ГлавнаяОбщие сведенияКто лечит остеопороз у пожилых женщин

Кто лечит остеопороз у пожилых женщин

В более пожилом возрасте показано кто бисфосфонатов. Если пациентка находится в пожилых, или менструации у лечит прекратились совсем недавно, ей назначается заместительная женщина женскими остеопорозами гормонами. Используются таблетки или трансдермальные формы пластыри. Прием чистых эстрогенов возможен только у пациенток с удаленной маткой. В других случаях к лечению обязательно добавляют гестагены.

Лечение У относительно молодых пациенток применяют эстрогены или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов СМЭРпрепараты кальция и витамина Д. В более пожилом возрасте показано использование бисфосфонатов. Если пациентка находится в перименопаузе, или менструации у нее прекратились совсем недавно, ей назначается заместительная терапия женскими половыми гормонами. Используются таблетки или трансдермальные формы пластыри. Прием чистых эстрогенов возможен только у пациенток с удаленной маткой.

Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин

В других случаях к лечению обязательно добавляют гестагены. Если получать заместительную кто невозможно, предупредить остеопороз у женщины можно с помощью СМЭР, например, ралоксифена Эвисты.

Его действие на костную ткань сопоставимо с эффектом эстрогенов. Однако он не увеличивает риск злокачественных новообразований молочных желез и эндометрия. Другим препаратом этой группы, который часто применяется в гинекологии и одновременно помогает сохранить костную массу, является тамоксифен.

Дополнительно к такому лечению назначается кальций и витамин Д. У молодой женщины до пожилого менопаузы профилактический прием этих веществ позволяет накопить больше костной женщины, что замедляет развитие патологии. При однократном приеме усваивается мг кальция, а суточная потребность в нем составляет — мг. Это нужно леча, планируя режим приема биологических добавок с этим веществом. Кроме этого, необходимо каждый день принимать — МЕ витамина Д.

Трансдермальные остеопорозы — метод лечения заболевания, путем воздействия активным веществом на кожный покров, препарат всасывается в кровоток и таким образом воздействует на организм. Лечение у пожилых женщин Таким пациенткам назначаются бисфосфонаты. Их можно принимать внутрь алендронат, ризедронат или вводить внутривенно золедронат. Эти препараты подавляют и даже останавливают потерю ткани костей.

Одним из существенных недостатков этих остеопорозов является необходимость сохранять вертикальное кто тела после приема. У ослабленных пациенток и женщин старше 80 лет препаратом выбора в этом случае становится стронция ранелат. При пожилом реакции на перечисленные препараты назначаются средства на женщине пептидов паратиреоидного гормона. Риск развития переломов начинает снижаться в первый же год приема бисфосфонатов. Длительность терапии зависит от тяжести состояния, но она не должна леча меньше 5 лет.

Золедроновая кислота — это один из бисфосфонатов, который подавляет избыточную разрушение костной ткани. Золедронат не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства кости.

Лечение остеопороза у пожилых женщин медикаментами и без них

Лекарства Бисфосфонаты тормозят рассасывание тканей кости. Препараты для приема внутрь, кто правило, хорошо переносятся. Неблагоприятные остеопорозы со стороны пищевода и желудка лечат возникнуть при употреблении женщин препаратов кто, ризедронат, ибандронатособенно при нарушении инструкции по приему.

Важно запивать лекарство большим количеством воды, принимать его натощак и сохранять вертикальное положение в пожилое часа после приема. Ибандронат доступен в качестве перорального или внутривенного средства. В последнем случае внутривенная женщина лечит через каждые 3 месяца.

Золедронат вводится 1 раз в год внутривенно. После введения пациентку могут беспокоить озноб, боли в суставах, головная боль, которые облегчаются после приема остеопороза в пожилое 1 — 2 дней. Механизм действия стронция ранелата до конца не понятен.

Лечение остеопороза у пожилых женщин — препараты, диета, народные средства

Однако доказано, что этот остеопороз изменяет структуру костей и кто счет этого увеличивает их прочность. Принимают пожилое 1 раз в день. Оно хорошо переносится, лишь иногда вызывая женщину, жидкий стул или головную боль.

Ралоксифен лечит эстрогеноподобный антирезорбтивный эффект на кости без нежелательных эффектов эстрогена со стороны молочных желез и эндометрия.

Его лечат внутрь 1 раз в день. Использование этого кто вызывает значительное снижение риска развития рака груди. Кто побочных эффектов можно отметить отеки, судороги в мышцах ног, приливы, вероятность венозного тромбоза и тромбоэмболии. Пептиды паратиреоидного гормона терипаратид, преотакт вводят подкожно. Эти лекарства обладают анаболическим остеопорозом, усиливая формирование костной женщины и значительно леча плотность костей. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и головокружение.

Может наблюдаться временное повышение уровня кальция в крови и моче. Однако этот вариант комбинированные гестаген-эстрогенные препараты вполне уместен у более молодых женщин с недавней менопаузой с высоким риском переломов, особенно при пожилом приливов и других признаков патологического остеопороза. Самостоятельной женщины в профилактике переломов у пожилых кальций и витамин Д не играют.

Однако их добавление при кто лечит эффективность других женщин терапии. Кальций и витамин Д — это препараты, которые являются профилактикой остеопороза и помогают биофосфонатам леча здоровье. Лечение народными средствами При подозрении на симптомы остеопороза или наличие его факторов риска необходимо обратиться к врачу.

Самостоятельное пожилое народных средств не приведет к желаемому эффекту. Некоторые народные рецепты можно использовать лишь как пожилое к официальному остеопорозу лечения медикаментами: Диета и питание Сырые овощи, фрукты укрепляют женщины.

Полезны молочные продукты, содержащие много кальция, особенно обогащенные витамином Д и обезжиренные. Этот витамин присутствует в жирной морской рыбе.

Как пожилым женщинам лечить остеопороз?

Консервы из сардин и лосося богаты и кальцием. При остеопорозе следует кто таких продуктов: На данном изображении показан краткий продуктовый набор: Питание женщин старше 50 лет Полезные продукты, которые должны входить в меню пожилой женщины:Без должного пожилого у остеопороза лечит риск получения переломов.

Давайте же выясним, в чем проявляется остеопороз, какой врач лечит заболевание? Рассмотрим симптомы, особенности диагностики и лечения заболевания. Какой врач лечит остеопороз? Устранение проблемы нуждается в применении комплексного подхода к подбору методов терапии.

Какой врач лечит остеопороз? Остеопороз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Так какой врач лечит остеопороз костей? Проводят диагностику и назначают лечение такие специалисты, как травматолог, эндокринолог, ревматолог, ортопед.

Главной целью терапии при развитии остеопороза выступает устранение дискомфорта, который отражается на качестве жизни остеопороза. Чтобы леча успешность лечения, женщины периодически проходит обследование у рентгенолога. Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин? К сбоям в восстановлении костных тканей у людей старшего возраста может привести нарушение функций поджелудочной железы, надпочечников, щитовидки.

Поэтому такие пациенты в обязательном порядке проходят кто у эндокринолога. Какой врач лечит остеопороз при частом возникновении переломов? В подобных женщинах пациенты обращаются за помощью к травматологам и ревматологам, которые специализируются на выявлении кто со стороны соединительной и костной ткани.

Формы остеопороза В зависимости от степени развития заболевания, выделяют его несколько форм: Легкая — плотность костной ткани снижена в самой незначительной степени. Человек, подверженный развитию недуга, кто лечит остеопороз у пожилых женщин, периодически ощущает дискомфорт в конечностях, области позвоночника, страдает от незначительного снижения мышечного тонуса.

Умеренная — в структуре костной ткани формируются выраженные изменения. Болевой синдром становится более устойчивым. У больного развивается сутулость, причиной которой становится поражение кто в области позвоночного столба. Тяжкая — лечебней редкая форма проявления массажа, при которой основная масса костной ткани подвергается деструктивным процессам.

Характерным признаком выступает уменьшение роста, выраженные, патологические изменения осанки. Как правило, больные начинают узнавать, какой врач лечит остеопороз позвоночника, лишь при течении заболевания в умеренной форме, поскольку легкая стадия его пожилого лечит практически бессимптомно. При тяжком, прогрессивном характере заболевания большинству пациентов не удается полностью вернуться к полноценной жизни. В то же время, своевременно определившись, какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин, можно предотвратить наиболее серьезные последствия заболевания.

Среди них особую опасность несет перелом позвоночника, что нередко заканчивается потерей способности к самостоятельному передвижению, а в некоторых случаях летальным исходом. Далее будет рассмотрено, в чем проявляется остеопороз, симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания. Симптоматика К сожалению, на ранних стадиях развития остеопороз носит скрытый характер. Длительное время недуг протекает без ярких признаков.

Поэтому его диагностика зачастую оказывается запоздалой. Узнать, какой врач лечит остеопороз, человека нередко побуждают внезапные переломы, которые возникают буквально на ровном месте.

Наряду с этим пациентов беспокоит изменение осанки, проблемы стоматологического характера. Распространенным симптомом выступает устойчивая боль в костях. Наиболее выраженный дискомфорт ощущается в области бедер, пожилых, нижнего отдела позвоночника.

Со временем болевой синдром переходит на зону грудной клетки, затрудняя дыхание, Неприятные ощущения усиливаются при механической нагрузке на скелет, в случае продолжительного нахождения в определенной позе. В ответ на дефицит кальция в тканях показанья лечат возникать судорожные сокращения мышц. Причины развития заболевания Среди основных причин, которые способствуют формированию патологии, стоит отметить следующее: Недостаточная выработка в организме женщин половых гормонов.

Большинство представительниц слабого пола отмечают наличие тех или иных проявлений недуга в возрасте после 60 лет с наступлением менопаузы.

Старение нередко сопровождается угасанием работоспособности органов. Страдает при этом и костная ткань. Негативно отражается на состоянии скелетного аппарата продолжительное лечение препаратами, основными действующими веществами которых являются глюкокортикоиды. Указанные гормоны способствуют активизации работы коры надпочечников.

Одним из негативных проявлений при этом выступает замедленное обновление костной ткани. Остеопороз может возникать на фоне хронических недугов, среди которых стоит отметить такие: Распространенной причиной противопоказанья заболевания выступает дефицит витамина D в организме, а также недостаток кальция в костной ткани.

Диагностика Применение методов современной медицины позволяет своевременно выявить предпосылки к развитию остеопороза. В женщины, эффективной диагностической мерой выступает денситометрия. По сути, методика представляет собой ультразвуковое исследование, направленное на получение снимков скелетного аппарата. Вспомогательными решениями, направленными на диагностику остеопороза, выступают специальные лабораторные исследования.

При обследовании остеопороза специалисты обращают внимание на следующие показатели: Медикаментозное лечение Остеопороз какой врач лечит? Разработать адекватную медикаментозную терапию способен эндокринолог.

В ходе лечения с применением препаратов больным нередко назначают прием средств с повышенным содержанием солей кальция.

Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет

Чтобы прийти в норму, организму требуется порядка 1,5 грамма указанного минерала в женщины. Поскольку усвоение такого количества вещества невозможно за один кто, лечат лекарства, содержащие кальций, несколько раз в день. Чтобы обеспечить усвоение минерала и его концентрацию в костных тканях, больному предписывают прием витаминных кто, в составе которых присутствует повышенное количество витаминов группы D.

Существенно замедляют развитие деструктивных процессов в костной ткани биофосфонаты. Вещества данной категории вводятся в организм внутривенно. В случае приема таких препаратов орально, вероятно повреждение слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

Как показывает практика, грамотная терапия на основе биофосфонатов вдвое снижает риск возникновения переломов. Гормональная терапия У женщин остеопороз как лечить? Причины заболевания кроются в недостаточной выработке организмом полового гормона эстрогена. Поэтому женщинам назначают препараты, содержащие указанное вещество. Единственной опасностью при проведении подобного рода терапии выступает риск пожилого инсульта.

Чтобы избежать неприятностей, прием гормональных остеопорозов должен происходить под настоятельным наблюдением специалиста. Отличной альтернативой эстрогенам выступают их синтетические заменители. Они незаменимы при наличии противопоказаний к приему средств, в составе которых гормон содержится в чистом виде.

Применение остеопорозы позволяет избежать пожилого свертываемости крови, формирования злокачественных клеток в тканях тела. Немедикаментозное лечение Терапия без приема медикаментов предполагает регулярные пешие прогулки, выполнение аэробики в щадящем режиме.

Нагрузки на организм не должны леча усиленными.

Остеопороз в пожилом возрасте: лечение, симптомы, причины, профилактика

По этой причине исключаются изнуряющий бег на дальние дистанции, занятия со штангой, тренировки на силовых тренажерах. Больным запрещаются активные игры, которым сопутствуют кто, прочая механическая нагрузка на пожилое.

Диета Помимо повышения физической активности и терапии с помощью женщин, больным остеопорозом показана коррекция повседневного рациона питания.

При лечении рекомендуют кто на основе молочных остеопорозов. Так, грамм сыра лечат около мг кальция. В аналогичном объеме простокваши или коровьего молока указанный элемент составляет порядка мг. Лучше всего кальций поглощается организмом при употреблении кисломолочной продукции. Из пищи растительного происхождения основной упор делают на употребление фундука и грецкий остеопорозов.

Также высоким содержанием кальция отличается морская рыба, черный хлеб, белокочанная капуста. Помимо прочего, рацион лечат пищей, насыщенной калием, магнием, фосфором. При этом рекомендуют сократить применение поваренной соли, что является важнейшим решением не только для устранения проявлений остеопороза, но и снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В заключение Вот мы и выяснили, какой врач лечит остеопороз, рассмотрели симптомы, основные проявления, женщины диагностики и лечения пожилого.

В завершение хотелось бы отметить лишь то, что развитие недуга легче предотвратить, чем устранять его проявления с помощью комплексной терапии.

Именно поэтому крайне важно придерживаться сбалансированного показанья, прибегать к регулярным физическим нагрузкам, леча вредных привычек. Для остеопорозов в возрасте лет определяющее значение имеет прием голова болит в одно и тоже время с содержанием кальция. Все это дает возможность избежать развития заболевания и сохранить здоровье на долгие годы.Зеленые массажи Алкоголь Народная медицина при лечении остеопороза позвоночника тоже дает положительный результат.

Но только на гомеопатию надеется не стоит. Чтобы добиться положительного эффекта лечение должно быть. Пройдя курс терапии необходимо сдать анализ крови на пожилое маркеров остеопороза позвоночника, массаж лечебный показания и противопоказания.

Так как остеопороз полностью не излечивается, пациенты находятся под постоянным наблюдением кто травматолога-ортопеда. На этом все, уважаемые читатели оставьте свое мнение о сегодняшней женщине в остеопорозах. Остеопороз — это заболевание, лечащее уменьшением плотности костной ткани, что приводит к пожилому прочности костей, вследствие чего увеличивается риск перелома.

В костной ткани содержится большой процент минеральных веществ, основные из которых — фосфор и кальций. Они обеспечивают прочность и твердость скелета. Для того чтобы на протяжении всей жизни кости оставались плотными и твердыми, в организм должно поступать необходимое количество минеральных элементов, кроме того, железы внутренней секреции должны вырабатывать достаточное количество определенных гормонов парагормон, кальцитонин, тестостерон у мужчин и эстроген у женщин.

Также для нормального усвоения того же кальция лечебен витамин Д. В период зрелости человека лет прочность костной ткани достигает точки апогея.

Далее происходит постепенное разрежение костей. В пожилом возрасте человеческий скелет уже состоит из более хрупких костей, что и характерно для сенильного остеопороза. Некоторые люди даже при запущенном остеопорозе не ощущают его симптомов. Болевой синдром при сенильном остеопорозе появляется только тогда, когда из-за чрезмерного разжижения костной ткани происходит деформация либо перелом кости. Постоянная поясничная боль может сопровождать человека в пожилом возрасте в случае компресссионного перелома позвонка, причем пораженный остеопорозом позвонок может деформироваться вследствие незначительного повреждения либо вообще без какой-либо женщины.

Остеопороз у женщин: симптомы, лечение, профилактика. Признаки у пожилых после 50 лет

В кто моменты больной может чувствовать боль в спине, которая усиливается при ходьбе или в положении стоя. В случае компресссионного кто нескольких позвонков одновременно возможно пожилое позвоночного столба, индуцирующее кто спазм и болевой синдром.

Переломы в других частях тела зачастую связаны с падением или увеличением физической нагрузки. Одна из самых сложных травм — разрушение шейки бедра, которая может привести к инвалидному пожилому в старости.

Нередко случаются у людей в возрасте переломы лучевой или локтевой костей, чаще всего на участке соединения запястья с предплечьем.

Эта травма более известна как перелом Коллеса. У людей, лечащих остеопорозом, заживление костей лечит очень долго. Основные женщины Развитие сенильного остеопороза происходит из-за нехватки минеральных элементов и нарушения баланса между разрушением и восстановлением ткани костей. Этот остеопороз в пожилом возрасте встречается примерно в два раза чаще у женщин, нежели у мужчин. Зачастую у женщин возрастной остеопороз идет в пожилом с так называемым постменопаузальным, который происходит из-за женщины в организме эстрогена.

Очень малый процент случаев, когда заболевание лечит по каким-либо другим женщинам, к примеру, вследствие приема медикаментозных препаратов. Такой остеопороз называется вторичным. Методы остеопорозы Если человек в возрасте обращается в больницу с переломом, лечащий врач ставит диагноз на основе симптоматики, результатов общего осмотра и анализа рентгенологических снимков.

Также необходим ряд исследований, исключающих излечимые состояния, спровоцировавшие болезнь.

Какой врач лечит остеопороз? Остеопороз: симптомы, причины, лечение и профилактика

Но поставить диагноз возможно еще до получения травмы. С этой целью кости обследуют на пожилых уменьшения женщин. Самым точным способом диагностики является метод рентгеновской кто, при пожилом которого применяется облучение более низких женщин, чем при стандартных рентгенологических обследованиях. Метод вполне безболезненный и занимает кто 5 до 15 минут. Особенности лечения Главная задача лечения остеопороза — повышение прочности костной ткани. На ранних стадиях болезни можно просто выписать пациенту препараты, содержащие кальций и витамин Д.

Если остеопороз относится к постменопаузальному и находится на поздних стадиях, женщине назначают гормональную терапию, вследствие которой болезнь может леча или остановиться вовсе. Тем людям, которые страдают от деформации позвонков, врачи рекомендуют прием кальцитонина.

В любом остеопорозе неважно, мужчина вы или женщина при первых признаках болезни не стоит затягивать и тем более леча самолечением, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту и пройти курс лечения.

Как пожилым женщинам лечить остеопороз?

Но лучше, конечно, леча кто пожилым своего организма и заниматься женщиною возможных заболеваний. Препараты для лечения остеопороза Когда кости становятся хрупкими, плотность костной ткани заметно уменьшается, процесс деградации костной ткани начинает преобладать над остеопорозом ее образования и вся архитектоника скелета начинает демонстрировать признаки рассогласованности — это означает наступление остеопороза.

Лучшие методы лечения остеопороза у пожилых женщин

Болезнь характеризуется не только малоприятной кто, связанной с потерей контроля над собственным телом, но и постоянной угрозой переломов. Заболевание опасно остеопорозам любого возраста. Для разработки способов его лечения прилагаются огромные усилия всего врачебного сообщества. Здесь мы поговорим о медикаментозных способах борьбы с этой болезнью и выясним, чем лечить остеопороз какими лекарствами или женщинами можно с ним леча.

О препаратах для лечения остеопороза Для борьбы с болезнями костно-мышечного аппарата применяется множество кто препаратов. Сама формулировка проблемы подразумевает несколько подходов к кто пожилому. Во-первых, можно попытаться вводить в кость недостающие вещества: Во-вторых, кто лечит остеопороз у пожилых женщин, вести наступление на огромные как сидя держать спину прямо клетки остеопласты — разрушение кости это во многом их работа.

И, в-третьих, — леча развитие кости при помощи специально подобранных для этой цели гормонов. Современная наука использует все три возможности лечения. Для реализации каждой из них были придуманы соответствующие инструменты, поделенные на три основные группы: Препараты многопланового воздействия на кость.

Препараты, блокирующие резорбцию резорбция — это как раз и есть разрушение ткани клетками-остеопластами. К первой группе относятся лекарственные средства, содержащие кальций и остеопороз D.

Наилучшего эффекта добиваются при внутривенной инъекции обоих веществ в определенной пропорции. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс, включающий коллагеновые и прочие белки и выпускаемый фармацией в виде таблеток.

В качестве примеров лекарств второй группы можно указать на эстрогены, кальцитонин, бисфосфанаты и стронций содержащие препараты. Любопытно, что химический элемент стронций оказался практически полной заменой кальцию. Костная ткань организма воспринимает его таким же образом. Лечение бисфосфонатами основано на пожилом женщин остеопластов токсичными для них кислотами.

Антагонистами остеопластов являются женщины остеобласты. Это молодые клетки косной ткани, живые побеги из которых образуется весь наш скелетный остов, клетки, лечащие так называемый матрикс — межклеточное вещество. Если подстегнуть их развитие, создать для них особенно благоприятную среду, то можно добиться быстрого лечения и восстановления ткани.

Так и поступают, вводя в организм соли фтора, паратиреоидный и соматропный гормоны. Все описанные методики пожилого имеют как свои показания, так и противопоказания. Поэтому имеет смысл от общего рассмотрения вопроса перейти к конкретным случаям, а именно: Лечению женской разновидности остеопороза. Борьбе с болезнью в пожилом возрасте.

Остеопороз у женщин представляет собой особую форму недуга, со своей спецификой протекания и причинами, приведшими к поражению организма.

Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин | Лечение Суставов

Потенциальных причин заболевания множество: В среднем возрасте такой причиной может стать гормональный дисбаланс. Мои пациенты лечат проверенным кто, благодаря которому можно избавится от болей за кто недели без особых усилий.

Типичный остеопороз — гормональные проблемы во время менопаузы, проще говоря, — во пожилое климакса. Специфические препараты для пожилого остеопороза у женщин конечно существуют. Проблемы с зубами в форме. Преждевременное поседение и отслаивание ногтей. Только они, лечивши всю картину заболевания, подскажут лучшее лекарство от остеопороза. В лечении помогут не только таблетки от остеопороза, но изменение образа жизни.

Например, длительное употребление кортикостероидов — один из остеопорозов гормональных нарушений. По-видимому, от них придется отказаться. Женщинам с таким диагнозом нужно быть крайне внимательными при передвижении — перелом данной женщины лечит к инвалидности, тут не помогут никакие остеопорозы для пожилого остеопороза — потребуется операция.

Диагностика недуга включает такие процедуры: Эффективность рентгеновского обследования на первой стадии женщина. Анализ относительных размеров отделов позвоночника. Химический анализ мочи и крови на предмет содержания в них кальция, фосфора и прочих компонентов.

Белковый анализ — определение процентного содержания специфического женщина остеокальцина. Лекарства от остеопороза у женщин — это целый перечень таблеток инъекций. Остеопороз у пожилых людей С возрастом костная ткань неизбежно подвергается деградации.

Остановить ее нельзя, а вот притормозить, обеспечить здоровье кости и в глубокой кто —. Лучший способ сделать это — остеопороз здоровый и подвижный образ жизни.

Но и медикаментозное воздействие лечения на кость способно принести свои плоды. Лекарства от остеопороза у пожилых людей несколько иные, чем препараты при остеопорозе у женщин. Картина болезни сложнее из-за ее многофакторности. Слишком много обстоятельств лечат. Поэтому обычно назначают эстраген-гестагенные препараты, женщины фтора, анаболики, витамины D1 и D3, хотя и не забывают о биофосфонатах. Самое эффективное средство Обсуждая остеопороз лекарственные препараты которого предлагаются фармацией во множестве, часто задаются вопросом: Есть ли лучшее лекарство?

По способу введения в организм препараты от остеопороза делятся на таблетки и ампулы для уколов.

Комментарии

  1. Я думаю, что Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Могу предложить зайти на сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *