Применение имплантатов в хирургии позвоночника

В 1995 году в украинской медицине произошло незаурядное событие — больному с травмой позвоночника была вживлена система имплантатов для выравнивания приобретенной кривизны и фиксации позвоночника. Операция выполнена впервые в Украине Игорем Курильцом при помощи французских и польских врачей. Впоследствии вживление имплантатов было выполнено пациентам при спондилолистезе и сколиозах.

Операции предшествовало знакомство Игоря Курильца с изобретателями этих операций — всемирно известными хирургами — ортопедами Котрелем и Дюбуссе (Франция). Предложенный ими метод применения системы металлических имплантатов давал принципиально новые и поразительные результаты при искривлениях позвоночника (сколиозы, кифозы, травмы, спондилолистез и т.д.).

Первая в мире операция была выполнена в Париже в 1983 году, второй страной была Польша, третьей — Канада. Сейчас метод применяется во всех без исключения странах мира.

Имплантаты состоят из крючков, винтов и пластинок, которые крепятся на позвонках. Крючки бывают ламинарные, педикулярные, поперечные. Различают моноаксиальные, полиаксиальные и канюлированные винты. Винты и крючки жестко скрепляются стержнями, а последние между собой соединяются поперечными фиксаторами. Для соединения стержней между собой применяют также аксиальные коннекторы и домино. Фиксацию имплантатов выполняют специальными фиксирующими винтами, некоторые из них обеспечивают динамометрический контроль фиксации. Имплантаты изготавливают из нержавеющей стали или титанового сплава.

Для установки каждого имплантата в позвоночник применяют специальные инструменты и манипуляторы.

Сейчас лидерами в разработке и применении имплантатов являются США и Франция.

Международный центр нейрохирургии применяет американские имплантаты фирмы Medtronic и французские фирмы Nova Spine.

Усилиями работников Международного центра нейрохирургии указанные имплантаты внесены в Государственный реестр новой медицинской техники Украины.

Последнее предупреждение!

Вопрос об операции на спине встает у больных межпозвоночной грыжей в первые же месяцы. Почему?

  • Не надо разбираться в деталях. Докторам виднее
  • Не надо напрягаться: проснулся – и здоров!
  • Это самое простое решение

В противопоставление этим утверждениям, напомню, что

  • В любых операциях есть риски. В операциях на позвоночнике они особенно велики
  • Вам может стать хуже, чем сейчас
  • Если после операции на спине станет хуже, вы не сможете вернуть все обратно

Будьте ответственны! Если вы рассматриваете операцию на позвоночнике, пожалуйста, хорошенько подумайте: ответственность за вашу жизнь лежит целиком на Вас!

  • Вы делаете специализированные упражнения, но спина все равно болит
  • Вы честно попробовали бассейн, кинезотерапию, растяжку, медикаментозное лечение, но значительного эффекта это не дало
  • Вы проконсультировались с несколькими неврологами и нейрохирургами, выполнили все их предписания, но спина по прежнему не в порядке
  • Вы понимаете все риски и последствия операции

Что ж, возможно, Вам действительно стоит рассмотреть вариант оперативного лечения межпозвоночной грыжи.

Обратите внимание: я не врач и специализированного образования у меня нет. Дальнейшее повествование я веду основываясь на своем опыте — на том, с чем я столкнулся и что наблюдал у других больных.

Прошу онестись к моим доводам со здоровой долей скептицизма. Это не инструкция к действию, а всего лишь рассказ реального пациента с прооперированным позвоночником.

Варианты операции по удалению межпозвоночной грыжи

Без имплантатов

Цель этой операции – удалить (или уменьшить) выпавшую межпозвоночную грыжу. Медицина неплохо научилась делать эти операции и чаще всего в виде малоинвазивной (микрохирургической) операции. Вас не будут резать скальпелем вдоль и поперек. Хирург в удобном месте (как правило со стороны спины) делает маленький разрез (от 1 до 3 см), куда просовывают инструменты и производят манипуляции с выпавшим пульпозным ядром межпозвоночного диска.

Вариаций и техник подобных операций много. Анестезия и процесс реабилитации, также может кардинально меняться от врача, клиники и пациента.

Хорошо
Ваше тело подвергается минимальному хирургическому вмешательству. Стоимость таких операций, как правило, тоже относительно не высокая.

Плохо
Ваш больной межпозвоночный диск так и останется поврежденным (и чаще всего ослабленным, за счет уменьшения его ядра). Разрыв оболочки межпозвоночного диска никуда не пропадет, что при неблагоприятных обстоятельствах может повлечь очередную межпозвоночную грыжу (рецидив).

Ограничения
Во избежание рецидива нередко устанавливаются ограничения на физическую нагрузку на всю оставшуюся жизнь. Вам ничего не помешает вести привычный образ жизни: носить пакеты до 10 кг из магазина и делать зарядку по утрам. Но вот приседать со штангой, заниматься акробатикой и работать грузчиком уже точно будет противопоказано.

Операция с фиксирующими конструкциями

Цель подобных операций не только удалить грыжу, но и закрепить результат: зафиксировать позвонки на «правильной» высоте, чтобы поврежденный межпозвоночный диск не сдавливался. Достигается это путем установки специальных конструкций, закрепленных на позвонках.

Конструкции препятствуют сдавливанию поврежденных межпозвоночных дисков. Вариантов фиксаций много: кейджы, стабилизирующие системы с винтами, транспедикулярной системы фиксации и так далее.

Хорошо
Это более надежный способ уберечься от рецидива межпозвоночной грыжи, соответственно и ограничения меньше.

Плохо
Позвоночник в отделе с конструкцией теряет (частично или полностью) гибкость и амортизирующие свойства. Это повышает нагрузку на соседние межпозвоночные диски. При неблагоприятном стечении обстоятельств может спровоцировать межпозвоночные грыжи в соседних отделах позвоночника, но при спокойном образе жизни вам это не грозит.

Ограничения
Рекомендации по ограничению физических нагрузок также останутся с вами на всю оставшуюся жизнь, но они будут менее строгими. Вы сможете без угрозы здоровью умеренно заниматься бегом, тренироваться с небольшими утяжелениями в зале. Но крутить тройные тулупы, как Плющенко все же не рекомендуется. Кстати, у Плющенко, как раз, и стояла в спине некая система фиксации на винтах, которая повредилась во время его выступления на олимпиаде 2014 года.

Операция по установке Эндопротеза

Ваш межпозвоночный диск полностью удаляется и заменяется имплантом, его цель — максимально компенсировать свойства утраченного межпозвоночного диска: вертикальную амортизацию, движение в трех плоскостях, повороты и наклоны (в каждой из 3-х плоскостей). Итого — 6 измерений подвижности:

Разновидностей эндопротезов много. Они различаются своими свойствами: есть жесткие и не амортизирующие (что влечет увеличение нагрузки на соседние отделы позвоночника), есть динамические с возможностью вращения или передвижения в нескольких измерениях, есть полностью имитирующие свойства здорового межпозвоночного диска во всех шести измерениях и M6-L — один из них (по данным с сайта производителя).

Хорошо
Вы избавляетесь от поврежденного диска полностью — рецидива не будет. C имплантом ваш позвоночник вновь обретает гибкость (частично или полностью — в силу возможностей эндопротеза).

Плохо
Эндопротезы межпозвоночных дисков — относительно новая технология, не по всем ним есть полная статистика. Не ясно, как будет вести себя тот же M6-L в Вашем позвоночнике спустя 20-30 лет после установки. По этой причине в Америке установка эндопротезов M6-L запрещена. Однако, это не мешает гражданам США летать в Германию и устанавливать импланты там (информация актуальна на момент написания статьи).

Ограничения
Не занимался вопросом об ограничениях других имплантов, могу сказать лишь про M6-L — после прохождения реабилитации ограничений нет!

Что выбрать?

Каждый должен решить сам. Предварительно, хорошенько заручившись консультациями настоящих специалистов: неврологов и нейрохирургов.

Для себя я выбор сделал — решился на операцию по установке эндопротеза m6-l. На момент написания статьи прошло 3 года после имплантации — полет нормальный. Я бы даже сказал Отличный!

О моем самочувствии и состоянии вы можете узнать в разделе Вопросы и ответы: почитать ответы или задать свой вопрос.

Как правило, заболевания позвоночника лечат консервативно. Но в тяжелых случаях не обойтись без операции. Нейрохирурги проводят хирургические вмешательства при разных формах нестабильности позвонков, спондилолистезе, сколиозах, сложных переломах, остеопорозе, нарастании неврологических симптомов.

В процессе операций применяются специальные конструкции из металлов и его сплавов или неметаллических соединений – имплантаты. Они устанавливаются у пациентов всех возрастов, укрепляя и стабилизируя позвонки.

Многие слышали термины «имплант», «имплантант», «имплантат». Что они означают? Есть ли между ними разница? На самом деле, все они обозначают одно и то же. Но в русском орфографическом словаре только одно написание считается верным – имплантат. А слова «имплантант» в русском языке нет, так что его употребление считается ошибкой.

Что такое имплантаты?

Укрепление позвоночника производится путем установки жестких или подвижных специальных конструкций в виде пластин, винтов, скоб, кейджей. Самым распространенным металлом, который используется в хирургии, является титан. Он легкий, инертный, не имеет магнитных свойств, не подвергается коррозии и не вызывает реакции со стороны тканей организма. Такие качества позволяют после операции проводить магнитно-резонансную томографию, проходить рамки металлоискателей.

Существует два вида имплантатов для позвоночника: жесткие и динамичные. Жесткие конструкции фиксируют костные структуры неподвижно. А динамичная фиксация сохраняет небольшую степень подвижности позвонков.

Специалисты постоянно продолжают совершенствовать и разрабатывать новые типы крепежных конструкций, что позволяет нейрохирургам исправлять даже сложные деформации позвоночника, при этом избегая развития осложнений. Создаются легкие, но крепкие системы, которые находят свое применение в педиатрии.

Виды имплантатов для позвоночника:

  1. Стержни – одни из первых конструкций для укрепления позвоночника, которые применяются вместе с винтами и крючками. Гибкость стержней позволяет повторять физиологические изгибы позвоночного столба.
  2. Пластины – системы для фиксации шейных позвонков. Они крепятся посредством винтов, установленных на соседних позвонках. Кривизну пластинам придают специальные инструменты. Профили пластин имеют небольшой размер и толщину, что позволяет их использовать даже у худощавых пациентов.
  3. Винты для поперечных отростков обеспечивают надежное и безопасное крепление в грудном, поясничном, крестцовом отделах.
  4. Крючки и скобы – вспомогательные устройства для дополнения систем фиксации.
  5. Кейджи – межпозвонковые структуры в виде клеток, куда помещается костная ткань. Это обеспечивает рост костей между позвонками, восстановление высоты позвонков, устранение сдавления нервных корешков.
  6. Самораздвигающиеся имплантаты.
  7. Межостистые имплантаты (спейсеры) – конструкции, устанавливаемые через микродоступ (прокол) между остистыми отростками позвонков. Их цель – расширить межпозвоночный канал и устранить давление на нервные корешки. Таким образом, снижается нагрузка на межпозвонковый диск.
  8. Искусственные межпозвонковые диски – устройства из металла и пластика, сохраняющие движения в спине.

Какой именно тип фиксации лучше применить у каждого конкретного пациента, может определить только врач, основываясь на строении тела, решаемой проблеме, данных снимков МРТ или КТ.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники: http://www.neurosurgery.com.ua/index_ru.php?p=36, http://m6l.ru/операция-по-удалению-межпозвоночной-грыжи, http://vashaspina.ru/implantaty-dlya-pozvonochnika-kakie-sushhestvuyut-vidy/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *