние.

Ненаркотические обезболивающие средства

Используются для устранения умеренного болевого синдрома. В группу входят: Кетанол, Кетанов, Кеталекс. Препараты эффективны в устранении спазмов и боли, однако имеют побочные эффекты (тошнота, головная боль, нарушения стула), а также не рекомендованы пациентам с заболеваниями ЖКТ и печени.

Витамины и общеукрепляющие препараты

В качестве дополнения к лечению назначается витаминный комплекс (обязательно присутствуют кальций, витамины группы D и P), биостимуляторы, мази и «болтушки» для втирания в позвоночный столб. Как показывает практика, они малоэффективны в борьбе со сколиозом, однако помогают улучшить общее состояние организма, повысить мышечный тонус (при регулярном длительном приёме).

В определённых случаях могут быть назначены десенсибилизирующие препараты (лекарства, предупреждающие повышенную чувствительность организма) для предотвращения аллергических реакций. К ним относятся: димедрол, диазолин, дипразин, супрастин.

Важно: сильнодействующие лекарства можно принимать, только после консультации с врачом, строго соблюдая предписанную дозировку и длительность курса лечения. Самостоятельный подбор средств опасен для здоровья.

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Сколиоз у детей – распространенный патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков. Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребенка, портя осанку, сколиоз влечет за собой ряд серьезных заболеваний спины и внутренних органов. Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддается коррекции только в детском возрасте.

Причины сколиоза у детей

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.

Новорожденный может иметь полностью здоровую спину и приобрести сколиоз на первом году соей жизни. Это случается очень редко в результате каких-либо родовых травм.

Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:

  • Неправильной осанки;
  • Слабого мышечного корсета;
  • Непропорционального развития костной и мышечной системы;
  • Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
  • Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
  • Неактивный образа жизни и минимумом движений;
  • Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
  • Вегето-сосудистой дистонии;
  • Некачественного питания и дефицита витаминов;
  • Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.

Факторы риска

Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.

Дети, у которых диагностирован ревматизм, рахит и некоторые заболевания нервной системы, имеют огромную опасность к развитию сколиоза.

Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.

Виды заболевания

Возрастная классификация сколиотической болезни:

  • Инфантильный сколиоз диагностируется в возрасте от рождения до 3 лет;
  • Ювенильный сколиоз встречается в детей от 3 до 10 лет;
  • Подростковый сколиоз характерен для периода полового созревания от 10-17 лет;
  • Взрослый выявляется в возрасте от 20 лет, когда рост и развитие позвоночника практически завершено, и повлиять на проблему практически невозможно.

По локализации сколиоз у ребенка делится на шейный (чаще врожденный), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

По количеству дуг сколиоз сепарируется на:

  • С-образный, который характеризуется одной дугой искривления, самый распространенный случай в медицинской практике;
  • S-образный представляет собой искривление сразу в двух отделах позвоночника в две стороны;
  • Z-образный – самый тяжелый случай трех дуг искривления.

Очень редко, но возникает кифосколиотический сколиоз, при котором к изгибу позвонком добавляется деформация грудной клетки и появление реберного горба.

По степени тяжести болезнь классифицируется как:

  • Первая стадия – едва заметный угол искривления, в вершине кривизны 5-10 градусов;
  • Вторая стадия –11-25 градусов;
  • Третья стадия – 26-50 градусов;
  • Четвертая стадия – больше 50 градусов.

Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:

  • Всегда опущенная голова;
  • Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
  • Плечи расположены не на одной линии.

При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:

  • Более выраженное искривление позвоночника;
  • Дискомфорт в области спины;
  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка.

Последствия

Многие родители не отдают должного внимания сколиозу – ребенок чувствует хорошо, заметных проблем не имеется. Но если пренебрегать лечением, заболевание будет прогрессировать:

  • Серьезную деформацию позвоночника;
  • Асимметрию таза;
  • Ослабление брюшных мышц;
  • Сбои в развитии внутренних органов;
  • Постоянные головные боли и общую слабость.

Также сколиоз создает основу для развития остеохондроза и многих других заболеваний не только в области спины.

Диагностика

Обследование и лечение должно проводиться в медицинском центре опытным персоналом, но обнаружить первые признаки сколиоза у детей можно самостоятельно.

На начальных стадиях заболевание невидно невооруженным глазом, да и ребенок не беспокоят какие-либо проявления дискомфорта, в то время как сколиоз продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и научиться самостоятельно определять заболевания.

Какими способами можно выявить искривление позвоночника:

  1. Положите ребенка на живот и посмотрите на линию позвоночника – она должна быть ровной. Если позвоночник искривлен и не выпрямляется при различных изменениях положения тела и поворотах малыша, необходимо срочно показаться врачу, вероятнее всего у ребенка сколиоз.
  2. Поставьте дитя ровно перед собой, попросите нагнуться и вытянуть руки вниз. Если при таком положении замечена какая-либо асимметрия (отклонение позвоночного столба от центральной линии спины, выступающее ребро или лопатка), значит, имеется повод для беспокойства.

В том случае, когда заболевание уже существует, оценить точную степень сколиоза можно с помощью рентгенограммы позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.

Сколиоз позвоночника – заболевание костно-мышечного аппарата и если проблеме не уделять должно внимания она быстро усугубиться. Как лечить сколиоз у детей решает только лечащий врач. Именно он в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента имеет право назначить тот или иной метод терапии.

Если развитие сколиоза началось у младенца или ребенка школьного возраста, его можно излечить самостоятельно. Сколиоз у подростков, как правило, обнаруживается уже в запущенной форме и поддается лечению с большим трудом.

При заболевании первой степени назначаются массажи и ЛФК (лечебно-физическая культура). Лечение сколиоза у подростков во второй степени подразумевает физиотерапию, миофасциальный релиз и иглорефлексотерапию.

При активном росте скелета каждые 6-10 месяцев предусмотрено рентгенологическое обследование юного пациента, которое будет явно показывать динамику процесса выздоровления.

Гимнастика, физиотерапия и ЛФК

В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры, направленные на повышение сократительной функции мышц спины и пресса, а также методы, влияющие на устранение дистрофии мышц. Данные мероприятия проводятся с целью улучшить подвижность позвонков и активизировать их кровообращение, укрепить мышечный корсет спины, сделать позвоночник гибким, ровным и крепким.

Помимо процедур под руководством медперсонала в ЛФК кабинете, хорошие отзывы получили элементарные упражнения для домашнего выполнения:

  • Ласточка. Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и при вдохе поднимаем вверх прямые руки и ноги, на выдохе принимаем исходное положение;
  • Ножницы. Ложимся на спину, руки расправляем вдоль тела, ноги отрываем от пола (на 10-15 см) и начинаем делать ими махи, перекрещивая и разводя;
  • Велосипед. Ложимся на пол, руки фиксируем в замок за головой и выполняем движение ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  • Ходьба попеременно на носочках с поднятыми вверх руками и на пятках с руками, сомкнутыми в замок.

Лечебный массаж при сколиозе снимает напряжение мышц и оказывает релаксирующее действие на позвоночник, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба. Однако вылечить одним курсом массажа сколиоз не получится – проблему необходимо решать комплексно.

Корсетирование

При 2 и 3 стадии тяжести сколиоза у подростков лечение предусматривает ношение специального корсета, который может назначить только лечащий врач. Корсет помогает остановить прогрессирование деформации, также он снимает нагрузку со спины, выравнивает позвоночник и при своевременно начатом лечении позволяет полностью исправить патологию.

Иппотерапия

Метод реабилитации посредством лечебной верховой езды используется малым количеством реабилитационных центров в силу своей дороговизны, но отзывы от применения данной методики только положительные. Езда на лошади заставляет включать в работу все группы мышц, связочный и вестибулярный аппарат. Ослабленные мышцы «просыпаются», а спазмированные – расслабляются. При регулярных занятиях формируется привычка держать осанку.

Оперативное вмешательство

Исправление сколиоза четвертой (иногда и третей) степени сколиоза у подростка требует не только консервативных методик, здесь не обойтись без скальпеля хирурга. Решающими факторами к проведению операционной коррекции позвоночника являются:

  • Величина деформации более 45 градусов;
  • Неврологические осложнения;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Невыносимый болевой синдром;
  • Активное прогрессирование заболевания.

После проведения операции следует длительный курс реабилитации (не менее полугода). Очень часто требуется помощь психотерапевта, так как подобного рода стрессы способны повлечь у ребенка ряд проблем психоэмоционального характера (скованность, застенчивость, понижение самооценки, эгоцентричность). Вся ответственность за лечение сколиоза у детей ложится на их родителей.

Профилактика

Не допустить искривление позвоночника у ребенка намного легче, чем впоследствии задаваться вопросами, что делать при сколиозе и как исправить патологические изменения формы позвонков. Поэтому каждый родитель обязан отдать своему чаду должное внимание и выполнять следующие рекомендации:

  • Позаботится о качестве рациона ребенка, кормить его разнообразно и полноценно;
  • Выработать привычку самостоятельно следить за осанкой посредством постоянного напоминания о ровной ходьбе, сидении и стоянии;
  • Если ребенок уже школьник, категорически нельзя допускать сумки через плечо и носку ранца в одной руке. Для ежедневного использования необходимо приобрести качественный ортопедический рюкзак;
  • Еще с младенческого возраста необходимо позаботится о спальном месте ребенка. Кровать не должна быть слишком мягкой, идеально, если будет использован ортопедический матрас;
  • Мебель (стул и стол) также должна быть эргономичной и соответствовать росту ребенку.

Детям, у которых есть склонность к развитию сколиоза, противопоказаны такие виды спорта, как теннис, бадминтон и художественная гимнастика. Зато на пользу пойдут бальные танцы, лыжный спорт и любые другие нетравмоопасные виды физической активности.

Сколиоз позвоночника чаще всего берет свое начало в период активного формирования позвоночника, то есть в подростковом или дошкольном возрасте. Далеко не всегда удается установить из-за чего и почему развился сколиоз – примерно в 65% случаев он идиопатический, то есть без установленной причины.

К счастью, лечение сколиотической болезни у детей намного проще и эффективнее, нежели в случае со взрослыми больными. Позвоночный столб ребенка еще не сформирован окончательно, а значит пластичен и податлив для исправления, чем и пользуются врачи.

1 Почему сколиоз чаще всего развивается у детей?

Сколиоз весьма часто регистрируется у детей дошкольного и подросткового возраста. Болезнь встречается и в 2 года, и в 6-7 лет, но пик заболеваемости приходится школьный возраст, а именно на 10-12 лет. Но с чем это связанно?

Дело все в том, что примерно в 70% случаев речь идет об идиопатическом сколиозе, не имеющим точных установленных причин. Самая распространенная и научно обоснованная версия – врожденные нарушения формирования позвоночного столба.

Результаты лечения сколиоза у ребенка

Опираясь от этой идеи и можно понять причину распространенности сколиоза в детском возрасте. Именно в первые шестнадцать лет жизни происходит активный рост и формирование опорно-двигательной системы, в частности позвоночного столба.

Когда, если не в такой эпизод жизни, появляться подобному заболеванию? Вот и получается, что пусковым механизмом развития сколиоза чаще всего является сам факт формирования позвоночного столба. Лишь в сравнительно небольшом количестве случаев (не более 20%) болезнь развивается уже после восемнадцати лет.

И в таких случаях причины обычно приобретенные, в том числе травмы и перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания позвоночного столба.

В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) детский сколиоз проходит под номерами «М41.0», «М41.1», «М41.2».

1.1 В каком возрасте болезнь появляется чаще?

В большинстве случаев сколиоз манифестирует (берет начало) в дошкольном (4-6 лет) и подростковом (10-14 лет) возрасте. В сравнительно редких случаях наблюдается инфантильный сколиоз, развивающийся между первым и вторым годом жизни малыша.

Профилактика нарушения осанки у ребенка

Во всех случаях наиболее распространенной причиной развития заболевания являются врожденные особенности позвоночника и наследственная предрасположенность к подобным патологиям. На лечение болезни это влияет мало, но в зависимости от причин может кардинально меняться итоговый прогноз болезни.

Всего существует 4 степени детского сколиоза. При наличии 1 и 2 степени не следует ожидать серьезных осложнений. Более того, на первой стадии и вовсе крайне тяжело обнаружить болезнь, причем не только обывателям, но и даже специалистам.

Куда опаснее дела обстоят с 3 и 4 стадией сколиотической болезни. Однако сколиоз последних стадий у детей встречается весьма редко, обычно болезнь останавливается на второй стадии. Но это совсем не означает, что раз прогрессирование болезни чаще всего не наблюдается, то и лечить ее не нужно.

В очень редких случаях критический сколиоз (3-4 степени) наблюдается у новорожденных. Причина здесь только в одном – грубые нарушения формирования позвоночного столба во внутриутробный период развития плода.

Сколиотическая болезнь на третьей и четвертой стадии столь опасна, что в большинстве случаев приводит к инвалидности малыша.
к меню ↑

1.2 Чем опасен детский сколиоз?

На первых двух стадиях сколиотическая болезнь практически ничем не угрожает больным детям. Первая стадия протекает крайне умеренно, тогда как на второй могут наблюдаться нарушения осанки и видимая невооруженным глазом асимметричность туловища.

Сколиоз третьей стадии у ребенка

И это не осложнения болезни, это типичные ее проявления на соответствующих стадиях. Как можно понять, ничего серьезного в этом нет, хотя и ребенок может быть частично ограничен в своих возможностях (например, ему тяжело заниматься спортом).

Совсем иначе дела обстоят с третьей и четвертой стадией, где действительно имеется опасность здоровью ребенка и, в отдельных случаях, даже угроза жизни. В подобных ситуациях заболевание страшно само по себе: сильные деформации спины приводят к инвалидизации малыша, неспособности передвигаться и выполнять простейшие манипуляции.

Но опасность подстерегает и с другой стороны: в патологический процесс нередко вовлекаются внутренние органы брюшины и/или грудной клетки. Подобное осложнение возникает при чрезмерном искривлении сколиотической дуги, когда она оказывает давление (компрессию) на внутренние органы.

А это значит, что на третьей и четвертой стадии детского сколиоза возможно развитие недержания кала и/или мочи, частичные или полные параличи конечностей, сильнейшие боли, нарушения в работе сердца и легких.
к меню ↑

1.3 Виды сколиоза

Детский сколиоз имеет собственную классификацию, в общих чертах разделяющую заболевание на два основных вида: врожденный вид и приобретенный. В первом случае патология развивается еще во внутриутробный период, как правило из-за дефектов механизма развития костно-хрящевых структур.

Определить вид детского сколиоза может только врач

В частности, причинами врожденной формы заболевания могут являться:

  • аномалии и дефекты развития позвоночного столба (например, полупозвонки или клиновидные позвонки);
  • дисплазия в крестцово-поясничном отделе спины;
  • наличие добавочных ребер или же их сращение.

Приобретенный детский сколиоз развивается уже после рождения малыша из-за воздействия самых разных факторов. Приобретенная сколиотическая болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • мышечная дистрофия или гипотония, врожденный вывих или подвывих бедра, наличие контрактур тазобедренных и коленных суставов, кривошея;
  • травмы спинного мозга, последствия перенесенного полиомиелита, детский церебральный паралич (ДЦП), сирингомиелия, в некоторых случаях – атаксия Фридрейха;
  • тяжелые травмы и патологии грудной клетки (например, переломы позвоночника этой области, плевральная эмпиема, тяжелые ожоги, торакопластика);
  • синдром Хантера или Марфана, юношеский остеохондроз, новообразования в спинном мозге и непосредственно в позвоночнике, ювенильный ревматоидный артрит, рахит.

Но статистически примерно в 70% случаев установить точную причину заболевания невозможно, что говорит о наличии идиопатического детского сколиоза.
к меню ↑

1.4 Упражнения для детей при сколиозе (видео)

к меню ↑

1.5 Симптомы и диагностика

Анализировать клинические признаки сколиоза для подтверждения диагноза и определения его степени нет смысла, полагаться нужно исключительно на визуализирующие методики диагностики. Независимо от предполагаемой локализации болезни (будь то грудной или поясничный отдел) в большинстве случаев первичная диагностика проводиться с помощью классической рентгенографии.

Ее модифицированным и более информативным вариантом можно назвать компьютерную томографию. Однако компьютерная томография может быть противопоказанна ребенку (особенно если он дошкольного возраста), поэтому можно применять магнитно-резонансный томограф (он лучше рентгена, но хуже КТ).

Признаки сколиоза у детей

Учтите, что первичной диагностики недостаточно. В будущем, по мере лечения заболевания, необходимы будут повторные исследования для динамического наблюдения за эффективностью терапии.

Симптомами детского сколиоза чаще всего являются:

  1. Боли различной интенсивности в спине, очень редко «отдающие» в иные области тела.
  2. Видимые нарушения осанки, в частности асимметричность плеч и лопаток (особенно хорошо это видно при наклоне спины ребенка).
  3. Скованность и умеренные ограничения в подвижности позвоночника, которые наиболее выражены сразу после пробуждения.
  4. На поздних стадиях возможно формирование спинного горба, также могут наблюдаться деформации грудной клетки.

2 Способы лечения

Детская сколиотическая болезнь весьма серьезна и в отдаленной перспективе может привести к инвалидности. Резонно возникает вопрос: как вылечить собственного малыша от данного недуга? Что делать, и можно ли проводить лечение в домашних условиях?

Гимнастика при сколиозе у детей

К счастью, в большинстве случаев болезнь удается локализовать на начальных этапах, когда возможна коррекция без оперативного вмешательства. Операция требуется только на 3-4 стадиях болезни, причем она нередко осложняется неподвижностью отдельных сегментов позвоночника, а также ребенок будет нуждаться в длительной послеоперационной реабилитации.

Консервативная (безоперационная) терапия сколиоза у детей подразумевает применение следующих лечебных методик:

  1. Выполнение физических упражнений из индивидуально подготовленного врачами для ребенка курса лечебной физкультуры (ЛФК).
  2. Приучение малыша к ежедневному выполнению банальной зарядки (гимнастики) сразу после пробуждения (достаточно 10-15 минут выполнения базовых упражнений).
  3. Нередко назначается обычный щадящий массаж, в отдельных случаях и только с разрешением лечащего врача может быть назначена мануальная терапия (но это вряд ли).
  4. Физиотерапевтические процедуры (как правило, назначаются грязевые ванны и воздействие теплом) курсом в 2-4 месяца.
  5. Посещение спортивных секций: футбол, баскетбол (только на первой стадии), теннис. Единоборства под запретом из-за возможных травм спины.
  6. Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночник корсетов и бандажей.

2.1 Меры профилактики

Несмотря на то, что весьма эффективная профилактика сколиоза у детей существует, никакой стопроцентной гарантии защиты она не дает. Более того, болезнь легко «обходит» ее стороной в тех случаях, когда вызвана врожденными дефектами строения опорно-двигательной системы.

Удобный детский стол для профилактики нарушений осанки

Но все же попробовать защитить собственного ребенка нужно, для чего важно следовать данным рекомендациям:

  • купите своему ребенку специальный ортопедический матрас, который не должен быть чересчур твердым или мягким, брать нужно нечто среднее;
  • малышам в возрасте до года нельзя подкладывать подушку под голову, а после года нужно покупать плоскую (а значит невысокую) подушку;
  • приучайте малыша к любой физической активности, не подразумевающей травмы спины или иных частей тела;
  • приучайте малыша к ежедневной обязательной утренней гимнастике по 10-15 минут, но выполнять ее нужно именно утром, вечерняя гимнастика вредна;
  • питание вашего чада должно быть полноценным и сбалансированным, вегетарианская диета для ребенка – прямая дорога к целому ряду заболеваний, причем не только опорно-двигательной системы (это не предположение, это доказано наукой);
  • обязательно приучите своего ребенка правильно сидеть за столом/партой, ровно держать спину и ни в коем случае не лежать на кресле, чем особенно грешат многие дети, любящие подолгу сидеть за компьютером.

Источники: http://spinsky.ru/blog/lekarstvennye-sredstva-pri-skolioze-kakie-preparaty-effektivny-v-borbe-s-simptomami-zabolevaniya/, http://pozvonochnik.guru/skolioz/skolioz-u-detej.html, http://osankino.ru/skolioz/skolioz-u-detey-detskiy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *