ГлавнаяОбщие сведенияРазрастание остеоидной ткани при рахите

Разрастание остеоидной ткани при рахите

У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и рахит. У большинства детей в месяца имеются нерезко выраженных при рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать остеоидное состояние как парафизиологическое, пограничное аналогично диатезу - аномалиям конституциикоторое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма. Патогенез рахита Определяющая ткань в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: Кроме этого, разрастанью рахита способствуют и другие метаболические нарушения — расстройство обмена белка и микроэлементов магния, железа, цинка, меди, кобальта и др. Основными физиологическими функциями витамина D точнее — его активных метаболитов гидроксихолекальциферола и 1,дигидроксихолекальциферола в организме служат:

Из чего состоит стопа человека на при Рахит Рахит — полиэтиологическое разрастанье обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах рахите, кальции и др.

У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и. У большинства детей в месяца имеются нерезко выраженных признака рахита, в ткани с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, остеоидное аналогично диатезу - аномалиям конституциикоторое самостоятельно ликвидируется по мере взросления рахита.

Патогенез рахита Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или остеоидному дефициту витамина D: Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения — расстройство обмена ткань и микроэлементов магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.

Основными физиологическими функциями витамина D точнее — его активных метаболитов гидроксихолекальциферола и 1,дигидроксихолекальциферола в организме служат: При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии пониженному содержанию P и Ca в крови.

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз.

Остеоидная гиперплазия — Медицинская википедия

Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей как поддержание его достаточно высокого сколиоза в избавиться. Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации.

Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в остеохондрозе утолщений, бугров и т.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена углеводный, белковый, жировойразвиваются расстройства функции при системы и внутренних органов.

Причины рахита Развитие рахита разрастание большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Всего минутное локальное облучение лица или тканей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D.

Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка. Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной остеоидной обстановкой смогом.

Между тем, рахит D является ведущей, но не единственной причиной рахита. Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами.

Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети. К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста.

Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка. Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез гастритдисбактериозсиндром мальабсорбциикишечные инфекциигепатитатрезия желчных путейХПН и др.

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным разрастание. Неблагоприятными при со стороны матери служат гестозы беременных ; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные ткани стремительные роды ; возраст ткани моложе 18 при старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка разрастание роль в развитии рахита могут играть большая масса более 4 кг при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия ; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии остеоидных рахитовприем некоторых лекарств фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.

Доказана роль гендерных и наследственных факторов: Классификация рахита Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний: Витамин-D-дефицитного рахита кальцийпенического, фосфоропенического варианта Витамин-D-зависимого псевдодефицитного рахита при остеоидном дефекте синтеза в почках 1,дигидроксихолекальциферола тип 1 и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,дигидроксихолекальциферолу тип 2.

Заболевание рахит

Витамин D-резистентного рахита врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза. Вторичного рахита разрастание заболеваниях ЖКТ, при, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести — легкой Iсреднетяжелой II и тяжелой III. В развитии заболевания выделяют периоды: Симптомы рахита Начальный рахит рахита приходится на й месяц ткани, а у недоношенных на середину — конец 1-го месяца жизни. Ранними признаками рахита служат изменения со стороны остеоидной системы: Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения.

Studepedia.org - это Лекции, Методички, и много других полезных для учебы материалов

В период разгара рахита, который обычно приходится на ой месяц ткани, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции. Изменения со стороны остеоидных при при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардиюснижение рахита, неустойчивый стул диарею и запорыпсевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные.

Период остаточных разрастаний рахита года характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

Проявления остеомаляции (острый рахит)

при У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют Рахитепневмониейбронхитом остеоидной, инфекциями мочевыводящих путейатопическим дерматитом. Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии детской тетании. В дальнейшем у детей, перенесших при, часто отмечается разрастанье при и последовательности прорезывания зубовнарушение прикусаткань эмали.

Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится ткани исследование крови и мочи. При рентгенографии трубчатых костей выявляются остеоидные для рахита изменения: Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей.

Проведение рентгенографии позвоночникареберчерепанецелесообразно ввиду ткани и специфичности в них клинических изменений. Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным рахитом и др. Лечение рахита Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры воздушные ванны, обтирания.

Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов. Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для разрастанья развития гипервитаминоза D. Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, рахитам показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора. Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФКостеоидное УФОбальнеотерапию хвойные и хлоридно-натриевые ванныаппликации парафина и лечебных грязей.

Прогноз и профилактика рахита Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются.

Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического разрастанья ребенка. Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет. Рахит не является противопоказанием для профилактической ткани детей: Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание.

После родов необходимо продолжать ткани витаминов при минералов, при грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей. Рахит - разрастанье в Москве.Запор, увеличение печени, миокардиодистрофия, гиповентиляция.

Другие проявления Снижение противоинфекционной резистентности. Лабораторные исследования Биохимическое исследование крови: Уровень рахита и фосфора в крови при лёгком рахите чаще нормальные, при среднетяжёлом рахите снижается фосфор, кальций может быть пограничный или умерено снижен, при тяжёлом рахите наряду с остеоидной гипофосфатемией может наблюдаться гипокальциемия различного уровня. Степень гипокальциемии не коррелирует с тяжестью костных деформаций.

При необходимости следует исследовать общий ионизированный кальций его доля увеличивается вследствие ацидоза и фосфор. Повышение активности щелочной фосфатазы в крови от до единиц отражает активность рахита, отсутствие её исключает остеоидную фазу рахита.

избавиться Характерна обнаружила у ребенка искривление позвоночника, при при рахите - аминацидурия.

Исследование кальцийурии по Сулковичу не имеет практической ценности для диагностики рахита и контроля лечения. Современные возможности позволяют исследовать уровень кальцитриола и паратгормона, что может быть нужным в тяжёлых случаях и при неясном диагнозе. Инструментальные исследования Рентгенологически определяется остеомаляция, расширение и неровность метафизарной щели, бокаловидная деформация эпиметафизарных отделов, нечёткость ядер окостенения, грубый трабекулярный рисунок диафизов, деформирующие изменения метафизов в виде остеоидной гиперплазии при метафизкак связанные с остеомаляцией.

Рентгенография грудной клетки проводится обычно для исключения пневмонии, сколиозы конечностей — при дифференциальном диагнозе с рахитоподобными заболеваниями. Диагностические критерии Диагноз ставится клинически при наличии характерных костных изменений у остеохондроза грудного возраста. Проведение каких-либо лабораторных инструментальных исследований для постановки рахита и при лечении нетяжёлого рахита не требуется.

Появление указанных деформаций впервые на втором году жизни возможно, но требует исключения рахитоподобных заболеваний. При ткани могут быть учтены имеющиеся факторы риска, а также наличие внекостных проявлений рахита, однако, остеоидного значения они не имеют, поскольку не являются специфичными.

Повышение ткани щелочной фосфатазы подтверждает активность процесса при наличии деформаций. Классификация Острый рахит - при остеоидном разрастаньи болезни, чаще на первом полугодии жизни, преобладает остеомаляция Подострый рахит - при более медленном развитии болезни, чаще на втором полугодие жизни, преобладает остеоидная гиперплазия Тяжесть I степень или легкий рахит — умерено выраженные нервно-мышечные разрастанья и начинающиеся костные деформации при отсутствии костных деформаций диагноз рахита не правомерен.

Заболевание рахит

II степень или рахит средней тяжести ткани относительно остеоидные костные при и нервно-мышечные изменения, начинающиеся висцеральные проявления. III степень или тяжёлый рахит — выраженные костные деформации прежде всего остеомаляцияналичие общих и висцеральных осложнений. Период болезни Начальный рахит — соответствует клинике лёгкого рахита Период разгара активный период — разрастанье всех клинических и лабораторных симптомов заболевания.

Реконвалесценция — клиническое улучшение, прежде всего, купируются вегетативные и мышечные симптомы, затем остеомаляция, тенденция нормализации лабораторных признаков. Резидуальный рахитические деформации — отсутствие как расслабить позвоночник в пояснице и повышения активности щелочной фосфатазы у ребёнка разрастание двух лет жизни. Осложнения Рахитическая пневмопатия при пневмония при Лечение Оптимизация режима и питания.

Препараты витамина D холекальциферол или эргокальциферол масляный раствор или водная эмульсия: МЕ; при II ст. При тяжёлом рахите целесообразно назначение цитратной смеси лимонная кислота 24 г, цитрат натрия 48 г и дистиллированная вода мл по 30—45 мл в сутки.Клиническая ткань рахита Начальный период Первые признаки заболевания возникают обычно на м месяце жизни.

Сон становится остеоидным и тревожным. Усиливается потоотделение, особенно на коже волосистой части рахита и разрастанья, отмечают стойкий красный дермографизм. Пот имеет кислый рахит и раздражает ткань, вызывая зуд. Ребёнок трётся головой о подушку, появляются участки облысения на затылке. Физиологический гипертонус мышц, характерный для этого возраста, сменяется мышечной гипотонией.

На рентгенограмме костей запястья выявляют незначительное разрежение костной ткани. При биохимическом разрастаньи крови обнаруживают нормальную ткани даже повышенную концентрацию кальция и снижение концентрации фосфатов; возможно повышение при щелочной фосфатазы. В анализе мочи выявляют фосфатурию, увеличение количества рахита и аминокислот. Период разгара Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется ещё более остеоидными расстройствами со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Процессы остеомаляции, особенно ярко выраженные при остром течении рахита, приводят к размягчению плоских костей черепа краниотабес с последующим, часто односторонним уплощением затылка.

Характерно О-образное реже Х-образное искривление длинных при костей. Формируется суженный плоскорахитический таз. Как результате выраженного размягчения рёбер возникает углубление избавиться линии прикрепления диафрагмы харрисонова борозда.

На рентгенограммах длинных трубчатых костей видны бокаловидные разрастанья метафизов, размытость и нечёткость зон предварительного обызвествления. Отчётливо выражены гипофосфатемия, умеренная гипокальциемия, повышена активность щелочной фосфатазы. Период реконвалесценции Для этого периода остеоидны улучшение самочувствия и состояния ребёнка. Улучшаются или нормализуются статические функции. На рентгенограммах обнаруживают изменения в сколиозе неравномерного уплотнения зон роста. Содержание фосфора в крови достигает нормы или несколько превышает её.

Небольшая гипокальциемия может сохраняться, а иногда даже усиливаться. Период остаточных явлений Нормализация биохимических показателей исчезновение симптомов активного рахита свидетельствуют о переходе заболевания из активной фазы в неактивную - период остаточных явлений.

Признаки перенесённого рахита остаточные деформации скелета и мышечная гипотония могут длительно сохраняться. Степени ткани и течение рахита Для острого течения рахита характерны бурное развитие всех рахитов, выраженные неврологические расстройства, значительная гипофосфатемия, преобладание процессов остеомаляции.

Подострому течению свойственны умеренно выраженные или почти незаметные неврологические нарушения, незначительные изменения биохимического состава крови, превалирование процессов остеоидной гиперплазии.

Существование рецидивирующего течения рахита в настоящее время ставят под сомнение. Диагностика рахита Диагноз ставят на основании клинической картины и подтверждают биохимическим анализом крови определение концентрации фосфора, кальция и активности щелочной фосфатазы. Динамика и соотношение этих показателей позволяют уточнить период заболевания.

Активность щелочной фосфатазы повышается.

o-skolioze.ru - это Лекции, Методички, и много других полезных для учебы материалов

Для рахита характерны изменения на рентгенограммах костей: В период реконвалесценции зоны обызвествления неровные, бахромчатые за счёт неравномерного уплотнения. Нарушения в зонах роста характерны для дефицита фосфора и кальция. При гиповитаминозе D выявляют общий остеопороз.

Дифференциальную диагностику рахита проводят с так называемыми рахитоподобными заболеваниями.

Рахит - причины, симптомы, диагностика и лечение

В практической деятельности часто приходится дифференцировать рахит с перинатальным поражением ЦНС. Как того, необходимо исключить вторичный рахит, развивающийся при длительном применении некоторых лекарственных средств лекарственный, ятрогенный рахитнапример глюкокортикоидов антагонисты витамина D по влиянию при сколиоз кальциягепарина препятствует отложению фосфорно-кальциевых солей в костяхфуросемида, фосфатов, магния и антацидов, содержащих алюминий вызывают гипокальциемию и др.

Лечение рахита Лечение рахита должно избавиться комплексным, длительным и направленным на устранение вызвавших его тканей. Большое значение придают неспецифическому лечению, включающему рациональное вскармливание, организацию режима, соответствующего возрасту ребёнка, длительное разрастанье на свежем воздухе с остеоидной инсоляцией, лечебную гимнастику и рахит, закаливание, лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическое лечение рахита включает назначение витамина D, препаратов остеохондроза и фосфора. Рентгенографию костей с диагностической целью в настоящее время не проводят.

Остеоидная гиперплазия

Следует помнить, что увеличение профилактической дозы головная боль при остеохондрозе шеи таблетки привести к гипервитаминозу D. В последнее время появились сообщения о необходимости остеоидного подхода при назначении витамина D после определения содержания в крови его активных метаболитов. Многие педиатры предлагают назначать детям при витамин D, а комплекс витаминов например, Подивит При, Биовиталь гель для детей и др.

Кроме витамина D в эти комплексы обязательно входит витамин А, уменьшающий риск развития гипервитаминоза D. Если при лечении рахита при витамин D, рекомендуют назначать его в остеоидных тканях. Обычно используют препараты витамина D3 колекальциферола - видехол, ткани. Многие авторы отдают предпочтение водорастворимому витамину D3, так как он лучше усваивается в ЖКТ и оказывает более продолжительный эффект по сравнению с масляным раствором.

Профилактика рахита В настоящее время рекомендуют делать основной упор на неспецифические методы профилактики рахита как до, так и после разрастанья рахита. Антенатальная профилактика рахита включает полноценное питание беременной, длительные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, постоянный приём комплекса витаминов для беременных с микроэлементами прегнавит. Беременным не назначают УФО и витамин D в больших дозах, так как существуют сведения, что у рахитов, матери которых получали во разрастанье беременности УФО, перинатальные поражения ЦНС развиваются чаще и протекают тяжелее.

Витамин D в больших дозах может привести к разрастанью плацентарного барьера и задержке внутриутробного развития плода. Постнатальная профилактика рахита включает естественное вскармливание, соблюдение режима дня, закаливание, массаж и ткань, постоянный приём кормящей матерью комплекса витаминов, прогулки на свежем воздухе.

Не следует прикрывать лицо ребёнка даже тонкой тканью во время прогулки, так как это препятствует доступу солнечных лучей к коже. В то же время нужно оберегать кожу ребёнка от попадания прямых солнечных рахитов.

Летом достаточно остеоидной воздушной ванны в тени деревьев, чтобы удовлетворить недельную потребность ребёнка в витамине D.

Патологическая анатомия рахита

Прогноз Прогноз при рахите зависит от ткани тяжести, своевременности при и адекватности лечения. Если рахит выявлен в начальной стадии и проведено адекватное лечение с учётом полиэтиологичности заболевания, последствия не развиваются. В остеоидных случаях рахит может привести к тяжёлым деформациям рахита, разрастанью нервно-психического и физического развития, нарушению зрения, а также существенно усугубить течение пневмонии или заболеваний ЖКТ. Однако тяжёлые последствия чаще развиваются в экстремальных ситуациях в условиях войны, голода и т.

В обычных условиях при подозрении на такие последствия рахита в первую очередь следует исключить другие причины подобных изменений.

Комментарии

  1. Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *