Плексит плечевого сплетения атрофия мышц правой руки

Брахиальное сочленение соединяет раменную кость и лопатку. Ниже сустава располагается плекс — переплетение нервов. Воспаление крупных сплетений называют «плексит плечевого сустава». Затянувшееся воспаление доставляет дискомфорт и угрожает утратой работоспособности руки.

Содержание

Плечевой плексит — недуг людей зрелого возраста, новорожденных, травмированных при родах.

Причины возникновения

Плечевой плексит, что это такое? Воспалительный процесс, протекающий в переплетении нервов, получил название плексита.

Воспалительный процесс нервного сплетения плечевого сустава носит название — плексит

Различают следующие причины возникновения патологии:

  • Травматические. Вывихи, ушибы, переломы, растяжения сухожилий, локализованные близ раменного сустава.
  • Токсикогенные.
  • Извращения метаболизма.
  • Цервикальный и стернальный остеохондрозы сопровождаются развитием шейно-плечевого плексита.
  • Профессиональные заболевания. Постоянное раздражение нервов плекса при вибрации. Длительно несменяемая неудобная поза.
  • Неправильная осанка.
  • Аллергическое раздражение.
  • Передавливание сплетения при использовании костылей.
  • Неудобные положения спящего человека.
  • Родовая травма.
  • Простуда.
  • Вирусные инфекции.
  • Опухолевое передавливание нервных терминалий.
  • Аневризма.
  • Диабет.
  • Мочекислый диатез.

Локализация плексита плечевого сустава

Симптомы проявления

Клинически плексит плечевого нерва характеризуется двигательными, чувствительными и висцерально-питающими расстройствами. По локализации поражения плексит плеча бывает: левым, правым, обоесторонним. Последний вид наиболее болезненный и требует продолжительного лечения. Правосторонний плексит плечевого сплетения порождает атрофию мышц правой руки.

Различают следующие разновидности плексита плечевого сустава:

Низовой плексит Клюмпке вызывается поражением вентральных шнуров плечевого плекса. Боль отдает в локтевую область, предплечные кости, кисть. Симптомы верхового плексита Дюшена проявляются воспалением верхних ветвей переплетения, отдают в гиперключичную область. Тотальный плексит развивается, когда воспалены низовые и верховые плексы.

Патогенез плексита плечевого сустава подразделяют на две фазы:

Неврологическая характерна беспричинными болями, обостряющимися при размашистых движениях, перегрузках, ночью.

Паралитическая фаза плексита плечевого сплетения характерна развитием параличей мускулов, находящихся в ведении нервных ветвей. Пропадает чувствительность, болевая и тактильная, нарушается трофика. Возникает ощущение онемения и холода.

Возникновение характерных беспричинных болей

Тяжёлые случаи характерны параличами с симптомами атрофии мускулов руки.

Методы диагностики

Установление предварительного диагноза «брахиоплексит» проводят, учитывая жалобы и неврологический досмотр. Определяют мускульные группы с низкой силой, зоны потери чувствительности, пропавших рефлексов. Это позволяет заподозрить поражение периферийной нервной системы. Брахиоплексит необходимо отличить от полиомиелита, периартрита, радикулита, неврита раменного плекса, радикулопатии, цервикаго.

Используют следующие тесты диагностики брахиоплексита:

  • Предварительный досмотр.
  • Рентгеновское обследование.
  • МРТ сустава и внесуставных тканей.
  • Ультраакустическое исследование.
  • Компьютерное послойное обследование.

Методы лечения

Благополучный прогноз исхода плексита плеча возможен при условии: появились симптомы — начинай лечение.

Важно! Американские врачи заметили, что если не начинать лечения год, наступит мускульная дистрофия. Шансов на результативное лечение плексита плечевого нерва остаётся 10%.

Процесс длительный, проходит по индивидуальному плану. Как лечить плексит? Назначают антибиотики, витаминные средства, анальгетики, антивоспалительные медикаменты. Основное направление — физиотерапия, массажи, лечебная физкультура.

Ограничивают движение травмированной руки, фиксируя повязкой. Ограничиваются нагрузки. Тяжёлые травмы исправляются оперативным путём.

Во времена обострений применяют медикаментное лечение плексита плечевого сплетения, направляемое на блокировку боли, улучшение трофики, кровообращения.

Медикаментное лечение включает: анальгетики для локальных блокад, прием антивоспалительных нестероидных медикаментов, нейропротекторов, регидратационных препаратов при заметных отеках, противобактериальных, антивирусных препаратов, если установлено инфекционное заражение.

Медикаментозная блокада плечевого сустава

В восстанавливающую фазу лечения плексита плечевого сустава назначают физиотерапевтическое лечение: электрофорез, криотерапию, пиявки, аппликации озокерита, массаж, лечебную физкультуру.

  • Обогревающие ванночки из грязи.
  • Парафиновые прогревающие компрессы.
  • Электростимуляция больного участка.
  • Динамотерапия.
  • Терапевтический душ.
  • Иглоукалывание.

Компрессы и примочки

Не надо забывать о пользе проверенных стариной методов терапии, один из них — компрессы. Применяют их очень эффективно — особенно, когда плексит получен от простуды. Примочки дают глубокое рассасывающее, отвлечённое действие, существенно ускоряют кровообращение поражённого места.

Сходны по действию необычно полезные при лечении плексита плечевого сустава курсы терапии мёдом, ароматерапии, лечения глиной.

Важно! В большом числе случаев, излечение плекса протекает благоприятно: боль затихает, чувствительность и безусловные рефлексы возобновляются. Но для полного излечения потребуется время, сочетающееся с упорством исцеляемого, поскольку излечение плексита продолжительно.

Лечебная гимнастика

Массирование сводится к банальной разминке мускулов шеи, конечностей брахиального пояса, одновременным пунктирным асимметричным разминанием 8 точек, в местах выхождения шейных радиксов, от низа черепа. Далее разминание сочетают с активизирующими упражнениями терапевтической физкультуры.

Добавочно назначают специфическую гимнастику и курсы массажа. Совокупность упражнений разрабатывают индивидуально для достижения лучшего результата.

Ниже приведен пример тренинга пациента с диагнозом плексит плечевого сустава:

  • Подъём и опускание плечей. Дублируют 11 раз.
  • Мягко сводить лопатки, возвращаться в первоначальное положение. Число повторений такое же.
  • Поражённую руку перегибают в локте, заново опускают, отводят в сторону.
  • Кругообразные движения согнутой у локтя конечностью.
  • Наклониться немного вперед, расслабить тренируемую руку. Дальше надо свершать рукой легкие кругообразные движения против стрелки часов и наоборот.
  • Располагаются аналогичным способом, загибают тренируемую руку здоровой.
  • Разминка пальцев и лучезапястья.

Примерный комплекс упражнений для разработки плеча

Массаж начинают с профи-тренинга и продолжают самостоятельно. Разминают шею, конечность, действуя на специфические зоны.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному и физиолечению, используют растирки, мази, по рецептуре народной медицины:

  • Настой брусники.
  • Примочка из капусты.
  • Раствор мумиё.
  • Компресс из коры ивы.
  • Линимент прополиса.
  • Раствор скипидара.

Какая должна быть профилактика

После оздоровления нужно соблюсти профилактику во избежание рецидива болезни:

  • Избегать травм.
  • Своевременная терапия острых инфекций, диабета, мочекислого диатеза.
  • Избегать физических перегрузок.
  • Утренняя гимнастика.
  • Плавательный бассейн.

Обязательным должно быть правило: «Заболело плечо — посети врача». Так удастся начать лечение в самом начале болезни и избежать осложнений.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Плексит плечевого сустава (плеча) представляет собой воспаление плечевого сплетения. Часто в патологический процесс вовлекается шейное сплетение из-за анатомически близкого расположения нервов в области шеи и верхнего плечевого пояса.

Болезнь чаще встречается у трудоспособных пациентов в возрасте 20-50 лет, поражение ведущей руки приводит к инвалидности и затруднению самообслуживанию в быту. Шейно-плечевой плексит может развиваться у новорожденных вследствие родовой травмы, что замедляет физическое развитие и способствует нарушению двигательной способности пораженной конечности.

Ранняя диагностика заболевания и проведение комплексного лечения дают хорошие шансы на выздоровление. Запущенные случаи болезни приводят к полной функциональной несостоятельности левой или правой руки.

Плечевое сплетение образовано первым грудным спинальным нервом и передними ветвями четырех нижних шейных нервов. Скопление нервных волокон отвечает за иннервацию верхнего плечевого пояса, руки, диафрагмы. В его составе проходят чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые отвечают за различные виды чувствительности, моторику и трофику иннервируемых тканей. Шейное сплетение находится выше плечевого, но тесно с ним связано как анатомически, так и функционально.

При возникновении шейного плексита, особенно инфекционно-токсической природы, часто развивается плечевой плексит и наоборот. Вследствие воспалительного процесса в первую очередь страдает плечевой сустав – крупное сочленение, отвечающее за движение верхний конечности. Вовлечение в патологию исходящих из сплетения нервов приводит к нарушению в области плеча, предплечья, локтевого сустава и мелких сочленений кисти.

Развитие плексита плечевого сустава могут провоцировать следующие неблагоприятные факторы:

  • травмы плечевого сплетения при переломе ключицы, вывихах плеча, растяжении связочного аппарата верхнего плечевого пояса, в том числе во время патологических родов;
  • ишемическое поражение плечевого нерва при длительном нефизиологическом положении верхней конечности, которое возникает в случае наркотического сна, бессознательного состояния, неправильной иммобилизации руки, использования неудобных костылей, развития опухолей;
  • увеличение лимфатических узлов инфекционной или злокачественной природы;
  • периартрит (воспаление околосуставных мягких тканей) в результате инфекций и травм;
  • крупные аневризмы артериальных сосудов в участке расположения нервного сплетения;
  • остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
  • инфекционно-токсическое воздействие на нервную ткань вследствие бактериальных (туберкулез) и вирусных (герпес, грипп, цитомегаловирус) заболеваний, отравления суррогатами алкоголя, тяжелыми металлами, солями ртути;
  • метаболические нарушения в организме (подагра, гипертиреоз, сахарный диабет);
  • реберно-ключичный синдром с образованием дополнительных шейных ребер;
  • постоянное переохлаждение.

Плечевой и шейный плексит у новорожденных возникает при тазовом и ножном предлежании, выпадении ручки плода во время родов, длительном нахождении ребенка в родовом канале матери.

Клиническая картина

Проявления плексита плечевого сустава зависят от распространенности патологии и стадии развития заболевания. Воспалительный процесс может затрагивать все сплетение, тогда говорят о тотальном плексите, или только отдельные нервные волокна. При поражении верхних нервных пучков развивается паралич Дюшена-Эрба, а вовлечение в воспаление нижних нервных пучков приводит к параличу Дежерин-Клюмпке. Редко возникает двухсторонний процесс, что усложняет течение патологии. В международной классификации заболеваний МКБ 10 поражение плечевого сплетения относится к подгруппе G54.0.

По клиническим проявлениям выделяют две стадии течения плексита. Начальная стадия носит название неврологическая и характеризуется болевым синдромом, трофическими, чувствительными, двигательными нарушениями в верхней конечности. При проведении комплекса лечебных мероприятий симптомы имеют обратимый характер. Прогрессирование заболевания на фоне неправильной терапии или отказа от лечения вызывает переход плексита в паралитическую стадию, при которой развиваются стойкие параличи или парезы верхних конечностей.

Для плечевого плексита характерны следующие клинические признаки:

  • интенсивные боли в плечевом суставе в состоянии покоя, иногда приступообразного характера, которые усиливаются во время движения и распространяются на руку, надключичную и подключичную область;
  • трофические нарушения – кожа пораженной верхней конечности становится блестящей, отечной, холодной на ощупь, бледного или синюшного цвета, появляется ломкость ногтей и потливость ладоней;
  • снижение чувствительности по внешней поверхности руки в случае паралича Дюшена-Эрба и внутренней поверхности конечности при параличе Клюмпке-Дежерина;
  • слабость и атрофия мышц руки, невозможность поднять верхнюю конечность, завести ее за спину, нарушение мелкой моторики пальцев, в результате чего возникают трудности с выполнением элементарных движений в быту и профессиональной деятельности;
  • мучительная икота и затруднение дыхания при вовлечении в воспалительный процесс диафрагмального нерва;
  • редко возникают сужение зрачка и западение глазного яблока на стороне поражения.

Односторонний или двухсторонний паралич верхних конечностей вызывает не только потерю трудоспособности, но и приводит к утрате навыков самообслуживания, что делает больных зависимыми от помощи окружающих людей.

Лечебная тактика

Перед проведением терапии назначают диагностическое обследование, которое помогает дифференцировать плексит от другой неврологической патологии. Для этого проводят электромиографию, рентген плечевого сустава, компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ), ультразвуковое исследование. После установления окончательного диагноза приступают к лечению заболевания. Следует помнить: чем раньше начата терапия после появления первых симптомов болезни, тем благоприятнее прогноз для выздоровления.

В комплексное лечение включают мероприятия, направленные на этиологическое заболевание, которое привело к появлению плексита. При травме восстанавливают целостность кости, извлекают костные отростки, иммобилизируют поврежденную конечность. Остеохондроз требует назначения хондропротекторов, а эндокринные нарушения – нормализации обменных процессов в организме. Опухоли, аневризмы, дополнительные ребра удаляют хирургическим путем. Инфекционно-токсические плекситы лечат антибактериальными средствами и проводят дезинтоксикацию организма.

Симптоматическая терапия заболевания, направленная на его проявления, включает:

  • обезболивающие средства – новокаиновые блокады, анальгин, аспизол, оксадол;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, нимесулид, индометацин;
  • витаминотерапию на основе витаминов группы В, А, С, Е – нейровитан, мильгамма, аевит, аскорбиновая кислота;
  • антихолинэстеразные средства, улучшающие проведение нервных импульсов – прозерин, калимин, инвалин;
  • противоотечные вещества – манит, мочевина;
  • трофические препараты – никотиновая кислота, калия оротат, неробол, лидаза;
  • средства для улучшения микроциркуляции – трентал, компламин;
  • физиопроцедуры – ультразвук с гидрокартизоном, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, озокерит;
  • массаж в период затихания острого воспалительного процесса;
  • лечебная гимнастика;
  • народное лечение;
  • рефлексотерапию (иглоукалывание), лазеротерапию, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), криотерапию (локальное воздействие низких температур).

Как дополнительный метод терапии и профилактики плексита, можно применять народные средства после одобрения лечащего врача. К наиболее эффективным методам относится употребление мумие с молоком, травяных сборов из донника, хмеля, лопуха, череды. Применяют мази и ванны на основе растительных компонентов. Следует помнить, что такое лечение не исключает, а дополняет консервативную терапию болезни.

Для профилактики обострения плексита, улучшения кровотока и метаболизма в участке поражения, восстановления силы и эластичности атрофированных мышц рекомендуют комплекс упражнений для ежедневного выполнения.

  1. Поднимание и опускание плеч по 8-10 раз за один подход.
  2. Максимальное сведение лопаток до 10-12 раз.
  3. Исходное положение – руки согнуты в суставах, кисти лежат на плечах. Вращение в плечевом суставе сначала вперед, затем назад по 6-8 раз.
  4. Отведение больной руки в сторону под прямым углом к полу и приведение к туловищу 10-12 раз.
  5. Выпрямленной поврежденной рукой перед собой совершать круговые движения по часовой и против часовой стрелки по 12-15 раз.
  6. Исходное положение – руки вдоль тела. Сгибание и разгибание больной верхней конечности в локтевом суставе 6-8 раз, первое время можно помогать здоровой рукой.
  7. Исходное положение то же, поворачивать кисть и предплечье в правую и левую сторону по 10-12 раз.

Моторику пальцев восстанавливают путем захвата, ощупывания и перекладывания мелких предметов – бусин, гороха, винтиков. Полезно заниматься плаванием и аквааэробикой. Необходимо избегать переохлаждения, интенсивных занятий спортом, тяжелого физического труда.

Плексит плечевого сустава при своевременной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз. В противном случае возникают стойкие двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, что приводит к инвалидности и потере способности к самообслуживанию.

Плечевое сплетение — крупное, протяженностью до 20 см, сплетение, расположенное в нижней боковой части шеи и подмышечной области. Оно состоит из четырех передних шейных ветвей и одной грудной ветви, иннервирующих верхние конечности, плечевой сустав, боковую часть шеи, грудную область, ключицу, лопатки. Проблемы со сплетением, если заболевание запущено, приводят к параличам и инвалидности. Рассмотрим подробнее анатомию плечевого сплетения, чтобы разобраться в таком сложном заболевании, как плексит плечевого сустава.

Анатомия плечевого сплетения

Передние ветви плечевого сплетения находятся в щели, разделяющей среднюю и переднюю лестничные мышцы. В их состав входят:

  • 5 — 7-е шейные нервы, направленные вниз;
  • 8-й шейный нерв, идущий горизонтально;
  • первый грудной нерв, следующий вверх.

Иногда к плечевому сплетению присоединяются дополнительные тонкие ветви от 5-го шейного и второго грудного нервов.
Все ветви пересекаются в надключичной ямке, образуя в ней три крупных ствола:

  • верхний (из первых трех шейных ветвей);
  • средний, продолжающий 8-й шейный нерв;
  • нижний, объединяющий 8-й шейный и первый грудной нерв.

Из этих стволов отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы верхнего плечевого пояса (кроме трапециевидной), непосредственно сам плечевой сустав и часть шейных мышц. Стволы разделяются на передние и задние ответвления. Задние следуют под ключицей до подмышечной впадины и образуют в ней подключичную часть, состоящую:

  • из заднего пучка, образованного задними ответвлениями всех трех стволов;
  • медиального пучка, который состоит из передних ответвлений среднего и верхнего нервных стволов;
  • латерального пучка, продолжающего переднюю ветвь нижнего ствола.

Какие нервы выходят из плечевого сплетения

Отходят от надключичной части плечевого сплетения такие нервы:

  • дорсальный лопаточный, надлопаточный, подключичный (из верхнего ствола);
  • подлопаточный, медиальный и латеральный (из всех трех нервных стволов);
  • длинный грудной и подмышечный нервы (из верхнего и среднего ств.).

Из подключичной части сплетения берут начало длинные нервы, иннервирующие руки:

  • Срединный нерв, сформированный из пары корешков, выходящих из латерального и медиального пучка.
  • Локтевой нерв (выходит из медиального пучка).
  • Лучевой нерв (из заднего пучка).
  • Мышечно-кожный нерв (из латерального пучка).
    Медиальные кожные нервы плеча и предплечья (из медиального пучка).

Что такое плечевой плексит и каковы его причины

Плексит плечевого сустава — это воспалительный процесс, происходящий в стволах и нервных пучках, входящих в состав плечевого сплетения. Обычно поражаются отдельные нервы и стволы. Тотальное поражение всего сплетения бывает редко.

Вызвать подобное может целый ряд причин. В первую очередь это травматические повреждения (оскольчатые переломы ключицы, вывихи плеча, родовые травмы, огнестрельные раны), при которых происходит ущемление плечевого сплетения.

Также возможна данная патология при следующих обстоятельствах:

  • сдавливание сплетения ручками костылей;
  • постоянная поза во время сна с заложенной за голову рукой;
  • падение на вытянутую верхнюю конечность;
  • профессиональная деятельность, связанная с применением вибрационных инструментов (дрель, болгарка, перфоратор и др.);
  • сквозняки и переохлаждения;
  • инфекционные болезни (например, туберкулез, сифилис, ОРВИ, грипп, бруцеллез, герпес и т. д. );
  • наличие позвоночной аномалии — дополнительных шейных ребер;
  • опухоли в верхней части легких и позвоночника;
  • поражение подмышечных лимфоузлов;
  • хирургические операции на грудном отделе, повлекшие повреждение нервного сплетения;
  • аневризма артерий (подмышечной либо подключичной);
  • алкогольные и химические интоксикации ртутью, свинцом, угарным газом и т. д.

Патогенез плексита

Эта патология вызывается вазомоторными нарушениями, происходящими в нервных двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических волокнах сплетения, из-за чего в окружающих тканях наблюдаются отеки.

Поражения выражены неравномерно, что объясняется различным строением ветвей и различным метаболизмом в них. Помимо плечевого плексита, встречаются еще шейный и пояснично-крестцовый.

Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение

Плексит плечевого сплетения чаще бывает односторонним, нежели двухсторонним. Плексопатия может проявляться в двух формах:

  • неврологической (в начале воспалительного процесса или при частичном повреждении);
  • паралитической (в запущенной фазе или при полном травматическом пересечении пучка или ствола).

Признаки при плексите зависят от того, какой именно нервный пучок или ствол поражен.

В неврологической стадии процесса возникают такие характерные симптомы:

  • Спонтанные боли по внутренней (иногда по наружной) плечевой области руки, усиливающиеся при попытке поднять руку высоко, завести ее за спину.
  • Боль также усиливается при надавливании на надключичные и подключичные ямки (точки Эрба), подмышечную впадину
  • Возможны ночные болевые приступы.

В паралитической фазе плексита возникают:

  • параличи отдельных мышц;
  • изменения рефлексов, например, хватательного и сгибательного рефлекса;
  • мышечная атрофия;
  • пропадание чувствительности;
  • отеки тканей;
  • вегетативно-трофические кожные нарушения (при поражении кожных нервов).

Клинические признаки и виды параличей

Периферический паралич

Данные симптомы наблюдаются при периферическом параличе Дежерин-Клюмпке мышц-сгибателей пальцев и кисти, происходящем при поражении нижнего нервного ствола плечевого сплетения:

  • В кистях рук появляется слабость, неловкость, с трудом даются прежде привычные действия, выпадают предметы.
  • Теряется чувствительность внутренней области плеча.
  • Наблюдается синдром Бернара-Горнера: опущение века, сужение зрачка, западание глазного яблока на пораженной стороне.

Поражение среднего ствола

Невозможно согнуть/разогнуть кисть и локоть, повернуть кисть вовнутрь — признак поражения среднего ствола и нарушение функций лучевого и срединного нерва, проявляемого в параличе локтевой, трехглавой мышцы, длинного лучевого сгибателя и разгибателя кисти, круглого пронатора.

Паралич Дюшена-Эрба

Происходит паралич Дюшена-Эрба, когда поражается верхний ствол плечевого сплетения.

  • Рука свисает как плеть, повернута вовнутрь, невозможно поднять и согнуть конечность в локте и отвести плечо.
  • Супинация (вращение наружу) затруднена.
  • Понижена чувствительность наружной плечевой области.
  • Отсутствует рефлекс бицепса и понижаются рефлексы дельтовидной, плечевой и плечелучевой мышц.
  • Атрофия мышц приводит к утоньшению и зрительному удлинению конечности.
  • Надавливание специфической точки Эрба, расположенной в надключичной ямке, болезненно.

Поражение нервных пучков сплетения

  • При поражении латерального пучка нарушаются полностью функции мышечно-кожного и частично лучевого и срединных нервов. При этом возникает симптоматика, похожая на паралич Дюшена-Эрба: не функционируют бицепс, плечелучевая м-ца, круглый пронатор, подкожная длинная ладонная м-ца; ослаблены сгибатели запястья и пальцев.
  • Поражение медиального пучка ведет к полному выключению локтевого и медиальных кожных нервов и к частичному выключению срединного. Симптомы напоминают периферический паралич, но без синдрома Бернара-Горнера.
  • Если же поражен задний пучок сплетения, то нарушаются функции подмышечного, а также лучевого нервов. Страдает при этом дельтовидная м-ца и кожная область вокруг нее: в результате паралича и мышечной атрофии исчезает способность поднимать вверх руку; кожная чувствительность утрачивается.

Вегетативно-трофические нарушения

При поражении кожно-мышечных и кожных медиальных плечевых и предплечевых нервов проявляются признаки вегетативно-трофических патологий:

  • бледность, с оттенком синевы кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • отечность кистей;
  • лоснящаяся кожа;
  • расслоение и ломкость ногтей.

Диагностика плечевого плексита

Выявить патологию на паралитической стадии возможно при физикальном осмотре по признакам снижения чувствительности и рефлексов, двигательным расстройствам, мышечной атрофии, кожных трофических нарушений.

На стадии неврологической плексит иногда могут перепутать с шейно-грудным радикулитом, плечелопаточным периартритом, невритом, полинейропатией:

  • При радикулите двигательные, чувствительные и трофические нарушения корешкового типа, а на электромиографии видны потенциалы фибрилляций.
  • При неврите наблюдаются неврологические нарушения, в основном, в дистальных отделах.
  • Полинейропатии не сопровождаются локальными местными болями в области сплетений, для них характерна потеря чувствительности концевых отделов конечностей по типу носков и перчаток.

Для уточнения диагноза лечащий врач может больного направить на рентгенографию, УЗИ или точное томографическое исследование (КТ, МРТ). Также существует такой способ диагностики, как электронейромиография, которая при плекситах и невритах может достоверно показать, в каких именно нервах и мышцах произошли нарушения проводимости и изменения функций.

Как лечить плексит плечевого сустава

Лечение плексита плечевого сустава в первую очередь должно устранить причину поражения сплетения. Затем необходимо восстановить поврежденные нервные стволы и пучки, улучшить нервно-мышечную проводимость, а также устранить вегетативные нарушения.

Для этого прибегают к мерам:

  • Местное обезболивание в виде блокады с использованием медикаментов новокаиновой группы.
  • Прием анальгетиков.
  • Для восстановления двигательной активности: галантамин, эзерин, аденозинтрифосфат, лидаза.
  • Для восстановления нервных волокон и нервной проводимости: витамины В1, В12.
  • Физиотерапия при помощи водного лечения, теплолечения, электронейростимуляции, иглоукалывания, массажа, лечебной физкультуры.
  • Санаторное лечение с использованием лечебных грязей, радоновых и сероводородных ванн.

Хирургическое лечение

К операционным методам прибегают, если диагностика выявила травматические повреждения нервных ветвей, входящих в сплетение, опухоли или аневризмы сосудов. Операцию проводят под контролем нейрографии: в сосуды, перед тем как сделать рентген, вводят контрастное вещество.

Прогноз плексита плечевого сустава

Плексит плечевого сплетения, если лечение начато вовремя, имеет благоприятный прогноз. В неврологической стадии шансы на полное излечение и восстановление больше, чем в паралитической. Также успех лечения и прогноз выздоровления зависят от количества поврежденных волокон — чем их меньше, тем лучше. Не запускайте плексит плечевого сустава, своевременно обращайтесь к врачу.

Источники: http://sustavinfo.com/bolezni/drugoe/simptomy-i-lechenie-pleksita-plechevogo-sustava/, http://moyaspina.ru/bolezni/sheyno-plechevoy-pleksit, http://zaspiny.ru/tkani/pleksit-plecevogo-sustava.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *