Остеопороз верхних конечностей какое лечение

Остеопороз – разрежение кортикального и губчатого слоя кости, происходящее в результате частичного растворения костного вещества. Название заболевания произошло от греческих слов: osteo – кость и poros – пора, дыра, отверстие. Хрупкость костной ткани, вызванная снижением удельного веса кости в единице объема, обусловлена нарушением обменных процессов в организме, отвечающих за усвоение микроэлемента кальция. Рассмотрим подробнее, почему появляется остеопороз, что это такое и как лечить болезнь средствами традиционной и народной медицины?

Патология чаще встречается у дам в период менопаузы (до 80% случаев). Бедственность положения пациентов с остеопорозом заключается в том, что даже при незначительных травмах и компрессионных нагрузках у них возникают переломы костей. Процесс разрушения костей прогрессирует с каждым годом, ограничивая подвижность больных и снижая качество жизни. Ряд мероприятий помогает остановить процесс и предупредить возникновение переломов и трещин.

Что это такое?

Остеопороз — хронически прогрессирующее системное обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Это определение относит остеопороз к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняет его понятием «метаболическое или обменное заболевание».

Причины возникновения

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток.

При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

Рассмотрим детальные факторы риска.

  • позднее менархе;
  • любой гормональный дисбаланс;
  • ранняя менопауза (постовариэктомическая в том числе);
  • периоды аменореи в анамнезе до менопаузы;
  • все виды бесплодия.
  • пожилой и преклонный возраст (старость);
  • женский пол (риск остеопороза для мужчин в три раза меньше, чем для женщин);
  • принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
  • наличие остеопороза, патологических переломов и/или переломов шейки бедренной кости и позвонков у близких родственников;
  • низкий пик костной массы (рассчитывается объективно);
  • хрупкое телосложение (субъективно);
  • большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
  • низкий вес (до 56 кг европеоидные женщины и до 50 кг азиатки, до 70 кг мужчины обеих рас);
  • критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин — 183 см);
  • отсутствие генерализованного остеоартроза;

Обусловленные образом жизни:

  • табакокурение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • длительное парентеральное питание;
  • алиментарный дефицит кальция (недостаток минерала в пище или нарушение его всасывания);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • адинамия, недостаточная физическая активность (уменьшение стимуляции наращивания костной массы мышечной системой);
  • гиповитаминоз D (недостаток витамина в пище или проживание в северных регионах).

Факторы, обусловленные длительным приемом медицинских препаратов:

  • противосудорожных средств (фенитоин и др.);
  • лития;
  • для лечения опухолей (цитостатики, цитотоксины);
  • метатрексата, циклоспорина А;
  • глюкокортикоидов (в перерасчете на преднизолон ≥ 7,5 мг в сутки полгода и более);
  • тиреоидных гормонов (L-тироксин и др.);
  • антикоагулянтов (прямые, непрямые);
  • антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • фосфат-связывающих антацидов;
  • агонистов и антагонистов гонадотропного гормона и его рилизинг фактора.

Факторы, обусловленные сопутствующей патологией:

  • системы пищеварения (нарушение абсорбции);
  • хронической недостаточностью кровообращения;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состоянием после трансплантации органов;
  • эндокринной (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, гиперпролактинемия, сахарный диабет, синдром Кушинга, первичный гипогонадизм, болезнь Аддисона);
  • системы крови и органов кроветворения (лейкоз, множественная миелома, лимфома, пернициозная анемия);
  • системными аутоаллергиями (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, полимиозит, системная красная волчанка и др.).

Таким образом, появление остеопороза будет вполне ожидаемым, если знать все причины, которые окажут влияние на формирование представленного недуга.

Остеопороз сенильного типа возникает из-за дефицита кальция, связанного с возрастом и потерей баланса между форсированностью разрушения костных тканей, а также скоростью образования новой ткани костного типа. «Сенильный» подразумевает, что представленное состояние образуется в более старшем возрасте, чаще всего у людей от 70-ти лет и более. Данный недуг в два раза чаще формируется у женщин, чем у представителей мужского пола. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.

Следует особенно отметить то, что меньше чем в 5% случаев заболевание обусловлено каким-либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств. Это форма остеопороза, известная как вторичная. Он может формироваться при состояниях, которые были обозначены выше. Допустим, проблемы с почками или эндокринной железой. Излишне активное употребление алкоголя и пристрастие к курению лишь усугубляют представленное заболевание.

Существует также идиопатический «молодежный» остеопороз. Это редчайший вид остеопороза, причина которого на данный момент остается неизвестной. Он формируется у младенцев, детей и людей молодого возраста, которые обладают вполне нормальным уровнем гормонов и витаминов в крови. К тому же, у них не наблюдается какой-либо понятной причины снижения степени плотности костных тканей.

Классификация

В зависимости от причин его подразделяют на первичный как результат естественного старения организма, и вторичный.

Виды первичного остеопороза:

  • Остеопороз взрослых
  • Идиопатический (причины не установлены). Он может развиваться в любом возрасте
  • Постменопаузальный (у женщин)
  • Ювенильный (подростковый)
  • Сенильный ( старческий)

Виды вторичного остеопороза — это обусловленный:

  • Болезнями крови.
  • Заболеваниями пищеварительного тракта, способствующими нарушению всасывания кальция.
  • Заболеваниями почек (синдром Фанкони, хроническая почечная недостаточность).
  • Эндокринными заболеваниями (уменьшение синтеза половых гормонов, нарушение функции щитовидной, паращитовидных, поджелудочной желез, надпочечников).
  • Заболеваниями соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, остеоартроз, ревматоидный артрит).
  • Другими заболеваниями, приводящими к костным разрушениям.

Что происходит с костью при остеопорозе?

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Первые признаки

Ранние симптомы остеопороза у женщин после 50 лет:

  • ломота, ноющая болезненность в костях, особенно при смене погоды;
  • развитие пародонтоза и изменение ногтей;
  • быстрая утомляемость, эпизоды учащенного сердцебиения;
  • раннее появление седых волос;
  • судорожные сокращения мышц голеней по ночам, особенно у женщин.

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или малосимптомным началом остеопороза, маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить женщине симптомы остеопороза на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например, изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкие ногти и волосы, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, сидячей работе), ночные судороги в ногах, хрупкость ногтей, старческая сутулость, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков), явления пародонтоза.

Постоянные боли в спине, пояснице, межлопаточной области могут быть симптомами остеопороза. При наличии болей, уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Диагностика

Установить точный диагноз только на основании жалоб больного невозможно. Ведь под признаками остеопороза могут маскироваться и другие болезни опорно-двигательного аппарата, требующие иного подхода к лечению.

Современные возможности диагностики позволяют решить сразу несколько задач: выявить наличие остеопороза и его последствия, оценить степень остеопении, а также определить возможную причину этой патологии.

Методики диагностики остеопороза:

  1. МРТ и КТ.
  2. Осмотр у ортопеда (хирурга, невропатолога).
  3. Изотопная абсорбциометрия.
  4. Общий и биохимический анализ мочи.
  5. Исследование гормонального статуса.
  6. Рентгеновская или ультразвуковая денситометрия костной ткани (оценивается минеральная плотность костей).
  7. Общий и биохимический анализ крови (с указанием концентрации кальция, фосфора, магния и других показателей).
  8. Определение суточного выделения кальция почками (оценивается степень всасывания этого микроэлемента в структурах пищеварительного тракта).
  9. Рентгенография скелета (в нескольких проекциях для получения более четкой картины, метод эффективен при утрате более трети костной массы).

Ведущим методом оценки потери костной массы в диагностике остеопороза является костная денситометрия. Этот метод позволяет достаточно точно измерить костную массу, оценить структурную плотность тканей кости и определить степень остеопении. В большинстве европейских стран денситометрию рекомендуют проводить каждые два года всем женщинам старше 45 лет, а мужчинам – с 50 лет. Если имеются какие-либо факторы риска по формированию остеопороза, начинать проводить это обследование следует раньше.

Как лечить остеопороз?

Современное лечение остеопороза у женщин является комплексным мероприятием и неотделимо от правильного питания, употребления витамина D, препаратов, содержащих фосфорно – кальциевые добавки. Наиболее известными являются следующие способы лечения:

  1. Применение бифосфонатов, например, алиндроната. Этот препарат препятствует разрушению костной ткани и почти вдвое снижает риск возникновения патологических переломов;
  2. Применение препарата «Миакальцик», который представляет собой природный аналог кальцитонина, улучшающего фосфорно – кальциевый обмен;
  3. Эффективным методом лечения остеопороза у женщин обладает заместительная гормональная терапия, которая проводится после наступления менопаузы. Эстрогеновая терапия должна проводиться только после тщательного обследования гинекологом, маммологом и учета выраженности побочных эффектов, самым частым из которых является венозный тромбоз.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, пациентам с остеопорозом показана специальная безнагрузочная ЛФК, а так же умеренный массаж.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза

На данный момент бисфосфонаты следует считать признанным способом профилактики и лечения остеопороза не только у женщин, но и у мужчин. Исследования, которые были успешно проведены на многих тысячах пациентов, продемонстрировали, что бисфосфонаты:

  • угнетают костную резервацию;
  • положительно воздействуют на увеличение минеральной плотности костных тканей (МПК);
  • абсолютно не опасны;
  • отлично переносятся человеческим организмом;
  • обладают малым количеством побочных эффектов;
  • уменьшают вероятность возникновения переломов.

На сегодняшний день в активной практике применяется лишь определенное количество бисфосфонатов, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедриновая кислота. Они характеризуются самыми разными путями и способами внедрения в организм.

Самым известным и отлично изученным бисфосфонатом следует считать алиндронат. Его степень эффективности доказана в многочисленных обследованиях у тех, кто болен остеопорозом. Исследования осуществлялись и при наличии переломов в области позвонков.

Также данный препарат эффективен в процессе профилактики остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде с остеопенией. В среднем алиндронат уменьшает вероятность формирования переломов самых разных локализации на 50%, а вероятность более специфических переломов в области позвонков — на 90%.

Данное лекарственное средство прописывается в дозировке 70 мг, то есть одна таблетка, раз в неделю. При остеопорозе постменопаузального типа также используется ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Диета и правила питания

Основные принципы питания при остеопорозе укладываются в очень простую схему: пища должна обеспечивать необходимое количество кальция и витамина D. Последний необходим для правильного усвоения кальция. Кроме того, улучшают усвоение кальция также калий, фосфор и магний.

Пациентам с диагностированным остеопорозом нужно исключить из рациона:

  • любые продукты из зерен какао и кофе;
  • алкогольные напитки;
  • сахар – его можно заменить медом;
  • кондитерские изделия;
  • газированные напитки, которые в своем составе содержат кофеин – например, знаменитые энергетики;
  • маргарин, майонез и любые жирные соусы – лучше заменить их сметаной или соусом из оливкового масла/горчицы и бальзамического уксуса;
  • бараний и говяжий жиры – при употреблении мяса этих видов нужно выбирать постные кусочки.

К разрешенным продуктам при остеопорозе относятся:

  • Зелень и листовые виды овощей.
  • Фрукты, ягоды абсолютно всех видов.
  • Все виды орехов и семечек.
  • Все виды грибов. По данным научных исследований самое высокое содержание кальция выявлено в белых грибах.
  • Бобовые.
  • Макаронные изделия.
  • Масла растительные рафинированные.
  • Морепродукты. Креветки, мидии, осьминоги, кальмары – эти представители морского мира в своем химическом составе имеют достаточно высокое количество кальция. В крайнем случае, нужно регулярно употреблять морскую капусту – она еще богата и йодом.
  • Рыба. Необходимо вводить в рацион и речную, и морскую рыбу, так как они обладают разными составами. Не стоит ее жарить, лучше проварить, приготовить на пару или протушить.
  • Яйца. Можно употреблять в пищу и куриные, и перепелиные яйца – они будут одинаково полезны людям с остеопорозом.
  • Овощи. К употреблению допускаются абсолютно все виды овощей, в том числе помидоры, кабачки, тыква. Если любите жареные овощи, то используйте для этого гриль, а готовить тушеные блюда из овощей лучше с использованием минимального количества растительного масла.
  • Мясо всех видов. Очень полезно вводить в рацион больного остеопорозом крольчатину и индейку.
  • Молочные продукты. Тут сомнений и быть не должно – кефир и творог, сметана и сливки, сыворотка и ряженка отличаются повышенным содержанием кальция. Но следует обратить внимание на жирность продуктов – она должна быть низкой.

Правила употребления пищи в рамках диеты при остеопорозе:

  • лучше употреблять пищу, приготовленную в домашних условиях;
  • в день должно быть не менее 5 приемов пищи;
  • перерыв между едой должен составлять не более 3, 5 часов;
  • перекусы в кафе замените йогуртами и свежими фруктами (яблоко, банан);
  • нельзя сочетать в одном блюде мясо и крупы;
  • смело можно есть мясо вместе с овощами;
  • нельзя устраивать монодиету – например, целый день есть только молочные продукты или овощию

Исключительно диета не даст хороших результатов – она должна быть лишь одним составляющим при лечении остеопороза.

Модификация образа жизни

Лечение и профилактика остеопороза невозможны без изменения образа жизни и избавления от факторов риска этой болезни и ее осложнений. Медикаментозные или другие методы лечения остеопороза важно и нужно дополнять модификацией своего образа жизни.

Основные рекомендации Всемирной организации здравоохранения для пациентов с риском остеопоротических переломов:

  • ведение постоянного активного образа жизни;
  • достаточное пребывание на солнце и на свежем воздухе;
  • отказ от табакокурения и избыточного употребления алкоголя;
  • соблюдение индивидуальных норм содержания кальция и витамина D в продуктах питания, а в случае необходимости, восполнять дефицит лекарственными препаратами;
  • поддерживать индекс массы тела не менее 19 кг/м2, так как низкая масса тела – это серьезный риск переломов;
  • соблюдать здоровый режим сна;
  • регулярно посещать морские курорты и санатории.

При грамотно составленной лечебной программе, которая будет учитывать все индивидуальные особенности пациента, причину нарушения минерализации костей и факторы риска, а также при адекватных профилактических мероприятиях прогресс остеопороза можно значительно замедлить, а иногда и остановить.

Прогноз на выздоровление зависит от степени и своевременности выявления остеопении и правильности коррекции этого патологического состояния.

Поскольку остеопороз считается заболеванием пожилых людей, к сожалению, избежать данного недуга не всегда удается. Главная опасность при остеопорозе – это травмы и их последствия. Но медики склонны утверждать, что далеко не во всех случаях остеопороз является «сопровождением» старости. Чтобы болезнь не коснулась, следует соблюдать меры профилактики и тщательно следить за своим здоровьем.

Также важно учитывать наличие фоновых заболеваний или состояний, ведущих к развитию этой патологии, и при лечении остеопороза костей производить их адекватную коррекцию. При устранении таких факторов риска прогноз становится более благоприятным.

Профилактика

Как предотвратить остеопороз или остановить его дальнейшее прогрессирование? Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно максимально ограничить потребление кофе, чая, алкогольных напитков.
  2. Необходимо, чтобы каждый день присутствовала определенная двигательная активность.
  3. Рекомендуется заниматься физкультурой и спортом, но избегать слишком интенсивных нагрузок.
  4. Ограничить употребление продуктов, содержащих фосфор. Это красное мясо, любые сладкие напитки с газом.
  5. Рациональное питание, которое подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таким относят молоко, кефир, сыр, творог, брокколи.

Также нужно не забывать о профилактическом обследовании организма, которое позволит своевременно выявить проблемы с функционированием двигательной системы и предупредить опасные для жизни последствия.

Общее определение заболевания

Остеопороз — это состояние, для которого характерно уменьшение плотности и снижение прочности костной ткани. Остеопороз превращает плотную структуру костной ткани в губку способную сжиматься от малейшего механического воздействия. Поэтому частые так называемые патологические переломы — это один из распространённых симптомов остеопороза.

Остеопения — состояние, при котором плотность кости становиться немного меньше от нормальных показателей, но не в такой степени, как при остеопорозе.

Нормальная кость состоит из белка, коллагена и кальция, в сумме эти компоненты делают кость прочной. Во время остеопороза этот баланс нарушается. Заболевание поражает мужчин и женщин всех рас. Белые и азиатские женщины — особенно в период менопаузы — наиболее подвержены риску. Здоровое питание и умеренная физическая нагрузка могут помочь предотвратить потерю костной массы или укрепить уже ослабленные кости.

Несколько фактов об остеопорозе:

  • Повышенная восприимчивость костей к переломам;
  • Остеопороз ослабляет кости;
  • Костная масса (плотность костной ткани) уменьшается после 35 лет;
  • Потеря костной массы происходит быстрее у женщин при менопаузе;
  • Основными факторами риска развития остеопороза является:
    • генетика;
    • малоподвижный образ жизни;
    • недостаток кальция и витамина D;
    • табакокурение;
    • чрезмерное потребление алкоголя;
    • ревматоидный артрит.
  • Больные остеопорозом не замечают симптомов пока не произойдёт перелом.
  • Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенографии.
  • Изменение образа жизни — одна из составляющих лечения остеопороза.

Симптомы остеопороза

На ранних стадиях развития заболевания протекает без характерных симптомов. Но как только кости становятся ослабленными остеопорозом, вы можете заметить следующие признаки заболевания:

  • Боль в спине, вызванная переломом или вывихом позвонка;
  • Со временем происходит снижение роста;
  • Сутулость, явные нарушения осанки;
  • Частые переломы конечностей.

Переломы — самый распространённый симптом остеопороза

Катализаторы переломов при остеопорозе:

  • Неуклюжее движение;
  • Лёгкий удар;
  • Кашель или чиханье;
  • Лёгкие физические нагрузки.

Перелом возникает из-за патологической хрупкости костей. Переломы, спровоцированные остеопорозом, долго срастаются вследствие изменений в регенерации костей. Между переломанными участками конечности возникает ложный сустав – псевдоартроз. Что резко снижает её функциональность.

Симптомы остеопороза конечностей

Распространённые симптомы, которые встречаются на первых стадиях развития заболевания верхних и нижних конечностей:

  1. Боль которую могут спровоцировать погодные изменения. Неприятные ощущения носят ноющий, постоянный характер. Нет резких приступов боли. Поэтому часто этому симптому не придают значения, ссылаясь на переутомление.
  2. Судороги, особенно в вечернее и ночное время.
  3. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов меняется текстура и цвет ногтей. Ногти расслаиваются, становятся ломкими.
  4. Явные деформационные изменения ног отмечаются только при длительном течении заболевания.

К сожалению, в нашей стране не существует практики превентивного лечения остеопороза и диагноз ставят не по перечисленной клинической картине, а основываясь на частых патологических переломах конечностей.

Повреждение шейки бедренной кости

Шейка бедра – самая узкая часть бедра, с её помощью тело кости соединяется с головкой. Она-то чаще всего подвержена повреждениям во время остеопороза. Перелом шейки бедра распространён среди женщин возрастом от 60 до 80 лет и является самой распространённой причиной инвалидности.

Симптомы перелома шейки бедра:

  • Боль сильной интенсивности локализованная в паху;
  • Повреждённая конечность становится короче;
  • Нога как бы выворачивается наружу (заметно в положении лёжа).

Эта разновидность перелома, как, впрочем, большинство травм при остеопорозе, лечится очень долго. Ситуацию усложняет анатомическая особенность кровоснабжения головки бедренной кости. При повреждении кровотока происходит асептический некроз, кость отмирает и расслаивается.

Травмы лучевой кости

Частые травмы и переломы лучевой кости с последующими осложнениями — один из поводов диагностировать остеопороз верхних конечностей. Перелом локализуется в непосредственной близости от кисти. Травма шейки лучевой кости — это второй по частоте симптом остеопороза верхних конечностей.

Симптомы остеопороза позвоночника

  1. Боль между лопаток или в районе поясницы в зависимости от локации воспалительного процесса;
  2. Изменение осанки. Для людей, страдающих от остеопороза позвоночного столба, сутулость — обычное явление;
  3. Снижение роста, обусловленное поражением и патологическими изменениями структуры хребта;
  4. В результате сильной боли и деформирующих изменениях наблюдается снижение подвижности позвоночника.

Компрессионные повреждения позвонков

Компрессионные переломы позвоночного столба — один из частых симптомов и осложнений остеопороза. Во всём мире фиксируется больше 650 000 случаев компрессионных переломов в год.

Компрессионное повреждение позвонков часто приводит к травмам спинного мозга. Компрессия спинного мозга может произойти в любом отделе позвоночника от шейного до поясничного. Симптомы: онемение, боль, общая слабость слабость.

Основной характеристикой этой травмы является продавливание позвонка внутрь за счёт чего уменьшается его высота и подвижность. Компрессионному перелому чаще всего подвержены передняя часть позвоночного тела, вследствие чего она принимает клиновидную форму. Для этого типа травмы характерна сильная боль, возникающая при длительном пребывании тела в одном положении.

Диагностика остеопороза

Мужчины и женщины старше 60 лет подвергаются более высокому риску развития остеопороза, чем молодые люди. Тем не менее наличие остеопении (низкой костной массой) или остеопороза в гораздо раннем возрасте тоже распространённое явление. Остеопороз — это коварное заболевание долгое время не проявляющее симптомов. Поэтому если человек находится в группе риска желательно проконсультироваться с врачом, диагностировать остеопороз на ранних стадиях и начать превентивное лечение. Одним из распространённых методов диагностики является тест на минеральную плотность костной ткани (МПК).

Что из себя представляет МПК-тест?


Традиционные рентгеновские лучи не могут измерить плотность костной ткани, но они могут идентифицировать переломы позвоночника. Минеральная плотность костной ткани (МПК) измеряется с помощью более точных методов. На сегодняшний день используется большое количество различных видов МПК-тестов. Но чаще всего речь идёт о ДЭРА двухэнергетической рентгеновской абсорбции.

Несмотря на то, что при ДЭРА используются рентгеновские лучи низкой интенсивности, этот тест позволяет обнаружить даже минимальные потери костной массы. Он используется для измерения плотности бедренной кости и позвоночного столба, а также способен измерить плотность костной ткани всего скелета. Есть целый ряд различных вариантов этого теста:

  1. Периферическая ДЭРА измеряет массу кости в предплечье, пальцах и пятке;
  2. Одиночная рентгеновская абсорбция позволяет анализировать пятку или запястье;
  3. Двойная фотонная абсорбциометрия анализирует позвоночник, бедро или все тело;
  4. Однофотонная абсорбциометрия позволяет обследовать запястье;
  5. Количественная компьютерная томография делает объёмный анализ позвоночника и бедра;
  6. Периферическая компьютерная томография делает объёмный анализ предплечья;
  7. Количественная ультразвуковая сонометрия применяется для анализа пяток или пальцев.

ДЭРА — это самый распространённый способ диагностики и оценки риска развития остеопороза, применяемый для измерения плотности костной ткани позвоночника и бедра.

Интерпретация результатов диагностики

Всемирная Организация Здравоохранения определила ряд пороговых значений (измерений) для остеопороза. Контрольное измерение является производным от измерения плотности костной ткани среди здоровых молодых людей (так называемый T-показатель). Остеопороз диагностируется, когда МПК человека равно или больше, чем 2,5 ниже опорного измерения. Остеопения диагностируется, когда измерение находится между 1 и 2,5 ниже опорного измерения.

Если результаты тестовой ДЭРА показали, что у вас остеопения или остеопороз, это не означает, что в будущем у вас случиться перелом. Изменение образа жизни и современные методы лечения заметно снизит потерю костной массы и предотвратит серьёзные травмы в будущем.

Как ещё диагностируют остеопороз?

Есть целый ряд других методов диагностики остеопороза, которые широко использовались в клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях. Они включают:

  • радиологические методы диагностики;
  • маркеры метаболизма костной ткани.

Радиологическая оценка состояния позвоночника

Боль в спине и снижение роста могут быть первыми симптомами переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Для того чтобы оценить степень тяжести переломов позвоночника, был разработан полуколичественный метод, основанный на визуальном осмотре. Он широко используется в клинических испытаниях и эпидемиологических исследованиях. Тяжесть перелома оценивается путём измерения степени уменьшения высоты позвоночного столба и его морфологических изменений.

Маркеры метаболизма костной ткани

Этот метод широко используется в клинических исследованиях для мониторинга эффективности и механизмов действия новых препаратов. Есть три категории маркеров метаболизма костной ткани в зависимости от их происхождения:

  • маркеры костной резорбции;
  • маркеры костеобразования;
  • маркеры остеокластов регуляторных белков.

Эти маркеры, берутся в сыворотке крови или моче и не говорят о наличии конкретного заболевания. Они оценивают изменения в метаболизме костной ткани, независимо от причины.

Сочетание МПК и МКТ помогают усовершенствовать раннюю диагностику остеопороза у женщин в пост и в период менопаузы. Одним из преимуществ биохимических маркеров по сравнению с МПК является ранняя оценка эффективности лечения.

Существенные изменения в маркерах метаболизма костной ткани можно заметить во время антирезорбтивного терапии после нескольких недель лечения; тогда как для выявления существенных изменений с помощью измерения минеральной плотности требуется 1–2 года лечения.

Методы лечения остеопороза

Для профилактики и лечения остеопороза Министерством Здравоохранения были одобрены ряд эффективных лекарственных препаратов. Эти препараты должны быть адаптированы к конкретным потребностям человека и используются в сочетании с рекомендованными изменениями образа жизни.

  • Бисфосфонаты;
  • Кальцитонин;
  • Деносумаб (моноклинальное антитело человека);
  • Избирательные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • Стронций ранелат;
  • Терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон);
  • Заместительная гормональная терапия;
  • Вертебропластика и кифопластика;

Типы лечения остеопороза

Процедуры лечения могут быть разделены на две категории: противорезорбционные (или анти-катаболические) и анаболические:

  1. Противо резорбционные агенты , которые включают эстроген, селективные модуляторы рецептора эстрогена и бисфосфонаты, уменьшают резорбцию кости (и впоследствии остеогенез), сохраняют минеральную плотности костной ткани.
  2. Анаболические агенты , которые включают полноразмерный паратгормон (PTH1-84) и Терипаратид (PTH1-34) стимулируют образование костной ткани (и впоследствии её резорбцию), тем самым увеличивая массу кости. Стронций ранелат уменьшает риск переломов. Он производит слабые эффекты на ремоделирование и, вероятно, улучшает прочность костей в основном за счёт воздействия на свойства костного материала.

Жизнь с остеопорозом

Жизнь с остеопорозом — это не приговор и не пожизненное заключение. Современные методы диагностики позволяют выявлять болезнь на ранних стадиях, а лекарственные препараты помогают управлять течением заболевания и наслаждаться полноценной, активной жизнью.

  1. Ограничьте употребление алкоголя так, как он способствует потере костной массы;
  2. Кофе, чай и безалкогольные напитки (газированные напитки) содержат кофеин, который может уменьшить всасывание кальция и способствовать. Пейте эти напитки в умеренных количествах.
  3. Регулярно выполняйте комплекс физических упражнений показных при остеопорозе. Активный образ жизни — враг остеопороза.
  4. Придерживайтесь правильного питания. Следите, чтобы с пищей организм получал все необходимые витамины и микроэлементы для его нормальной жизнедеятельности.

Если вы чувствуете себя одиноким, будьте уверены в мире есть много людей, столкнувшихся с аналогичной проблемой. Каждый день они испытывают взлёты и падения, радуются большим и маленьким победам над болезнью. Вы можете связаться с другими людьми, страдающими от этого заболевания. Уточните у лечащего врача, существуют ли в вашем районе сообщества поддержки. Узнавайте об опыте людей живущих с остеопорозом. А, главное, не унывает!

Питание при остеопорозе

Питание и здоровье опорно двигательного аппарата тесно взаимосвязаны.
Правильная диета помогает предотвратить и взять под контроль развивающийся остеопороз и связанные с ним нарушений. И наоборот, если человек не получает достаточного количества питательных веществ организм подвергается риску развития заболеваний связанных с потерей костной массы. Какие питательные вещества доложены присутствовать в рационе для профилактики и лечения остеопороза?

Если вы следуете сбалансированному питанию в состав которого входит большое количество молочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей, скорее всего организм получает все необходимое. Но если вы не получаете рекомендуемое количество витаминов и микроэлементов из пищи желательно дополнить рацион принимая поливитамины или пищевые добавки.

Самыми важными в данном случае являются два элемента: витамин D и кальций. Кальций — это основной строительный блок костной ткани (в костях содержится 99% кальция). Витамин D является ключевым помогает организму усваивать кальций поэтому они идут рука об руку.

Пища, которую вы едите влияет на кости. Зная какие овощи и фрукты богаты кальцием, витамином D и другими питательными веществами важными для костей и общего состояния здоровья вам будет проще сделать выбор в пользу правильного питания. Используйте приведенную ниже таблицу в которой приведены примеры различных видов пищи которую желательно употреблять каждый день.

Пища содержащая белок

Употребление достаточного количества белка имеет важное значение для оптимального усиления костной массы в детском и подростковом возрасте. Он так же ответственен за сохранность целостности костей во время старения. Из-за недостатка белка мышцы теряют тонус, что повышает риск серьезных травм при падении и ухудшает процесс восстановление пациентов перенесших перелом.

Постное красное мясо, птица и рыба, а также яйца и молочные продукты, являются отличными источниками животного белка. Растительными источниками белка являются: бобовые (например чечевица, фасоль), соевые продукты (например тофу), злаки, орехи и семечки.

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи содержат множество витаминов, минералов, антиоксидантов и щелочных солей — все или некоторые из них оказывают положительный эффект на кости. Исследования доказали, что богатый на овощи и фрукты рацион благотворно влияет на плотность костной ткани у пожилых мужчин и женщин.

Эффективность лечения любого заболевания зависит от сроков выявления и начала терапии. Остеопороз на начальных стадиях развития обычно никак себя не проявляет, и иногда диагноз устанавливается только после перелома кости.

Как определить остеопороз на ранних стадиях?

Вовремя начатое лечение остеопороза позволит остановить разрежение костной ткани, восстановить ее структуру и предотвратить осложнения- именно поэтому необходимо внимательно присмотреться к признакам начинающегося заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Важно знать первые признаки и пройти своевременную диагностику остеопороза, чтобы при возможности устранить факторы, способствующие развитию патологии.

На ранних стадиях остеопороз проявляется:

  • Болями в костях, наиболее выраженными при переменах погоды.
  • Повышенной общей утомляемостью.
  • Заболеваниями полости рта: появлением зубного налета и камня, пародонтозом – невоспалительным поражением околозубных тканей.
  • Ранним появлением седины.
  • Тахикардией – учащенным сердцебиением.

Не пропустите признаки остеопороза рук и ног!

Клинические проявления остеопороза верхних и нижних конечностей:

  • Ноющие боли в костях, которые усиливаются при переменах погоды.
  • Судороги в мышцах верхних и нижних конечностей в ночное время.
  • Хрупкость ногтей, их расслаивание.
  • Деформации конечностей, чаще всего нижних. Отмечаются при длительной патологии костной ткани.

Осложнениями остеопороза конечностей являются патологические переломы — наиболее часто встречаются переломы лучевой, плечевой кости, перелом шейки бедренной кости.

Патологический перелом – это перелом кости, который возникает при незначительном воздействии (слабый удар, падение не с высоты, нормальные нагрузки – ходьба) на кость из-за ее хрупкости.

Поскольку патологические переломы не сопровождаются такой же сильной болью, как травматические, некоторое время перелом даже остается незамеченным, человек продолжает терпеть боль и не обращается за медицинской помощью.

Наиболее опасен патологический перелом шейки бедра, так как он очень часто приводит к инвалидности.

Симптомы патологического перелома шейки бедра:

  • Сильные боли в паховой области.
  • Укорочение больной ноги на несколько сантиметров (до 4 см).
  • Поворот ноги наружу.

Как не спутать с другими заболеваниями позвоночника?

Остеопороз существует в нескольких видах и стадиях, заболевание затрагивает все кости скелета, в том числе — и позвоночного столба. Остеопороз позвоночника также протекает латентно, без ярко выраженных болевых симптомов, очень часто ошибочно диагностируется, как остеохондроз.

Симптомы, которые могут указывать на остеопороз позвоночника:

  • Боли в спине (чаще всего в грудном и поясничных отделах позвоночника).
  • Нарушение осанки, как правило, сутулость.
  • Уменьшение роста.
  • Ухудшение подвижности позвоночника.

Осложнением остеопороза позвоночника являются компрессионные переломы позвонков. Такой перелом возникает при чрезмерном давлении на тело позвонка, однако при остеопорозе перелом возникает даже при обычных нагрузках.

Компрессионный перелом проявляется сильными болями в области позвоночника или конечностей.

Симптомы и последствия остеопороза суставов

Клинические проявления остеопороза суставов напоминают симптомы при артрозе:

  • Хруст в суставе во время движения.
  • Отек в области сустава.
  • Деформации сустава.
  • Ухудшение подвижности.

Чаще всего регистрируются остеопороз тазобедренного сустава, остеопороз коленного сустава, остеопороз плечевого сустава. Наиболее опасен остеопороз тазобедренного сустава, который может привести к перелому головки сустава и инвалидности.

Загрузка.

Источники: http://medsimptom.org/osteoporoz/, http://ladyflux.ru/osteoporoz-simptomy-diagnostika-i/, http://www.operabelno.ru/rannie-priznaki-simptomy-i-klinicheskaya-kartina-osteoporoza-konechnostej-pozvonochnika-sustavov/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *