Спондилоартроза в грудном отделе позвоночника как лечить

Спондилоартроз — одно из дегенеративных изменений хрящевой ткани позвонков, более 80% случаев которого встречается в преклонном возрасте. Однако патологию иногда диагностируют у молодых людей и даже у детей. Спондилоартроз на поздних стадиях характеризуется болезненными симптомами, развитием осложнений и сопутствующих заболеваний, вплоть до полной неподвижности. Полностью излечить болезнь невозможно, но при адекватной терапии купировать развитие патологического процесса и улучшить общее состояние пациента вполне реально.

Дегенеративные и дистрофические изменения фасеточных суставов позвоночника называются спондилоартрозом. Патология охватывает суставную капсулу и хрящи, связки и мышцы фасеток — особых суставов остистых отростков позвонков. Спондилоартрозы разделяют по месту локализации на шейный, грудной и поясничный. Грудной встречается гораздо реже остальных видов. Связано это с малой подвижностью позвонков грудного отдела и большей их защищенности, благодаря наличию ребер.

Основной причиной возрастного спондилоартроза является остеохондроз, вследствие чего межпозвоночные диски истончаются, и нагрузка на фасеточные суставы постепенно возрастает. Избыточное давление вызывает сложную патологическую деформацию фасеток: происходит разрушение гиалинового хряща, воспаление и спазм в мышечном аппарате сустава, появляется растяжение, повышенная подвижность и подвывихи связок. Организм, защищая от повреждения спинной мозг, начинает формировать в суставной полости костные наросты — остеофиты. Заполнение суставной полости костной тканью приводит к неподвижности и деформации пораженного сегмента. Кроме остеохондроза, спровоцировать развитие недуга могут:

  • изначально аномальное строение грудных позвонков (врожденные патологии );
  • травмы грудного отдела позвоночника;
  • спондилез, спондилолистез;
  • однократная или постоянная чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник (поднятие тяжестей, длительно сохраняющаяся неудобная поза при сидении, максимально высокие спортивные нагрузки );
  • избыточный вес;
  • различные нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие деформации позвоночника );
  • другие заболевания опорно-двигательного аппарата, создающие дополнительную нагрузку на позвонки (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава );
  • различные эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Специфика грудного спондилоартроза — длительное бессимптомное течение заболевания. На момент обращения к специалисту патология уже основательно прогрессирует, так как сильные болезненные ощущения появляются только когда деформирующий процесс затронул нервные корешки спинного мозга. Соответственно, иннервация грудной клетки и брюшной стенки нарушаются. Основными симптомами патологии являются:

  • постоянные или периодические боли в спине на уровне груди (торакалгия), локализующиеся на одном или нескольких межреберных промежутках (опоясывающего характера либо односторонние) и усиливающиеся при наклоне в сторону пораженной фасетки, резком движении и глубоком вдохе;
  • сильная внезапная боль (торакаго, приступ межреберной невралгии), имеет характер прострела, длится до нескольких минут, вынуждая человека не шевелиться и не дышать глубоко (пациенты могут принять приступ невралгии за сердечный, если боль появляется с левой стороны);
  • развитие поверхностного и частого дыхания из-за страха глубоко вдохнуть;
  • нарушение подвижности грудного отдела позвоночника;
  • дискомфорт и боль в области брюшной полости, что часто принимают за нарушения в работе желудка, печени, поджелудочной железы;
  • болезненные мышечные спазмы в средней части спины;
  • ощущение онемения и покалывания участков кожи, иннервируемых пораженными нервами;
  • сформировавшиеся искривления в грудном отделе позвоночника (увеличение грудного кифоза, образование сколиоза).

Для исключения из анамнеза заболеваний органов брюшной полости и сердца пациентам рекомендуют пройти соответствующие обследования. Диагностика непосредственно спондилоартроза включает в себя:

  1. 1. Рентгенографию грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Она позволяет определить уменьшение или полное исчезновение суставной щели фасеточных суставов, наличие остеофитов, степень и тип деформации грудного отдела позвоночника. Иногда обнаруживаются аномалии развития либо травмы позвонков.
  2. 2. Магнитно-резонансную томографию. Самый точный метод диагностики, позволяющий оценить состояние не только костной ткани, но и степень поражения хрящей, связок и мышц. Дает подробную и исчерпывающую информацию о каждом позвонке отдела.

Терапия спондилоартроза предполагает комплексный подход, направленный на купирование разных проявлений заболевания. Лечение могут осуществлять специалисты-ревматологи, невропатологи, травматологи. В схему терапии включаются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Лекарственные средства используют при обострении и выраженном болевом синдроме. Разные группы препаратов оказывают уникальное воздействие:

  1. 1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Баралгин и др.) снимают болевой синдром и сильное воспаление. В запущенных и тяжелых случаях применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидными средствами.
  2. 2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) используют для снятия болезненных мышечных спазмов.
  3. 3. Витамины группы В, укрепляющие нервную ткань, необходимы для нормального функционирования нервной системы.
  4. 4. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Диацереин, Глюкозамин ) тормозят разрушение и восстанавливают хрящевую ткань.
  5. 5. Препараты, улучшающие кровообращение.
  6. 6. Противоотечные средства.

Немедикаментозное воздействие содержит ряд процедур, способных значительно облегчить состояние больного. Направлены они на снятие спазма, стимуляцию кровотока и клеточного питания в пораженной области, что позволяет быстрее восстанавливаться поврежденным тканям. Основные методы:

  • массаж грудного отдела;
  • физиотерапия (электрофорез, ультразвук, амплипульс);
  • остеопатия;
  • диетотерапия, направленная на снижение веса;
  • кинезиотерапия;
  • скелетная вытяжка;
  • иглоукалывание;
  • апитерапия, гирудотерапия;
  • лечебная гимнастика (существует несколько комплексов, содержащих стандартные упражнения ).

Применение немедикаментозных методов лечения возможно в состоянии ремиссии, при отсутствии болевого синдрома и противопоказаний. Подбор процедур может осуществлять только квалифицированный специалист.

Любые дегенеративные изменения легче остановить на ранних этапах заболевания. Отсутствие симптомов на начальных стадиях спондилоартроза делает затруднительным своевременное лечение. При наличии остеохондроза и других факторов риска не стоит пренебрегать периодической диагностикой. Запущенные случаи спондилоартроза вполне могут привести к полной неподвижности и инвалидности человека. Поэтому особое внимание стоит уделить регулярному обследованию состояния позвоночного столба.

Боль в спине непонятного происхождения вызывает спондилоартроз грудного отдела позвоночника – д егенеративное заболевание гиалинового хряща и других составляющих фасеточных суставов. Грудная часть позвоночника болит реже поясничной и шейной в силу своей малой подвижности. К тому же, грудной отдел укреплен ребрами. Спондилоартроз именуют также дорсартрозом.

Болезнь сначала поражает хрящевую ткань, распространяясь затем на околосуставную костную ткань. В результате образуются костные отростки – остеофиты, причиняющие больному дискомфорт и боль.

Спондилоартроз носит хронический характер. Болезнь разрушает суставы между позвонками. Запущенный спондилоартроз поражает кровеносные сосуды и нервные окончания. В результате начинается патология внутренних органов – органов пищеварения, сердца, легких.

Обычно спондилоартроз не является первичным заболеванием. Болезнь появляется как следствие остеохондроза. Уменьшенные по высоте межпозвонковые диски способствуют увеличению давления на дугоотросчатые суставы позвоночника, которые и являются объектом поражения при спондилоартрозе.

Межпозвонковые суставы деформируются, подвергается разрушению гиалиновый хрящ, образуется воспаление больного места и спазм прилегающих к суставу мышц. Связочный аппарат растягивается, что приводит к ненормальной подвижности позвонков и к подвывихам в грудной части спины. Заболевание носит также название деформирующий спондилоартроз.

На развитие спондилоартроза спинной мозг реагирует созданием остеофитов, которми пытается приостановить деформацию позвонков.

Но такая защита имеет свои минусы. Больной отрезок позвоночника теряет подвижность. Может произойти защемление нервного корешка. Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но ею болеют и в достаточно молодом возрасте, если:

  • Человек болеет спондилолизом (образованием щелей между суставами позвоночника);
  • Молодой человек регулярно подвергает себя тяжелым физическим нагрузкам;
  • Имеется врожденная патология позвоночника;
  • Болезни предшествовала тяжелая травма.

Факторы состояния здоровья, приводящие пациента любого возраста в группу риска по заболеванию:

  • Врожденное нарушение устройства позвонков, неправильная ориентация межпозвонковых суставов, дуговые дефекты позвонков, разная величина суставов и другие патологии;
  • Повреждение позвоночника вследствие травмы;
  • Хронический остеохондроз, спондилез и другие болезни позвоночника;
  • Неудобная поза при постоянном труде, тяжелая физическая работа;
  • Ожирение, которое служит причиной неравномерной нагрузки на позвоночник;
  • Неотрегулированный обмен веществ по разным причинам;
  • Перегрузка спортсменов-профессионалов;
  • Кифоз, сколиоз нарушение осанки, плоскостопие;
  • Эндокринологические патологии и нарушение метаболизма;
  • Плохая с точки зрения здоровья позвоночник наследственность.

Болезнь характеризуется длительным периодом бессимптомного состояния. В это время заболевание можно определить только при проведении специальных исследований. Симптомы, характеризующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, появляются, когда болезнь затрагивает нервные корешки. Начинаются боли в области грудины и со стороны спины, понижаются двигательные возможности больного.

  • Болит грудь в области спины, боль носит опоясывающий или односторонний характер, могут быть затронуты несколько межреберных промежутков, боль усиливается во время наклонов;
  • Признак внезапной острой боли, тянущейся в течение нескольких минут – прострел;
  • Дыхание больного становится учащенным и поверхностным из-за боязни боли при вздохе;
  • Уменьшение подвижности грудного отдела спины;
  • Дискомфортное ощущение в области желудка – с болезнями пищеварительного тракта оно не связано;
  • Мышечный спазм в районе середины спины;
  • Онемение и покалывание в спине, где поражены нервные корешки;
  • При запущенном спондилоартрозе может произойти искривление грудной клетки, вплоть до кифоза или сколиоза.

Хотя эти признаки болезни довольно характерны, они могут говорить и о других заболеваниях, достаточно серьезных – инфаркте, язве желудка, панкреатите, холецистите и так далее. Поэтому симптоматики недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника диагностируется, чтобы исключить патологии с похожей симптоматикой. Проводятся следующие обследования:

  • Рентгенография позвоночника, вид спереди и сбоку. Эта диагностика позволяет выявить уменьшение суставного промежутка дугоотросчатого сустава, исключить его исчезновение, обнаружить костные отростки – остеофиты, патологию развития позвоночника, деформацию, последствия травмы спины.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая разрешает увидеть патологию не только костного материала, но и прилегающих мягких тканей.
  • Для исключения болезней внутренних органов с похожими симптомами проводят электрокардиограмму сердца, УЗИ внутренних органов, гастроскопию и другие обследования.
  • Если болит шейная часть позвоночника, специалист назначает исследование кровотока в пораженной зоне.

Спондилоартроз не отражается в изменениях лабораторных анализов, поэтому диагноз ставится на основании жалоб больного и вышеперечисленных обследований. Некоторые врачи считают, что в связи с особым анатомическим строением грудного отдела спины имеющимися на вооружении способами обследования трудно диагностировать спондилоартроз. Именно так можно объяснить, что этот диагноз ставится довольно редко.

Врач выбирает лечение в зависимости от тяжести конкретного случая. Специалисты стремятся вылечить не только болевой синдром, но и породившие его причины.

Медикаментозное

Если диагностирована патология грудного отдела позвоночника, лечение проводится комплексно. Сначала врач пытается снять боль пациенту, назначая такие средства, как мовалис, кетонал, баралгин, диклофенак (вольтарен). Эти препараты вызывают анальгезирующее действие. Кроме таблеток рекомендованы к применению наружные мази. Втирание проводят в больной сустав. Если перечисленные средства не дают видимого положительного эффекта, назначают кортикостероиды и анальгетики внутримышечно. Наиболее часто врач выписывает мелоксикам.

При сильных болях проводятся блокады, когда несколько уколов делают в область больного сустава. Для этого применяют современное средство бетаметазон.

Одновременно у больного снимают мышечный спазм в области больного сустава. Для этого прописывают такие препараты, как мидокалм, сирдалуд. В период сильного обострения назначают не таблетки для приема внутрь, а инъекции.

Физиотерапия

После того, как снята острая боль, можно перейти к лечению физиотерапевтическими средствами. Наиболее эффективен метод мануального массажа. Есть 3 типа массажа – лечение позвоночника, ребер, таза и конечностей; лечение внутренних органов; воздействие на череп и прилегающие кости. Мануальный терапевт, владеющий приемами хотя бы одного из этих подходов, принесет больному сильное облегчение.

Мануальный терапевт должен обладать высокой квалификацией, иначе он может навредить пациенту.

Оперативное лечение

Хотя хирургические методы эффективны и хорошо отработаны – выполняются в основном лапароскопическим путем, но применяются в крайнем случае. Если больному не помогли вышеперечисленные медикаментозные и физиотерапевтические методы, его направляют к хирургу.

Народные средства

К народным способам относятся всевозможные компрессы и растирания.

  • Растирание медом или пихтовым маслом. Медом надо намазать только область больного сустава, а растирать всю спину. В этом случае усилится кровообращение, и лучше будут впитываться полезные вещества.
  • Необходимо измельчить несколько десятков шишек хмеля и перемешать их со смальцем. Эту смесь настаивают несколько часов в теплой комнате, затем наносят на больное место и делают компресс.
  • Лечебная сила березовых почек. Почки дерева настаивают на крутом кипятке несколько часов и пьют вместо чая. Если настоять их на водке, то смесь можно с успехом втирать в больное место.
  • Для растирания подойдет настой измельченных листьев эвкалипта на водке.

Для профилактики рекомендуют комплекс лечебной физкультуры. Упражнения нужно делать ежедневно, исключая дни обострения болезни.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Современный малоподвижный образ жизни становится причиной увеличения количества патологий опорно-двигательного аппарата. К таким болезням относят деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз), основным симптомом которого является болевой синдром, возникающий в грудной области спины из-за дегенеративных поражений суставов позвонков.

Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Заболевание считается разновидностью остеоартроза. Вначале при спондилоартрозе позвоночника поражается хрящ фасеточного сустава, который образуется из верхних и нижних отростков позвоночных дуг. Вследствие его стирания изменяется структура костной ткани. Позже в патологический процесс вовлекаются связки (происходит их растяжение), окружающая мышечная ткань (наблюдается спазм), воспаляется суставная капсула.

Раньше считалось, что дорсартроз встречается реже, чем спондилоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Сейчас пришли к выводам, что заболевание реже диагностируется на ранних стадиях из-за слабой выраженности болевого синдрома вследствие невысокой подвижности позвоночника грудного отдела. По этой причине больные обращаются к врачу позже при развитии дегенеративных изменений. Чаще спондилоартроз наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Причины возникновения

При спондилоартрозе происходит постепенное дистрофическое изменение сустава, а иногда – полное разрушение. Поражение происходит при увеличении нагрузки на двигательные сегменты позвоночника, снижении высоты хрящевого диска и уменьшении его амортизационных свойств. Причиной таких изменений могут стать:

  • патологическая подвижность суставов;
  • перенесенные травмы позвоночника;
  • аномалии строения позвоночного столба при врожденных патологиях, плоскостопие;
  • нарушение осанки, кифоз грудного отдела;
  • перегрузка позвоночника при длительном нахождении в сидячем положении, занятии спортом или переносе тяжестей;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • лишний вес.

Количество симптомов и их выраженность нарастает с развитием болезни. О начале развития патологии свидетельствует боль, которая возникает при движениях. При рентгенографии на первой стадии болезни можно обнаружить незначительное:

  • стирание межпозвонкового диска и хряща;
  • сужение суставной щели.

При прогрессировании заболевания возникает усталость в области спины. На второй стадии:

  • боль носит выраженный характер;
  • наблюдается ограничение подвижности грудного отдела, скованность после сна;
  • больные ощущают дискомфорт во время вдоха;
  • на рентгенограмме стирание хряща хорошо выражено.

При дальнейшем поражении сустава на третьей стадии болезни на рентгенограмме видны косные разрастания – остеофиты. Развивается деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. У больных наблюдается:

  • резкая боль, которая локализуется в грудном отделе, но может отдавать в руку;
  • спазм мышц.

При отсутствии лечения болезнь переходит в четвертую стадию, которая характеризуется:

  • постоянной резкой болью;
  • срастанием поверхностей суставов, потерей подвижности.

Классификация

В основу классификации спондилоартроза позвоночника положено место локализации, степень распространения поражения. Различают такие типы заболевания:

  • полисегментарный – поражение распространяется на несколько отделов позвоночника;
  • деформирующий – при деформации позвонков из-за образования остеофитов;
  • дугоотросчатый – затрагивает дугообразные суставные отростки;
  • дегенеративный – разрушаются суставы в месте сочленения позвоночника с ребрами;
  • диспластический – происходит полное разрушение структуры суставов;
  • анкилозирующий или болезнь Бехтерева – диагностируется при срастании суставных поверхностей.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения спондилоартроз позвоночника сопровождается тяжелыми осложнениями:

  • искривлением позвоночника;
  • грыжей диска;
  • наступлением инвалидности из-за потери подвижности;
  • сдавлением или разрывом позвоночной артерии;
  • парезом или параличом рук из-за сдавливания нервных отростков;
  • нестабильностью позвоночника;
  • нарушением деятельности внутренних органов.

Диагностика

Успех лечения спондилоартроза позвоночника зависит от своевременно поставленного диагноза. Заболевание имеет много общих черт с другими патологиями. Для его дифференциации, кроме общего осмотра пациента вертебрологом, применяются исследования:

  1. Рентгенография позвоночника. Используется для определения величины суставной щели, наличия остеофитов, степени деформации позвоночного столба.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магниторезонансная томография (МРТ). Позволяет определить степень поражения позвоночника, мышц.
  4. Радиоизотопное сканирование позвоночника. Проводится с помощью введения нестабильных изотопов и рентгенографического исследования позвоночного столба.
  5. Ангиография, УЗИ. Исследуется состояние сосудов.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

На ранних стадиях спондилоартроза лечебные мероприятия применяются для устранения факторов, провоцирующих патологию (дефектов опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ) с целью остановить ее прогрессирование, предупредить деформацию позвоночника и развитие осложнений. Лечение направлено на:

  • купирование боли;
  • борьбу с воспалением костных тканей, связок, мышц;
  • укрепление мышц;
  • восстановление хряща.

На поздних стадиях спондилоартроза для облегчения состояния больного применяют хирургическое вмешательство. Консервативная терапия предполагает использование лекарственных препаратов. Дополнительно воздействуют на пораженные участки с целью укрепления мышц и улучшения обменных процессов в воспаленных тканях. При спондилоартрозе положительные результаты достигаются с помощью:

  • массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • плавания;
  • физиотерапевтических процедур;
  • вытяжки грудного отдела позвоночника;
  • иглоукалывания.

Медикаментозное лечение

Применение кортикостероидов при спондилоартрозе показано в тяжелых случаях. Фармакологическая терапия предполагает использование комплекса лекарственных препаратов следующих групп:

  • нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли и воспалительных процессов в позвоночных суставах в виде мазей, таблеток или растворов для инъекций (Ибупрофена, Мелоксикама, Диклофенака, Напроксена, Индометацина);
  • миорелаксантов для снятия мышечного спазма (Сирдалуда, Толперизона);
  • хондропротекторов для восстановления поврежденных хрящей (Хондроитина сульфата, Глюкозамина);
  • витаминов группы В, Мильгаммы для улучшения обменных процессов, укрепления нервных тканей.

При терапии спондилоартроза применяются:

  1. Кетонал. Используется при спондилоартрозе для снятия болевого синдрома, воспаления по 1-2 капсулы 3 раза в сутки. Хорошо переносится, но возможно возникновение тошноты, диареи, запора, головокружения, редко – анемии, бронхоспазма, бессонницы, нарушения функции печени, зрения. Противопоказан при язвенной болезни, астме, кровотечениях, почечной, печеночной недостаточности, беременности, лактации, детям до 14 лет.
  2. Мидокалм. Снимает гипертонус мышц, устраняет скованность. Принимают по 50 мг 3 раза в сутки. Может вызвать: головную боль, тошноту, рвоту, аллергические реакции. Противопоказан при миастении, детям до года.

Физиотерапевтическое лечение

Улучшить результат консервативного лечения спондилоартроза можно с помощью физиотерапевтических процедур, направленных на пораженный участок. Эффективно используются такие мероприятия:

  • электрофорез с новокаиновой блокадой;
  • воздействие ультразвуком;
  • направленные в пораженную область динамические токи;
  • термотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Источники: http://spina-health.com/spondiloartroz-grudnogo-otdela-pozvonochnika/, http://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/spondiloartroz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html, http://sovets.net/15517-spondiloartroz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *