Операция на позвоночнике при шейном остеохондрозе

Когда срочно делают операцию при шейном остеохондрозе и насколько она может быть опасна? Такие сведения интересуют всех пациентов, страдающих от этого недуга и испытывающих на протяжении длительного времени мучительные боли в спине. Но хирургическое лечение дегенеративного процесса считается потенциально опасным и врачи прибегают к нему только в исключительных случаях, когда не помогают консервативные терапевтические мероприятия. Также основными показаниями для срочного вмешательства являются такие патологические состояния человека, как:

  • Угроза развития инсульта из-за тяжёлого течения болезни, сопровождающейся дискогенным (неврологическим) синдромом поражения в спинном мозге нервных корешков;
  • Усиление признаков сдавления спинного мозга;
  • Стеноз спинномозгового канала, протекающий с компрессией нервно-сосудистых пучков;
  • Корешковый синдром с быстрой потерей позвонковой стабильности;

Также операция при шейном остеохондрозе необходима при значительном сочетании недуга со спондилолистезом, протекающего с выраженной нестабильностью позвонка. Основным методом для её проведения является дискэктомия, заключающаяся в удалении разрушенного шейного межпозвонкового диска и последующим неподвижным скреплением соседних позвонков, спондилодез. Такое вмешательство служит профилактической мерой, позволяющей остановить дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Благодаря операции у специалистов появляется возможность для максимального восстановления нервных структур спинного мозга. Но в связи с тем, что такое сращение не является физиологичным, в последние годы всё чаще проводятся модификации данной операции. При остеохондрозе шейного отдела их результативность намного выше, но, всё же, любой способ оперативного вмешательства чреват множественными осложнениями. Опасность их в том, что у пациента, перенёсшего полостное вмешательство по удаления шейных дисков, разрушенных остеохондрозом, может развиться инфицирование послеоперационных швов и тканей, а также повреждение органов, находящихся рядом с повреждённым участком.

Малоинвазивное хирургическое лечение шейного остеохондроза

В связи с тем, что открытые операции достаточно опасны возможными осложнениями из-за необходимости специалистов проводить для обеспечения свободного доступа к дискам большое количество побочных разрезов, в медицинской практике всё шире начинают применять малоинвазивные тактики вмешательств. Плюсами их является то, что во время проведения таких операций при шейном остеохондрозе отсутствует опасность проявления из-за глубокого рассечения мышц шеи следующих побочных реакций:

  • Повреждение кровеносных сосудов и необходимость для снижения кровопотери их катетеризации;
  • Ощутимая болезненность;
  • Минимальные повреждения мягких тканей и мышечных волокон, или их полное отсутствие.

Большим преимуществом малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является и то, что они не требуют госпитализации и пациент может покинуть дневной стационар уже через несколько часов после проведённого вмешательства и пройти недлительный реабилитационный курс амбулаторно. Техника проведения малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела заключается в том, что врач для воздействия на шею применяет специальные инструменты, вводимые через минимальные разрезы. В современной медицинской практике существуют следующие разновидности таких вмешательств:

  • Эндоскопическая дискэктомия. Эта операция при шейном остеохондрозе проводится с помощью специального инструмента. В наружном слое диска делается небольшое отверстие, через которое удаляется разрушенное пульпозное ядро. После этого при помощи радиочастотного излучения или лазера «подплавляются» внутренности диска и этим достигается необходимое уменьшение его в размере;
  • Лазерная вапоризация. Эта операция аналогична эндоскопической дискэктомии. Различие их состоит только в том, что разрушенное остеохондрозом пульпозное ядро убирается из шейного диска воздействием лазера, а не механически, как в первом случае;
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Данная разновидность малоинвазивного вмешательства при шейном остеохондрозе предусматривает использование вместо эндоскопа полой и очень тонкой иглы, через отверстие в которой внутрь диска вводится специальный электрод, оказывающий холодноплазменное воздействие. Именно оно и приводит к плавлению разрушенной части пульпозного ядра.

Нередко пациенты с болями в верхней части спины интересуются и тем, проводятся ли паллиативные операции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В этом случае ответ специалистов будет отрицательным, такая патология не предусматривает данного вида вмешательств. Паллиативные операции необходимы только тогда, когда боли в шее спровоцированы не шейным остеохондрозом, а развитием злокачественного новообразования или проросшими в неё метастазами из другого органа. Паллиативная хирургия направлена на то, чтобы удалить неоперабельную опухоль не полностью, а частично с последующим лечением.

К сожалению, в некоторых случаях при шейном остеохондрозе необходима операция. Без хирургического вмешательства не обойтись, если:

  1. Острый приступ остеохондроза длится более 1 месяца и не купируется медикаментами и другими методами консервативного лечения.
  2. Если у пациента наблюдаются признаки сдавливания спинного мозга. В позвоночном канале находится спинной мозг, который могут повредить остатки разрушенных хрящей, отростки (остеофиты), сформировавшиеся под влиянием остеохондроза, а также сдвинувшиеся позвоночные диски или ядра, выпавшие из них. Если у пациента есть такие симптомы, как ослабление рук и ног, непроизвольные движения мышц, снижение мышечной массы, потеря температурной чувствительности и восприимчивости к иным раздражителям, нарушение координации движения, онемение конечностей, то без операции, скорее всего, не обойтись.
  3. Если острые приступы остеохондроза проявляются всё чаще и длятся все дольше, при этом даже в период ремиссии боль не уходит, консервативное лечение и реабилитационные меры не помогают.
  4. У больного есть грыжи, которые подлежат удалению.

Операция при шейном остеохондрозе заключается в удалении отростков солей (остеофитов), отмерших и разрушенных хрящевых тканей, грыж. Затем пациенту делается спондилодез – сращивание пораженных позвонков для их обездвиживания и исключения их смещения в будущем. Таким образом, снижается риск защемления и поражения спинного мозга, позвоночной артерии, нервных корешков. Срок реабилитации после операции довольно большой – около года. Первые 12 недель необходимо будет носить держатель головы, затем переходить к таким методам реабилитации, как массаж, ЛФК и т.п.

Стоит отметить, что операция не гарантирует, что шейный остеохондроз не появится вновь. После хирургического вмешательства необходимо будет соблюдать диету, вести правильный образ жизни, а также проводить физиотерапевтические процедуры.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания.

Остеохондроз в переводе с древнегреческого означает разрушение хрящей суставных поверхностей, приводящее в запущенных случаях к инвалидности.

Это заболевание связанно с недостаточным снабжением питательными веществами хрящей различных костей, но самым распространенным является остеохондроз трех отделов позвоночника, как следствие прямохождения человека.

Показания для операции при остеохондрозе

В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).

Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:

  • резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
  • синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
  • вероятность наступления паралича стоп;
  • шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.

Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:

  • экстренная операция;
  • плановая операция.

Какой отдел позвоночника больше всего нуждается в операции?

Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.

Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.

Как производится операция при остеохондрозе

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:

  • дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
  • фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
  • ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
  • фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
  • лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
  • ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.

При спондилодезе позвонки, после удаления между ними диска, прослаивают специальным составом, прорастающем хондроцитами в течение пары месяцев.

Кроме того, стабилизацией двигательного сегмента прооперированного позвоночника выступает аутотрансплантация костей или кожи.

Риски операции при остеохондрозе

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника настолько чревато осложнениями, что его проводят в не более, чем в 5 процентах случаев.

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе может вызвать следующие неблагоприятные последствия:

  • воспаления тканей;
  • остеомиелит;
  • воспаление оболочки спинного мозга;
  • дисфункция внутренних органов;
  • появление болей;
  • рубцевание, ведущее к сужению канала спинного мозга.

Срок реабилитации после операции

Срок восстановления пациента после оперативного вмешательства достаточно долгий, и занимает от шести месяцев до одного года, при этом первые три недели больным запрещено сидеть.

В целях реабилитации применяются физиопроцедуры и лечебная зарядка, фармакологические средства и т.д.

Источники: http://kostoprav.guru/osteohondroz/vidy/sheynyy/lechenie-2/operaciya, http://www.osteohondroz-shei.ru/faq/kogda-nuzhna-operatsiya-pri-sheynom-osteokhondroze/, http://sustavov.ru/osteohondroz/operaciya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *