Осложнения после лучевой терапии позвоночника

Лучевая терапия при раке позвоночника применяется при метастатических формах заболевания, чаще всего встречающихся у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Множественные метастазы затрудняют хирургический метод лечения, поэтому для сокращения области поражения гистологически измененные ткани облучают. При хорошем ответе опухоли на ионизирующее излучение за ним следует радикальное оперативное вмешательство.

Когда применяется лучевая терапия при раке позвоночника?

Принципы лучевой терапии, которые заключаются в разрушительном ионизирующем воздействии на очаг атипии, при раке позвоночника позволяют применять этот метод в качестве подготовки к операции. Зачастую злокачественное новообразование с данной локализацией является труднодоступным, из-за чего тотальные резекции на позвоночнике чреваты множеством серьезных последствий для опорно-двигательного аппарата. Радиотерапия назначается в неоадъювантном режиме, чтобы облегчить удаление неоплазии и минимизировать масштаб операции. Доказанная онкологической практикой эффективность лучевой терапии после химиотерапии при неоперабельном раке позвоночника является основанием для назначения химиооблучения для устранения болевого синдрома, возникающего на IV стадии онкопроцесса. При запущенных формах недуга – это единственно возможная тактика, позволяющая купировать боли, вызываемые деструкцией позвонков и смещением в пораженном позвоночном сегменте.

Противопоказания

В потенциальное поле облучения при раке позвоночника попадают органы дыхания и сердце, поэтому существуют противопоказания для лучевой терапии, связанные с их декомпенсацией. Абсолютно противопоказано облучение при интоксикации организма, вызванной распадом опухолевых структур, а также при раковой кахексии. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения, сопровождаемые гипертермией, и нарушение целостности кожных покровов являются поводом отложить курс до стабилизации состояния пациента и полного заживления кожи.

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке позвоночника?

Радиооблучение проходит по индивидуальным программам, которые составляют радиолог и хирург на основании диагностических данных о гистологическом типе опухоли и степени ее прорастания в окружающие ткани. Основной задачей врачей является организация прицельного радиационного воздействия на раковый очаг в обход здоровых клеточных структур. С этой целью радиотерапия назначается в таких режимах:

  1. В интраоперационном периоде (во время операции) доза радиации подается непосредственно к костным тканям после иссечения пораженного участка.
  2. Трехмерная подача рентген-луча позволяет воздействовать на онкообразование в трех проекциях.
  3. С применением оборудования, позволяющего регулировать интенсивность воздействия и снимающего тем самым негативную нагрузку на близлежащие органы.

Стоимость лучевой терапии при раке позвоночника

Стоимость лучевой терапии (облучения) при раке позвоночника в клиниках Москвы зависит от квалификации врачей, совместными усилиями которых вырабатывается адекватный план лечения онкопатологии, при этом на ценах отражаются условия пребывания в медицинском учреждении и его статус. На нашем сайте открыта запись на радиотерапию.

Реабилитация

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке позвоночника зависит от того, какая была выбрана тактика – прицельная или дистанционная, и какую общую дозу радиации получил пациент. В результате наружного радиоволнового влияния со второй недели курса на коже появляются воспаленные участки. Если облучались нижние позвонки, временно нарушаются функции кишечника, мочевыделительной и половой системы. Негативные изменения имеют обратимый характер и, как правило, самостоятельно проходят через несколько месяцев после завершения процедур.

Лучевая терапия позвоночника: преимущества и побочные эффекты

Лучевая терапия является одним из самых современных методов лечения опухолей в мире. Она включает в себя использование ионизирующих свойств излучения, которое воздействует на пораженные клетки, изменяя их структуру и предотвращая дальнейшее развитие. Часто этот метод является дополнением к химиотерапии и или хирургической терапии.

Лучевая терапия может быть точно измерена, и доза регулируется таким образом, чтобы было как можно меньше побочных эффектов. Используя специальное оборудование, энергия, которая содержится в лучах, направлена на опухоль в нужную часть тела. Такое лечение намного безопасней хирургического вмешательства, хотя, как и при любом другом методе лечения опасных заболеваний не обойтись без побочных эффектов. Тем не менее, преимуществ намного больше, чем отрицательных моментов.

Преимущества лучевой терапии позвоночника

Лучевая терапия использует энергию (например, рентгеновские лучи), чтобы уничтожить раковые клетки, уменьшить опухоль и облегчить некоторые, связанные с раком симптомы. Этот метод может быть использован:

    в качестве первичного лечения, чтобы уничтожить аномальные клетки; в сочетании с другим методом лечения, для того чтобы остановить рост аномальных клеток; перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить опухоль; после очередным лечением, чтобы остановить рост всех оставшихся раковых клеток; чтобы облегчить симптомы метастазов.

В дополнение к борьбе с раком, лучевая терапия позвоночника, в настоящее время, используется для облегчения боли на поздних стадиях рака, снижает кровотечение, устраняет неприятные неврологические симптомы, которые могут оказать значительное давление на спинной мозг.

Виды излучения

Существует много типов опухолей позвоночника, поэтому есть много видов лучевой терапии. С лечащим врачом пациент выберет подходящий тип лучевой терапии.

Итак, существуют такие виды излучения:

    Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом излучения, которое направлено на нужный участок тела (позвоночник). Этот тип терапии часто оказывается в амбулаторных условиях. Внутренняя лучевая терапия. Этот вид лучевой терапии обеспечивает излучение с помощью герметичных имплантатов, вставленных в область опухоли. Этот тип терапии является более распространенным в случаях рака шеи. Эта терапия, как правило, требует госпитализации, потому что пациент является радиоактивным. Существуют специальные меры предосторожности для защиты персонала больницы и посетителей. Паллиативная лучевая терапия. Этот вид излучения направлен на уменьшение симптомов и боли от метастатического рака (рак, который распространился). Профилактическая лучевая терапия. Этот вид излучения нужен для того, чтобы помочь предотвратить распространение (метастазирование) раковых клеток. Он не подходит для всех пациентов или видов раковых опухолей спинного мозга.

Побочные эффекты лучевой терапии позвоночника

Большинство пациентов после лучевой терапии могут испытывать побочные эффекты. Проконсультируйтесь заранее с вашим врачом или радиологом о побочных эффектах. Некоторые распространенные побочные эффекты включают:

    раздражение кожи в месте лечения; тошнота, рвота; усталость; выпадение волос.

Ваш врач может порекомендовать лекарства по рецепту, чтобы помочь вам управлять побочными эффектами лучевой терапии.

Лучевая терапия при метастазах в позвоночнике

В самом начале лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с неическими анальгетиками Начиная с восьмидесятыхов двадцатого века подавляющее большинство специалистов стали использовать оперативные вмешательства задние декомпрессивные манипуляции так как развитие технологий позволило проводить щадящие и эффективные операции..

    Эффект наступает не сразу Чаще боль в спине появляется в 5055 лет Добавить к 15 стаканам воды как только закипело снять с огня настоять 1 сутки внутрь по 1 стакану 2 раза в день С этой целью используются: транспедикулярные винты; аллотрансплантаты; пластины; крючки; углеродные композитные импланты Растение ядовито может вызвать остановку дыхания поэтому лечиться надо под контролем доктора имеющего знания о лекарственных растениях Прогноз лечения Продолжительность жизни зависит от наличия метастазов в других органах общего состояния возраста пациента скорости роста первичной опухоли ее стадии степени злокачественности длительностью безрецидивного интервала неврологического дефицита имеющегося у пациента Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом Содержание при раке чаще молочной щитовидной железы почек лгких яичников предстательной железы надпочечников появляются метастазы в позвоночник

Кроме специфического воздействия на различные органы и ткани проникающая радиация, используемая в радиотерапии, может вызывать и ряд отдаленных опасных для здоровья человека последствий. Вследствие воздействия на ядерную ДНК и повреждения генетического материала проникающая радиация может вызывать ряд отдаленных биологических эффектов, т. е. ей присуще канцерогенное, мутагенное и тератогенное воздействие.

Канцерогенез после лучевой терапии

В настоящее время существует множество документальных свидетельств канцерогенного воздействия проникающей радиации. Среди людей, выживших после атомной бомбардировки Хиросимы, отмечается довольно высокий уровень развития неоплазий, в основном лейкозов. Недавно было отмечено повышение заболеваемости раком молочной железы, которое происходило через 35 лет после первичного острого лучевого поражения.

Анализ большой группы больных анкилозирующим спондилитом, которым радиотерапия проводилась с использованием очень низких доз, показал десятикратное увеличение частоты заболеваемости лейкемией. Иногда новые злокачественные опухоли развиваются в той части тела, которая ранее подвергалась воздействию радиации. Например, зафиксированы случаи развития остеосаркомы лопатки, которые наблюдались после радиационной терапии карциномы молочной железы. У детей, которых лечили от ретинобластомы, могут в отдаленном будущем развиваться неоплазии глазного яблока.

Все эти наблюдения иллюстрируют основное положение о том, что в органах, подвергшихся непосредственному воздействию ионизирующего излучения, впоследствии могут развиваться неоплазии. Латентный период между облучением и развитием неоплазий может составлять не менее 10 лет, и даже сравнительно умеренные дозы облучения, полученные в детском возрасте (такие как терапевтические дозы, применяемые при лечении доброкачественных образований), могут впоследствии вызвать развитие злокачественных новообразований.

Раковые больные обычно получают гораздо более существенные дозы облучения. Однако такие пациенты, как правило, являются более зрелыми людьми, а относительно небольшое время последующей выживаемости таких пациентов затрудняет исследования возможных отдаленных канцерогенных эффектов облучения. Таким образом, у онкологических больных высока вероятность развития вторичных неоплазий. Иногда развитие вторичных неоплазий сопряжено с действием известных факторов риска.

Например, больные, которых лечат от карциномы гортани, если они продолжают курить, впоследствии могут погибнуть от бронхиальной карциномы. По некоторым непонятным пока причинам онкологические больные вообще более подвержены развитию вторичных опухолей, а если они проходят лечение лучевой терапией или химиотерапией, к этому добавляются еще и дополнительные факторы, индуцирующие канцерогенез. Наглядным примером может служить высокая вероятность развития лейкозов и рака молочной железы у больных, которых лечили от болезни Ходжкина.

По мере того как все большее число больных получает лечение методами радио- и химиотерапии, следует ожидать увеличения частоты возникновения вторичных опухолей. Таким образом, хотя риск радиационного канцерогенеза относительно невелик, врачи должны по мере возможностей искать иные методы лечения доброкачественных заболеваний кожи и других органов, особенно у детей.

Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза; Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

Тератогенность лучевой терапии

У беременных женщин применение даже минимальных доз относительно «мягкого» рентгеновского излучения всегда сопряжено с риском серьезных нарушений развития эмбриона. В последний триместр беременности, когда у созревающего плода в основном завершаются процессы органогенеза, вероятность радиационных нарушений развития значительно снижается, хотя могут присутствовать задержки развития. Если это возможно, облучения беременных женщин следует всегда избегать.

С другой стороны, в ряде ситуаций такая установка может стать причиной значительных клинических затруднений, особенно если злокачественная опухоль обнаружена на ранних стадиях беременности.

Например, существует негласная договоренность, что при необходимости больным с опухолями таза в первом триместре беременности радиотерапия проводится так, как если бы беременность у них отсутствовала (несмотря на повышенный риск). При этом могут случаться спонтанные аборты, но это входит в цену риска, так как в противном случае пришлось бы задерживать лечение на 6 месяцев до окончания беременности.

Мутагенность лучевой терапии

Мутагенность обусловлена прямым радиационным повреждением половых и соматических клеток. В соматических клетках такие мутации могут стать основой радиационно-индуци-рованного канцерогенеза.

Мутации в половых клетках могут привести к гибели эмбриона или дефектам его развития, хотя у человека большинство мутаций эмбриона несовместимы с его выживанием. По последней причине после облучения семенников у мужчин крайне редко встречаются случаи рождения детей с дефектами (такие эмбрионы просто не выживают еще на стадии внутриутробного развития).

Источники: http://kvotavmp.ru/service/luchevaya-terapiya-obluchenie-pri-rake-pozvonochnika, http://imedic.club/dejstvie-luchevoj-terapii-pri-metastazax-v-pozvonochnike/, http://meduniver.com/Medical/onkologia/posledstvia_luchevoi_terapii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *