Рахит у детей полутора лет

Вашему ребенку пошел третий или четвертый месяц? Медики знают, что именно в таком возрасте часто начинается рахит. Малыш становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резких звуках, и особенно — засыпая. Таковы самые первые признаки рахита у детей, а причина его возникновения — недостаток витамина D.

Признаки рахита

Кроме перечисленных у рахита есть и другие признаки. Так, например, ребенок легко потеет (в том числе во время кормления и ночного сна), становится беспокойным. Родителям не стоит оставлять без внимания подобные факты! Рахит бывает врожденным, а также ранним и поздним.

Врожденный рахит

Обнаруживается у малышей, родившихся при осложненной беременности. Например, при затянувшемся токсикозе, сопровождавшемся тошнотой и рвотой, нарушается усвоение кальция, фосфора и витамина D. В этом случае признаки заболевания могут возникнуть еще в материнской утробе.

Тревожные симптомы. У новорожденного крохи проблемы с родничками: большой (на макушке) крупноват (свыше 2,8 х 3 см), а малый и боковые открыты.

Черепные швы расходятся, кальция и фосфора в сыворотке крови недостаточно, а при исследовании детских косточек ультразвуком обнаруживается, что они слишком мягкие, недостаточно плотные.

Ранний рахит

Поражает активно растущих малышей в промежутке от 2 месяцев до 2 лет. Чтобы уберечь от него кроху, в России всем детям до полутора лет проводят профилактику этой болезни с помощью витамина D.

Тревожные симптомы. Самые первые — повышенная возбудимость, вздрагивание при малейшем шуме, слишком чуткий сон, влажное пятно на подушечке, обильный пот с неприятным запахом, лысинка на затылочке. Через 2-3 недели после появления ранних признаков рахита у детей размягчаются края черепных косточек (на стыке и вокруг родничка), снижается мышечный тонус, а с 5-6 месяцев намечается задержка психомоторного развития, позднее прорезывание зубов и костные деформации.

Поздний.
Часто встречается у трех-четырехлетних детей. Поэтому на Западе профилактику рахита витамином D проводят, пока ребенку не исполнится 5 лет.

Тревожные симптомы. Утомляемость, возбудимость, склонность к частым простудам и кариесу, слабые мышцы, плоскостопие и другие нарушения развития скелета.

Трижды в день хотя бы на 1,5-2 часа вывозите младенца на прогулку. Под мягкими ультрафиолетовыми лучами в младенческой кожице вырабатывается солнечный витамин D, который укрепляет косточки, способствует своевременному зарастанию родничков и прорезыванию зубов, благотворно влияет на сон и нервную систему, активизирует защитные силы крохи, улучшает обмен веществ (в частности, минеральный) и выполняет многие другие функции в детском организме. Собственно говоря, и по многообразию решаемых им задач, и по химическому строению этот витамин имеет полное право называться гормоном. Малышу он просто жизненно необходим!

Что делать? Следите, чтобы младенец ежедневно принимал воздушные ванны под зонтом или в сквозной тени деревьев. Лучшее время для этого — до 10-11 часов утра и после 15 часов. Из-за озоновых дыр ультрафиолет стал очень агрессивным — нежная кожа младенца абсолютно беззащитна перед ним. Прямые солнечные лучи могут вызвать ожог — загорать по-настоящему малышу категорически нельзя! А рассеянный листьями свет безопасен и содержит дозу ультрафиолета, достаточную для синтеза витамина D.

А если ненастье? Если небо затянуло тучами или же солнечные лучи едва пробиваются сквозь пелену выхлопных газов, такой день, увы, потерян для профилактики рахита. Некоторые мамочки не желают с этим мириться — пытаются устроить солярий для крохи прямо дома с помощью лампы для кварцевания. Испускаемый ею свет относится к жесткому ультрафиолету — контактировать с ним детской коже нельзя!

Подобные лампы применяют только для обеззараживания помещений — процедурного кабинета, где все должно быть стерильно, или квартиры, если в доме инфекционный больной. Но даже если у вас есть специальная ультрафиолетовая лампа, под которой вы сами загораете, облучать ею кроху опасно!

Ослабленным детишкам и малышам с признаками рахита физиотерапевты назначают сеансы УФО (в холодные месяцы), причем время и интенсивность лучевого потока рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Что делать? Дождитесь солнечной погоды. Не страшно, если дождь льет неделю подряд: ясных дней, которые были до того, достаточно для профилактики рахита. К тому же ливни и грозы продлятся не вечно, а когда солнышко снова выглянет, тогда вы с малышом продолжите прерванный курс оздоровления природными факторами.

Фитнес для младенцев

Витамин D заставляет костную ткань усваивать кальций и фосфор, которые служат для нее строительным материалом. Но для этого важно соблюдать одно условие: мышцы крохи должны хорошо поработать. При пассивных (массаж и гимнастика) и активных движениях создается нужный биоэлектрический потенциал — что-то вроде внутреннего магнита, притягивающего из крови и тканевой жидкости ионы, необходимые растущим косточкам. Недаром же в прошлом, когда малышей туго пеленали чуть ли не до года, было так много случаев тяжелого рахита! Теперь все иначе. Крох чуть ли не с рождения одевают в комбинезончики, не стесняющие движений, а с месячного возраста приобщают к фитнесу для младенцев — массажу и гимнастике.
Что делать. Когда дитя принимает в тенечке воздушную ванну, помассируйте его, а затем выполните комплекс возрастной физкультуры. Тогда противо-рахитический эффект процедуры усилится. Невероятно, но факт: массаж и гимнастика защищают от этого заболевания не менее надежно, чем прием самого витамина D. Ведь в их отсутствие он действует намного слабее.

Если крохе уже исполнилось полгода, для профилактики рахита делайте ему ванны с травами на открытом воздухе. Только смотрите, чтобы ребенок был здоров, день выдался теплым, а ванночка стояла не на сквозняке.

Хвойная.
Прекрасно подходит для возбудимых детей. Растворите чайную ложечку жидкого хвойного экстракта либо брикет в 10 литрах теплой (36°С) воды. На первый раз хватит 5 минут, затем понемногу стоит увеличивать время процедуры до 10 минут. Курс — 12-15 ванн ежедневно или через день.

Морская.
Полезна маленьким увальням, которые ленятся двигаться, с опозданием осваивают возрастные навыки, склонны к лишнему весу. Вот им-то в первую очередь угрожает рахит! Растворите 2 столовые ложки морской или поваренной соли в 10 литрах воды (35-36°С). Первое купание младенца — 3 минуты, повторные не больше 5 минут. Всего — 8-10 процедур через день.

С травами.
Рекомендуется крохам с экссудативным диатезом. Ведь при пищевой аллергии, вызывающей это состояние, нарушается всасывание пищевых веществ, из которых синтезируется витамин D, а также кальция и фосфора, необходимых для реализации его действия. К тому же в пораженной диатезом коже образование ценного витамина затрудняется. Возьмите поровну листья подорожника, корень аира, кору дуба, траву череды и ромашки и заварите столовую ложку смеси на литр воды. Купайте малыша в отваре каждый день по 7-10 минут, пока его кожица не очистится. Давать ли витамин? Летом — ни в коем случае! Иначе можно вызвать передозировку — гипервитаминоз D, а это не лучше, чем рахит. Только младенцам, родившимся в Заполярье и вечно дождливом графстве Норфолк в Англии, приходится принимать витамин D весь год. А в средней полосе профилактический курс витамина D назначают детям с трех- или четырехнедельного возраста до 1,5 года с перерывом на летние месяцы. Каплю водорастворимого витамина, содержащую профилактическую дозу — 400 ME (международных единиц), дают ребенку в ложечке грудного молока. Только не капайте в ложку прямо через край бутылочки — воспользуйтесь мерной пипеткой, причем держите ее вертикально: в наклонном положении капля будет слишком большой, соответственно будет содержать лишние единицы витамина. Можно даже капнуть его прямо на язычок малышу, но опять же придав пипетке вертикальное положение.

Рахитом называют группу обменных заболеваний, характеризующихся остеопенией – снижением в костной ткани уровня кальция. При рахите нарушается костеобразование и функции ряда органов и систем. Чаще всего встречается у детей от двух месяцев и до одного года. Так как начальные легкие и подострые варианты рахита иногда бывают незаметными, количество больных им колеблется от 20 до 60%.

Причины и предрасполагающие факторы появления рахита:

  1. Недоношенность. Самое большое поступление фосфора и кальция от матери плоду идет в последние месяцы беременности, поэтому у малыша менее тридцати недель гестации сразу при рождении наблюдается уменьшение массы костной ткани.
  2. Недостаток прогулок на свежем воздухе и солнечного облучения. 90 % синтезируемого в организме витамина D образуется под действием солнечного облучения.
  3. Пищевые факторы. Рахит чаще и тяжелее протекает у детей на искусственном вскармливании при кормлении неадаптированными смесями, при позднем или малобелковом введении прикорма, неполноценном питании кормящей матери.
  4. Нарушение всасывание в кишечнике питательных веществ, например, при целиакии и лактазной недостаточности.
  5. Экологические факторы. При избытке в воде и почве цинка, свинца, стронция и других металлов происходит частичное замещение ими кальция в костях и развивается рахит.
  6. Хронические заболевания почек и печени, ведущие к уменьшению синтезирования витамина D.
  7. Полигиповитаминозы.
  8. Наследственные нарушения обмена веществ (тирозинемия, цистиниурия и др.)
  9. Недостаток двигательной активности при перинатальных повреждениях нервной системы, отсутствии в семье физического воспитания (гимнастика, массаж и др.)
  10. Хронические инфекции.
  11. Наследственные нарушения обмена фосфора, кальция и витамина D.

Признаки рахита у детей

Уже у двух — трехмесячного ребенка можно отметить первые симптомы рахита. У малыша отмечаются капризы, пугливость, беспокойство, раздражительность, ухудшается аппетит, нарушается сон. Ребенок начинает вздрагивать при резких звуках или вспышках света. Усиливается потливость, лысеет затылок.

Начальный период рахита продолжается от полутора недель до одного месяца, затем начинается период разгара. Происходят изменения скелета и нарушения функции внутренних органов. Размягчаются кости черепа, поэтому затылок уплощается; деформируется грудная клетка. На ребрах появляются утолщения – рахитические «четки», искривляются ключицы.

В дальнейшем начинаются деформации длинных костей, что проявляется искривлением ног и плоскостопием. Большой родничок закрывается к полутора-двум годам и позже, нарушается прикус. Из-за уменьшения тонуса мышц брюшной стенки образуется выпячивающийся «лягушиный» живот, деформируются кости таза.

При тяжелом течении рахита нарушаются функции печени, ЖКТ, белкового и жирового обмена, наблюдается дефицит витаминов А, группы В, С, Е, цинка, магния, меди.

Лечение рахита у детей

Лечение рахита должно быть комплексным. При рахите, вызванном недостатком витамина D, назначают УФО и лекарственные препараты. Налаживают питание, учащают прогулки, проводят массаж и гимнастику. Назначаются хвойные и солевые ванны, нормализующие деятельность нервной системы, стимулирующие обменные процессы в мышцах и костях.

Профилактика рахита у детей

Профилактику рахита необходимо проводить еще до рождения малыша. Будущая мать должна хорошо питаться, гулять, своевременно предупреждать и лечить заболевания. После рождения ребенка кормить его грудью, придерживаться разнообразного и полноценного питания, гулять с малышом, закаливать, проводить массаж и гимнастику. В месячном возрасте врач назначает витамин D.

При первых признаках рахита у ребенка нужно обязательно обратиться к педиатру для определения вызвавшей его причины и назначения грамотного и адекватного лечения.

Рахит — заболевание, встречающееся у детей грудного и младшего дошкольного возраста. Оно связано с нарушением формирования костной ткани и недостаточностью ее минерализации. Главным провоцирующим фактором развития рахита является недостаток витамина D и его активных метаболитов во время наиболее активного роста ребенка. Для успешного излечения и предотвращения тяжелых осложнений необходимо своевременно выявить первые признаки патологии. Все терапевтические меры назначаются строго лечащим врачом, а ответственность за их соблюдение и выполнение ложится непосредственно на плечи родителей.

Механизм возникновения этой патологии связан с интенсивным ростом ребенка в раннем возрасте. Если грудничок за 1 год приумножает свой рост в 1,5 раза, а массу тела — в 3, это дает значительную нагрузку на организм, поскольку жизненно важные системы и органы являются незрелыми.

Главной причиной развития рахита у детей является нехватка в организме витамина D, фосфора и кальция, нужных для роста и укрепления костной ткани. Выделяют и другие провоцирующие факторы, которые условно подразделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае рахит развивается во время внутриутробного развития. Он связан с патологиями и провоцирующими факторами со стороны матери во время беременности, такими как:

  • токсикоз;
  • нерациональный режим дня;
  • неправильное питание;
  • беременность, сопровождающаяся тяжелыми заболеваниями;
  • сложные роды;
  • недоношенность ребенка.

Немаловажную роль играет возраст женщины. Рахит у ребенка чаще всего отмечается у тех, чьи матери на момент беременности и родов были младше 17 и старше 35 лет.

Приобретенный рахит — патология, развившаяся уже после родов. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Неправильный рацион. Если вместо грудного вскармливания отдается предпочтение искусственному, то следует тщательнее подбирать смеси, чтобы они были насыщены витаминами, белками и минералами.
  • Наличие патологий кожи, почек или печени.
  • Слабая подвижность (может быть следствием тугого пеленания).
  • Недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Рахит у детей классифицируют по нескольким признакам. По выраженности симптоматики патологию подразделяют на 3 степени.

По характеру течения заболевания выделяют следующие формы рахита:

По периодам патологию подразделяют на 4 этапа:

  • начальный период;
  • разгар заболевания;
  • выздоровление;
  • период остаточных явлений.

Родителям обязательно нужно обратить внимание на следующие первые признаки развивающегося рахита:

  • Повышенная потливость. Ручки, ножки, лоб, нос могут интенсивно потеть, даже когда прохладно.
  • Беспричинное беспокойство, плохой сон, вздрагивание.
  • Облысение затылка.
  • Запоры. Рахит провоцирует гипотонию мышц. То же самое касается стенок кишечника, вследствие чего перистальтика ослабевает и возникает застой каловых масс.

Эти симптомы могут проявиться уже на 3-4-м месяце жизни ребенка. При выявлении заболевания на этой стадии, называемой начальной, и своевременном лечении никаких негативных последствий для здоровья малыша не будет. Если адекватная терапия будет отсутствовать, то происходит переход патологии в другую стадию — период разгара.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • Деформация конечностей, черепа и туловища. Показательными являются большой лоб, уплощенный затылок, Х- или О-образное изменение формы ног и т. д.
  • Мышечная слабость, вызывающая такой признак, как «лягушачий живот».
  • Отставание развития моторики: ребенок не начинает держать самостоятельно голову, переворачиваться, сидеть, хотя в соответствующем возрасте он должен делать все это.
  • Позднее прорезывание зубов.
  • Разные нарушения со стороны внутренних органов. Первым проявляется дисфункция ЖКТ.

Состояние ребенка постепенно улучшается. Этап выздоровления наступает спустя 6-7 месяцев после начала болезни, однако сформировавшиеся деформации костной структуры исчезают не полностью. Многие из них остаются на всю оставшуюся жизнь. К таковым относят большие лобные бугры, узкий таз, неправильный прикус, деформированную грудную клетку со сдавливанием с боков и выпячиванием спереди, плоскостопие.

Обычно прямой угрозы жизни рахит не представляет, но могут проявиться серьезные осложнения:

  • снижение иммунитета, приводящее к частым заболеваниям, в том числе и пневмонии;
  • стойкая деформация скелета, вплоть до инвалидности;
  • отставание в нервно-психическом и физическом развитии.

Поставить диагноз опытный врач способен, оценивая внешние признаки, но для подтверждения его все-таки проводится одно исследование — анализ мочи по Сулковичу. Диагностика проводится на уровень кальция в урине, забранной у малыша перед первым утренним кормлением.

В тяжелых случаях, когда специалистам нужно выявить степень нарушения фосфорно-кальциевых обменных процессов и тяжесть поражения костной ткани, проводят более детальное обследование, которое включает:

  • определение содержания фосфора и кальция в суточной моче;
  • анализ крови на содержание этих электролитов, показатель разрушения костной ткани (активность щелочной фосфатазы) и метаболитов витамина D;
  • УЗИ костей предплечья;
  • рентгенографию.

При первых же симптомах рахита у ребенка следует обратиться к педиатру. Он должен провести все необходимые обследования и назначить адекватное лечение. Все терапевтические процедуры должны назначаться строго врачом, при этом должны учитываться возраст ребенка, состояние его здоровья, тяжесть и стадия заболевания.

Для предотвращения осложнений врачи прибегают к комплексному лечению. Оно включает следующие методы:

  • особое питание и режим дня;
  • ультрафиолетовое лечение и солнечные ванны;
  • дополнительный прием витамина D;
  • массаж и лечебная гимнастика для повышения тонуса мышц.

При диагностировании рахита у ребенка питание должно быть направлено на восполнение в организме всех необходимых веществ. Для детей до 1 года лучшая пища — грудное молоко. Если мать не имеет возможности грудного вскармливания, то следует выбирать адаптированные молочные смеси. Козье и коровье молоко не подходят.

Важно своевременное введение прикорма, поскольку потребности подрастающего организма с каждым месяцем увеличиваются. При этом женское молоко уже не содержит нужное количество необходимых витаминов и минералов. Поэтому после полугода не рекомендуется кормить ребенка исключительно грудью.

Для малыша с рахитом первый прикорм можно использовать уже с 4 месяцев. Советуют начать с овощных пюре, постепенно добавляя натуральные источники витамина D — яичный желток, растительное масло. С 7-8 месяцев рекомендуют давать мясо и рыбу. Кроме того, ребенку нужны фруктовые пюре и соки, кисломолочные продукты и творог. С кашами следует повременить, особенно с манной.

Для успешного излечения малышу необходимо организовать правильный режим дня. Он должен спать достаточно для его возраста, при этом во время отдыха его следует изолировать от яркого света, резких звуков и шума. Детскую комнату необходимо регулярно проветривать, обеспечить доступ дневного света при бодрствовании ребенка.

Желательно ежедневно гулять по 2 — 6 часов. В зимнее время не стоит отказываться от прогулок, но допускается сокращение их длительности. В летнее время кожу ребенка следует оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Ультрафиолетового излучения будет достаточно, даже когда малыш находится в тени.

Лечение рахита основывается на курсовом приеме витамина D. Обычно детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц). Дозы витамина определяются степенью тяжести заболевания.

Препарат назначает врач — масляный или водный раствор витамина D. В 1 капле первого содержится 1500 МЕ, а второго — 500 МЕ.

Подобное лечение проводится в течение 1,5 — 2 месяцев. После этого назначают витамин D по 500 МЕ в сутки в качестве профилактики. После перенесенного рахита его принимают на протяжении 2-3 лет.

Кроме витамина D, медикаментозная терапия включает меры для восстановления обмена фосфора и кальция. Для этого используют:

  1. 1. Препараты кальция. В течение двух недель для предотвращения спазмофилии на фоне выздоровления назначают глюконат кальция или глицерофосфат кальция.
  2. 2. АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Она применяется при гипотонии мышц у ребенка.
  3. 3. Витамины группы B и С.

При выраженном искривлении ног детям старше 1,5 — 2 лет показано применение фиксирующей шины на голень и бедро с корсажем на коленные суставы. Подобная мера используется до 3 лет, а полная нагрузка на ноги ограничивается до 5 лет.

После курсового лечения витамином D специалисты обычно назначают облучение ртутно-кварцевой лампой или УФО. Эти процедуры способствуют активизации синтеза витамина D3. В летнее время их можно заменить солнечными ваннами, но принимать их следует осторожно, а детям до 1 года можно находиться только в тени. Для здоровья ребенка полезны и закаливающие процедуры: обтирания, воздушные ванны и обливания.

Лампа инфракрасного излучения

Обычно в качестве физиотерапевтических процедур используют облучение инфракрасной лампой, диатермию конечностей или прогревание ножек песком. Все эти меры позволяют усилить ток лимфы и крови, восстановить функцию мышц.

К основным методам лечения рахита у ребенка относят ванны. Их используют курсами или заменяют время от времени ими обычное купание малыша. Состав для лечебной ванны должен подбирать врач в каждом индивидуальном случае. Можно выделить несколько рецептов:

  1. 1. Хвойные ванны. Они оказывают успокаивающее действие и снимают напряжение. Берут 10 л воды температуры тела и чайную ложку хвойного экстракта. Водную процедуру проводят 5-10 минут.
  2. 2. Солевые ванные. Обладают тонизирующим эффектом. В 10 л теплой воды добавляют 2 столовые ложки морской соли. Водную процедуру проводят не более 5 минут.
  3. 3. Ванны с отваром трав. Используют такие растения, как ромашка, подорожник, череда, кора дуба. Они полезны также при диатезе или потнице.

Больным рахитом детям обязательно показана гимнастика. Она способствует улучшению кровообращения и питанию тканей, повышая мышечный тонус. Однако, ее не следует проводить при тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным размягчением костей и болезненными ощущениями.

Гимнастика для грудного ребенка

То же самое относится и к массажу. Все движения должны быть щадящими. Можно применять поглаживания и легкие растирания. Нельзя оказывать сильное надавливание, поскольку кости больного рахитом ребенка являются очень ломкими.

Массаж для грудного ребенка

Профилактика рахита может проводиться до родов или после, потому имеет, соответственно, названия антенатальная и постнатальная. Подразделяются профилактические меры на неспецифические и специфические.

К первым в обоих случаях относят рацион, прогулки и профилактику простудных заболеваний. Правильное питание предполагает употребление молочных продуктов и мяса беременной женщиной, грудное вскармливание и адаптированную молочную смесь для ребенка.

К специфической профилактике относят курсовой прием витамина D. Беременным женщинам с 28-й недели назначают его дозой 500 МЕ в день или в составе поливитаминов. Доношенному ребенку с 1 месяца жизни и до двух лет показан прием в сутки по 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (май-сентябрь — для европейской части России). Если ребенка кормят смесями, то в них содержится необходимое количество витамина D, потому никаких дополнительных мер не требуется.

Недоношенным детям назначают суточную дозировку в 1000 МЕ на протяжении 1 года. Курсы препаратов кальция нужны в тех случаях, когда ребенок не получает этот микроэлемент в достаточном количестве вместе с пищей.

Источники: http://mamochki-detishki.ru/zashhitimsya-ot-raxita-kakovy-priznaki-simptomy-raxita-profilaktika-raxita/, http://rostochek.info/parents/articles/rahit/, http://spina-health.com/raxit-u-detej/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *