Перелом позвоночника последствия у женщин

Перелом позвоночника – серьёзная травма одного или нескольких позвонков, при которой повреждаются мышцы, нервы, сосуды. Травма вызывает осложнения, что ведёт к негативным последствиям, влияющим на состояние всего организма больного. Последствия перелома позвоночника с травматизацией спинного мозга – присвоение группы инвалидности или смерть.

Последствия могут проявлять себя не сразу после травмы, а спустя время, вызывая нарушения функций отделов позвоночника. Поэтому после повреждения позвоночника необходимо незамедлительное лечение у травматолога и невролога.

Чем опасны переломы позвоночника

Несмотря на то, что спинной мозг защищён, при резком повороте тела легко получить перелом. Если перелом оскольчатого характера, то существует риск его поражения. Осколки разрушают третью часть клеток спинного мозга. Ещё часть клеток отмирает из-за недостатка кислорода, оставшаяся – погибает вследствие механизма самоуничтожения.

После травмы возникают острые боли в поражённом участке, которые становятся сильней при ходьбе, других движениях. Так, происходит, например, когда человек перенёс перелом поперечного отростка позвоночника. Визуально видна деформация позвоночника, поражённое место отекает. При открытых переломах на кожных покровах бывают раны с кровотечением.

В зависимости от местонахождения перелома боль отдаёт в руки (при травме шейного или грудного отдела позвоночника) или ноги (при травме крестца или поясничного отдела).

Перелом поперечного отростка протекает с неострой болью и слабовыраженными симптомами. Если травмирован спинной мозг, у пациента проявляются неврологические последствия разной тяжести. Кроме того, для травм позвоночника характерна нестабильность тел позвонков, кифоз и т. д.

Нестабильность сегментов

Двигательные сегменты состоят из позвонков, хрящей, суставов, мышц и связок. С помощью такого устройства сегментов позвоночника человек может двигаться. Если повреждён один или несколько сегментов, то он расшатывается и способен на нефизиологические движения.

Чаще всего такие последствия образуются при компрессионном переломе третьей степени. Результатом нестабильной работы позвоночного сегмента становится остеохондроз, образующийся после травмы из-за разрушения хрящевых прослоек в повреждённой области. Пациента беспокоит корешковый синдром, возникающий при защемлении нервов.

Нередко возникает дискомфорт в повреждённой области, который проявляется при физической нагрузке. Последствием бывает возникновение грыж, протрузий. Костная ткань начинает разрастание в виде остеофитов.

Посттравматический кифоз

Физиологический изгиб позвоночника не больше 40 градусов и это считается нормой. Из-за травмы позвонков изгиб увеличивается и становится больше нормы. Пациент ощущает рост горба или образование патологического кифоза. Посттравматический кифоз нередко проявляет себя у людей преклонного возраста или начинается из-за остеопороза после компрессионного перелома в области грудины.

Течение болезни практически бессимптомно, поэтому больной редко сразу обращает внимание на начинающуюся патологию и затягивает с лечением. При искривлении начинается спазм мышц. Больной жалуется на болевые ощущения и постоянный дискомфорт в травмированном отделе.

Посттравматический кифоз меняет правильное анатомическое строение костей грудного отдела, нарушает работы всех внутренних органов (печень, сердце, лёгкие и т. д.).

Неврологические последствия

При смещённых, оскольчатых переломах неминуемы изменения в работе нервной системе пациента.

Ткань подвержена ушибам тканей, сотрясениям, разрыву, раздавливанию. Такие повреждения нервной ткани влияют на работу опорно-двигательного аппарата и вызывают онемение поражённой области.

При травме нижней части грудного отдела или если сломаны позвонки поясницы, возможна полная потеря двигательной активности (паралич, плегии). Пациент жалуется на недержание кала и мочи. Если неврологические последствия происходят в грудном отделе (верхняя часть), то нарушаются функции мышц спины и брюшного пресса.

Самые опасные повреждения неврологического характера возникают при травме шеи. Если повреждён спинной мозг, то пациента парализует, возникают необратимые последствия в работе мышц, отвечающих за дыхание и сокращение брюшного пресса, диафрагмы. В особо тяжёлых случаях возможна полная остановка дыхания и смерть от удушья. Если сломан 1 или 2-й позвонок, то это грозит смертью пациента, но такая травма является редкой.

После перелома нередко пациенту дают инвалидность, человек не способен выполнить самые простые движения. Больному сложно обслужить себя. При травме в шейном отделе пациента нередко подключают к аппарату искусственного дыхания для поддержания дыхательной деятельности.

Не все неврологические последствия проявляются сразу после травмы. Они могут проявляться спустя месяцы, что вызвано уменьшением питания сосудов спинного мозга и окружающих тканей.

Следствием перелома позвоночника иногда становится миелопатия. Такое заболевание снижает силу мышечных волокон, вызывает нарушение работы опорно-двигательного аппарата, онемение конечности и близлежащих тканей.

Последствия повреждения спинного мозга

Самым неблагоприятным последствием травм будет повреждение ткани спинного мозга разной степени. Обычно эти последствия возникают при переломах компрессионного характера. Они несут в себе угрозу жизни пациента, что грозит даже первой степенью инвалидности, негативно влияет на двигательную активность, приводит к потере работоспособности. Человек с первой степенью инвалидности неспособен себя обслуживать.

После таких травм возникает спинальный шок, при котором человек не может полноценно двигаться, начинается онемение тканей и конечностей, ухудшается рефлекторная деятельность клеток повреждённого участка. Состояние шока длится от 2–3 недель до нескольких месяцев, кроме того, у пациента развиваются дефекты грудного отдела.

«Конский хвост», расположенный в районе поясницы, тоже подвергается негативным изменениям при травме с поражением спинного мозга. Начинается недержание мочи и кала, двигательная активность больного не меняется.

Травма спинного мозга прерывает процесс проведения нервных импульсов из нормально функционирующих нейронов в зону повреждения на угнетённые клетки. Нарушается управляющая функция ЦНС. Пациент отмечает снижение давления, его пульс становится медленней, нарушается терморегуляция.

Зона ниже поражённого участка становится холодней всего тела. Если вовремя проведен курс лечение и реабилитация, то функционирование повреждённой переломом зоны поддаётся восстановлению. Если произошёл разрыв спинного мозга, то его функционирование невозможно даже после оперативного вмешательства врачей.

Реабилитация

Курс реабилитации должен включает в себя рациональное правильное питание, несколько курсов массажа, комплекс ЛФК (по назначению лечащего врача). Для больного обязательны прогулки на свежем воздухе. Ему необходима социальная адаптация, особенно если человек получил инвалидность.

На полное восстановление (после регенерации повреждённых клеток) требуется от 8–11 до 12–18 месяцев. За это время должно произойти восстановление функций позвоночника после травмы. Если этого не произошло, то больному остаётся только смириться с невозможностью исправить ситуацию.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Большинство случаев компрессионных травм происходит у женщин в период постменопаузы. Проблема напрямую связана с возрастным остеопорозом — повышенной хрупкостью костной ткани в связи с понижением минерализации. Негативные последствия травмы связаны с тем, что компрессионные переломы не всегда вовремя распознаются, боль часто рассматривается как растяжение мышц или повреждение других мягких тканей. В результате примерно две трети переломов позвонков не диагностируются и поэтому не лечатся.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Перелом позвоночника в виде крошечных трещин, которые вызваны сдавливанием одного или нескольких позвонков, называют компрессионным. Его диагностируют, если позвонок в результате травмы уменьшился в высоту минимум на 15-20%, при этом межпозвоночные диски и связки чаще всего не повреждаются. Компрессионный перелом позвоночника может коснуться любого сегмента, но в большей степени ему подвержены нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясничного.

Подобные переломы еще называют остеопоротическими, поскольку основная причина травмы — остеопороз, или клиновидными. Термин «клиновидный перелом» используется, поскольку трещина чаще всего возникает в передней части позвонка, оставляя заднюю его часть неповрежденной. В результате позвонок приобретает клиновидную форму. В то время как клиновидный перелом считается наиболее распространенным типом компрессионного разрушения, существуют и другие разновидности, такие как:

  1. Раздавленный перелом — возникает, если позвонок ломается целиком, а не только его передняя часть.
  2. Взрывной перелом — отличается некоторой потерей высоты как передней, так и задней стенки тела позвонка (а не только передней части, как при клиновидном). Такое различие важно, потому что взрывные переломы могут быть неустойчивыми и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим осложнениям.

Компрессионные повреждения позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, травмой и болезнями, поражающими кость (патологический перелом).

Остеопороз — это заболевание кости, при котором плотность костной ткани хронически снижается, что уменьшает ее прочность и способность противостоять любым нагрузкам, даже незначительным. Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы. Кроме того, в группе риска находятся пожилые люди, а также лица, которые долгое время принимали стероидные препараты, такие как Преднизон.

Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионными повреждениями позвоночника. Низкая костная масса, или остеопороз, примерно в 4 раза чаще встречается у женщин старше 45 лет, чем у мужчин аналогичного возраста.

Травма, достаточная для разрыва позвонка, может произойти при падении с высоты, особенно при приземлении на ноги или ягодицы, а также во время автомобильной аварии.

Патологический перелом в позвонке обусловлен первичным заболеванием. Чаще всего он происходит по причине метастазов в кости при раке легких, груди или предстательной железы. Реже причиной патологического перелома выступает болезнь Педжета, поражающая кости (нарушение обновления костной ткани) или инфекция кости (остеомиелит).

Классификация

По величине деформации позвонка определяют следующие степени компрессионного перелома:

  • 1 степень — высота позвонка уменьшилась менее чем 30%;
  • 2 степень — высота уменьшилась наполовину;
  • 3 степень — позвонок стал ниже более чем на 50% от первоначального размера.

Выделяют закрытые компрессионные травмы:

  • неосложненные — не влияют на целостность окружающих тканей;
  • осложненные — повреждают межпозвоночные диски или спинномозговой канал.

Проявления также могут различаться в зависимости от стадии перелома. На начальной стадии смещение позвонков отсутствует. Со временем позвонки могут частично утрачивать свое анатомическое положение, пережимая нервные окончания и вызывая нарушение функции затронутого позвоночного сегмента, а на последней стадии — всего позвоночника.

Характерные признаки компрессионного повреждения позвонков, которые покажет рентгенограмма, это:

  • деформация передней части позвонка, реже — равномерная деформация;
  • увеличение расстояния между травмированными позвонками;
  • смещение одного или группы позвонков;
  • смещение (подвывих) межпозвонковых суставов.

Компрессионные переломы позвонков могут приводить к торакальному кифозу — искривлению грудного отдела позвоночника в сторону сутулости. В результате у пострадавшего снижается рост, страдает мышечная масса из-за отсутствия физической активности.

Основным симптомом, который вызывает компрессионный перелом позвоночника, является боль в спине. Она может нарастать постепенно или проявиться внезапно и резко. Спинальный компрессионный синдром может сопровождаться:

  • усилением боли во время движения или нахождения в вертикальном положении, но с некоторым облегчением в горизонтальном;
  • проблемами со сгибанием тела;
  • деформацией спины.

У большинства людей болевая симптоматика стихает по мере заживления. Процесс сращения кости занимает 2-3 месяца. Бывает, что боль становится хронической и продолжает беспокоить человека даже после излечения травмы. В ряде случаев симптомы перелома позвоночника практически отсутствуют, т. к. появление трещин происходит постепенно, болезненность при этом незначительная. Симптоматика отличается в разных случаях, поэтому только врач с помощью полного обследования может констатировать причину плохого самочувствия.

Диагностика

Диагностикой и лечением компрессионных повреждений занимается ортопед-травматолог или хирург. Первые действия врача — визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны доктору невооруженным глазом. Осколки, если они есть, легко пальпируются.

На основе этих данных можно поставить предварительный диагноз, но без дополнительных методов диагностики невозможно назначить правильное лечение. Поэтому за осмотром следует рентгенография, выполняемая в прямой, боковой и косой проекциях. Она позволяет определить вид и степень патологии, которую мог вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Затем обязателен осмотр невролога с целью проверки функциональной способности спинного мозга и состояния нервных окончаний. Другим типом исследования является миелография, или рентген спинного мозга с контрастом. В качестве дополнительных диагностических процедур применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Назначается общий анализ крови. Иногда может потребоваться биопсия кости при подозрении на компрессию, вызванную раком.

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвонков заключается в правильном обездвиживании пострадавшего во время транспортировки до медучреждения или в ожидании приезда скорой. Для быстрого уменьшения боли рекомендован прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен, Напроксен).

При транспортировке особое внимание уделяется положению. Перевозка пострадавшего осуществляется на твердой поверхности (подойдет широкая доска или столешница), а поврежденная область должна быть хорошо закреплена. Не имея под рукой специального оборудования, это трудно сделать. В этом случае рекомендуется обездвижить весь позвоночник, например, привязав туловище больного с помощью широких лоскутов ткани к транспортировочной поверхности.

Перемещать пострадавшего необходимо с помощью не менее чем 3 человек. Действия должны выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить травмированного человека на ноги или тянуть его конечности, пытаясь выпрямить позвонки.

Устранение последствий травмы позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает облегчение боли с помощью анальгезирующих препаратов и временное ограничение активности. Полное заживление костей займет не менее 3 месяцев. В течение этого периода необходимо следовать некоторым правилам. Подход к лечению должен быть комплексным, он включает:

  1. Лечение боли. Для устранения выраженной боли используют обезболивающие (Дипирон, Ибупрофен и Диклофенак) перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях применяют местные анестетики, например Прокаин.
  2. Ограничение деятельности. Человеку нужно меньше сидеть и стоять, лучше всего пребывать в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя поднимать любые тяжести и предпринимать действия, которые могут увеличить нагрузку на позвоночник. Лечить перелом наиболее эффективно при соблюдении постельного режима, особенно если возраст пострадавшего 50 лет и больше.
  3. Фиксирующий корсет. Некоторые типы повреждений требуют использования специальных фиксирующих корсетов. Он позволяет исправить положение позвоночника и ограничить его движение. Таким образом торс всегда находится в правильном положении. Это улучшает процесс сращения позвонков.

Хирургическое лечение

Современные возможности устранения компрессионных повреждений включают минимально инвазивные методы вмешательства с применением местной анестезии. К ним относится вертебропластика — чрескожное введение в сломанные позвонки с помощью длинной иглы специального вещества, которое застывает в течение 10 минут, обеспечивая восстановление прочности пострадавшей костной ткани и устранение болевого симптома.

Второй вариант малоинвазивного лечения — кифопластика. Благодаря ей достигается полное восстановление позвоночника. Метод заключается во введении в тело позвонка специального баллона, который, раздуваясь внутри под давлением, восстанавливает высоту позвонка, одновременно исправляя его деформацию. Баллон заполняется костным цементом, тем самым удерживая позвоночник в правильном положении. Эти методы часто применяются для лечения взрослых, у детей они не практикуются.

Если перелом характеризуется нестабильностью и сопровождается неврологическими осложнениями, то прибегают к открытой хирургической операции.

Реабилитация


Спустя 6-8 недель после травмы врач назначает физическую терапию. Цель лечения — взять под контроль такие последствия перелома позвоночника, как боль и воспаление, используя в первую очередь электрическую стимуляцию и массаж.

Кроме того, физиотерапевт обучает пациента различным упражнениям на развитие гибкости и силы, постуральным упражнениям для улучшения осанки, механики тела и способности выполнять ежедневные задачи. Первые занятия проводятся в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача. В дальнейшем выздоравливающий пациент может выполнять физкультурный комплекс в домашних условиях.

Осложнения

Осложнения, связанные с компрессионной травмой позвонков, включают:

  • сегментарную нестабильность;
  • кифоз;
  • неврологические проблемы.


Спинальные сегменты работают вместе, чтобы обеспечить перенос веса, движение и поддержку всего позвоночника. Когда один сегмент выходит из строя, он может вызывать боль и нарушать функцию всего позвоночника. Нестабильность со временем приводит к стремительным дегенеративным изменениям в пораженной области.

Кифоз, или чрезмерно закругленный грудной отдел позвоночника, является распространенным заболеванием у пожилых женщин с остеопорозом и частыми компрессионными переломами. Неестественное положение позвоночного столба приводит к сдавлению внутренних органов: сердца, легких, желудка. Это, в свою очередь, является причиной хронической усталости, одышки и потери аппетита.

Сужение позвоночного канала из-за травмы может привести к повреждению спинномозговых нервов. Это может произойти как во время травмы, так и позже по причине хронического раздражения. Кроме того, уменьшение свободного пространства в спинномозговом канале затрудняет циркуляцию крови и кислорода в спинном мозге, что проявляется онемением и болью задетых нервов.

Содержание:

В 80% всех случаев повреждений позвоночника пациент на протяжении очень длительного времени может лечиться от последствий после такого перелома. Причём последствия чаще всего носят неврологический характер, а их симптомы зависят от пострадавшего отдела позвоночника.

Сегментарная нестабильность

Позвонки между собой связаны не только хрящевой тканью, но и связками, мышцами и отростками. Все эти элементы помогают позвонкам свободно двигаться и нормально функционировать. При повреждении одного из этих компонентов возникает гипермобильность. Это выражается в появлении движений, которые не характерны для спины.

Чаще всего такая патология возникает при компрессионных переломах 3 степени. В результате такого состояния начинает формироваться посттравматический дегенеративный остеохондроз, ущемление спинномозговых нервов. Пациент постоянно чувствует дискомфорт в спине и плохо переносит физические нагрузки. В некоторых случаях могут быть диагностированы протрузии, грыжи диска, разрастание костной ткани, которое выражается в форме остеофитов.

Патологический кифоз

Кифоз и лордоз – это естественные изгибы позвоночного столба. Однако после травмы у некоторых пациентов возникает такая ситуация, что кифоз и лордоз увеличивается, и изгиб позвоночника в этом месте превышает положенные 40 градусов.

Всё это приводит к образованию патологического кифоза, или горба, или лордоза, который приводит к сколиозу. В основном страдает шейный и грудной отдел, причём большинство пациентов имеют возраст старше 50 – 60 лет. Возникать такое состояние может и на фоне остеопороза, который может появиться на фоне многочисленных травм спины.

Заболевание развивается очень медленно, и часто пациент не обращается за помощью длительное время. Искривление способно вызвать спазм мышц, а это становится причиной болевых ощущений. Кроме всего прочего, патология даёт искривление не только позвоночника, но также и грудной клетки, что нарушает работу многих внутренних органов.

Неврологические изменения

Самыми опасными осложнениями после перелома позвоночника можно считать неврологические изменения в позвоночнике. Они проявляются, если по каким-то причинам была нарушена целостность нервного волокна. При этом нервная ткань может подвергаться сотрясению, ушибу, размозжению, раздавливанию, разрыву.

Проявляются такие патологии практически сразу после травмы. А двигательные нарушения встречаются в местах ниже получения травмы.

Так, например, такие травмы в области грудной клетки вызывают параличи, плегии, гиперестезии в ногах, нарушение дефекации и мочеиспускания, а также нарушения в работе мышц грудной клетки и живота.

Однако самыми опасными в этом плане являются повреждения шеи. При этом у пациента возникает полное обездвиживание тела, нарушение в работе сердечной мышц и дыхания. Это приводит к остановке сердца и дыхания. Повреждение первых двух шейных позвонков практически сразу вызывают смерть. После остальных переломов в основном наступает инвалидность – человек не способен к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, иногда приходится на протяжении длительного времени искусственно поддерживать деятельность дыхательной системы.

Повреждение тканей спинного мозга

При компрессионных переломах нередко случается так, что происходит повреждение тканей спинного мозга различной степени тяжести. Всё это становится настоящей угрозой для жизни, а также поводом для получения первой группы инвалидности.

Практически сразу же после такой травмы развивается состояние, которое называется спинальным шоком. Его основные симптомы – угнетение практически всех функций организм – движения, чувствительности, рефлексов, работы клеток спинного мозга.

Спинальный шок может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев, и чаще всего диагностируется при травме шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. Особенность его в том, что нервные импульсы просто перестают поступать в повреждённые клетки даже из здоровых нейронов. Это приводит к нарушениям, которые возникают ниже места перелома. Среди других диагностических симптомов стоит отметить снижение частоты пульса, понижение артериального давления, нарушение терморегуляции.

Если такая травма стала причиной анатомического разрыва спинного мозга, то даже после перенесённой операции основные функции организма не восстанавливаются и человек на всю жизнь остаётся инвалидом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники: http://pozvonochnik.guru/travmy/posledstviya-pereloma.html, http://properelom.com/perelomy/perelom-pozvonochnika.html, http://vashaspina.ru/kakie-posle-pereloma-pozvonochnika-mogut-byt-oslozhneniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *