Статистика заболеваемости остеохондрозом в россии

Для цитирования: Ратбиль О.Е. Остеохондроз: современное состояние вопроса // РМЖ. 2010. №26. С. 1615

В последнее время во многих странах мира наблюдается увеличение заболеваемости остеохондрозом. По данным статистики, болями в спине страдает более половины населения Земли, а распространенность в индустриально развитых странах составляет 60–80%. Термин «остеохондроз» предложен немецким ортопедом Хильдебраандтом для обозначения изменений в опорно–двигательном аппарате. Остеохондроз – главная причина болей, характеризующаяся высокой частотой снижения трудоспособности (нередко инвалидизацией), поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Обострение остеохондроза позвоночника – одна из самых частых причин временной нетрудоспособности.

Несмотря на очень широкий арсенал общепринятых консервативных способов и методов, результаты лечения пациентов с невралгическими проявлениями остеохондроза позвоночника не всегда дают должный положительный эффект или остаются малоэффективными. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.
В развитии остеохондроза выделяют несколько факторов:
Гравитационный – смещение центра тяжести сопровождается перераспределением осевой нагрузки на позвоночник – вследствие избыточной массы тела, плоскостопия, ношения обуви на высоком каблуке, сидячего образа жизни и т.д.
Динамический – имеет место у лиц, чья деятельность связана с длительным нахождением в одном и том же вынужденном положении, подъемом тяжестей, вибрацией.
Дисметаболический – нарушение трофики тканей позвоночника вследствие дисгемических нарушений – постоянная работа в вынужденном положении, аутоиммунных нарушений (хламидоз, трихомониаз), токсических (например, еда из алюминиевой посуды приводит к накоплению алюминия в костной ткани, способствуя развитию остеохондроза).
Наследственный фактор – (например, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции, наблюдается сколиоз и остеохондроз).
Под действием данных факторов в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает асептическое воспаление, клинически проявляющееся болью и ограничением движений. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса зависит от влияния биомеханического и асептико–воспалительных факторов.
Биомеханический фактор – патологическая подвижность суставов позвоночника из–за нарушения эластичности и потери сократительной способности мышц и связок (боли появляются при наклонах, поворотах в виде кратковременных прострелов).
Асептико–воспалительный фактор – реактивное воспаление межпозвонкового диска. В микротрещины, образовавшиеся вследствие нарушения трофики диска, попадают фрагменты пульпозного ядра, начинают его разрывать, формируя секвестры.
В результате изолированного или комплексного воздействия всех вышеуказанных факторов происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового диска, происходит истончение хряща и повреждается связочный аппарат. Кроме того, современные исследования убедительно доказали, что с возрастом уменьшается содержание в хрящевой ткани хондроитин сульфата (ХС) 4 типа и увеличивается содержание хондроитин сульфата (ХС) 6 типа. Известно, что при остеохондрозе содержание ХС 4 типа в межпозвонковом диске уменьшается наполовину. Не случайно хондроитин сульфат 4 типа называют маркером «молодости» хряща. Он обладает лучшей способностью аккумулировать влагу и имеет лучшие амортизационные свойства. Разрабо­таны препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани – хондропротекторы. Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат 4 типа. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани.
В человеческой популяции действует правило «половины»: 50% людей не знают о своей болезни, 50% знают, 50% из знающих не лечатся, 50% – лечатся, из лечащихся 50% лечатся правильно, 50% – неправильно. Таким образом, путем несложных математических расчетов получаем: только – 12,5% населения знают и своей болезни и правильно от нее лечатся.
Прием хондропротекторов способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы назначают для замещения дефицита межклеточного вещества (матрикса) хряща, длительно, по принципу «заместительной терапии». Как правило, хондропротекторы принимаются длительным курсом (от 3 и более месяцев). Основные показания такой терапии – остеоартроз и остеохондроз. Но (!) они могут с успехом назначаться с профилактической целью при спортивных и профессиональных перегрузках суставов, для предупреждения развития посттравматического остеоартроза и для лечения ревматических заболеваний (ревматоидный артрит).
Средствами для лечения остеохондроза с наиболее доказанной эффективностью являются пероральные хондропротекторы – глюкозамин, хондроитина сульфат. Они останавливают (замедляют) структурные изменения хряща при длительном приеме. Как хондроитин, так и глюкозамин включаются в структуру хрящевой ткани, стимулируют ее синтез, угнетают деструкцию (табл.1).
Хондроитина сульфат способен нормализовать костный обмен, способствует мобилизации фибрина, липидов и депозитов холестерина в синовии и субхондральных кровеносных сосудах, уменьшает апоптоз хондроцитов. Связываясь с коллагеном, хондроитин способствует упругости и влагоудерживающим свойствам хряща. Существует мнение, что наиболее изученной формой глюкозамина является глюкозамина сульфат, он имеет большую биодоступность, а введение его способствует усилению синтеза сульфатированных гликозаминогликанов. Как отмечает И.А. Зупанец (2007), результаты 37 клинических исследований (15 из них двойные слепые плацебо–контролируемые) не подтверждают существование различий в эффективности глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (табл. 2).
В настоящее время преимущества отдают комбинированным хондропротекторам, включающим в свой состав хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их создают с целью потенцирования, взаимного дополнения фармакологических эффектов, реализации всего спектра механизма действия составных компонентов. Преи­мущества комбинированных хондропротекторов перед монопрепаратами подтверждены в экспериментальных и клинических исследованиях. Так, наилучшим способом определения влияния хондроитина и глюкозамина на хрящевую ткань является сравнительное микроскопическое исследование состояния хрящей в процессе лечения. Исследования показывают, что более эффективно влияют на хрящевую ткань не монопрепараты глюкозамина и хондроитина, а их комбинация [L. Lippielloetal., 2000]. Одним из основных препаратов этой группы является семейство «Терафлекс», представляющий собой комбинацию глюкозамина и хондроитина сульфата. «Терафлекс» более эффективно замедляет процесс дегенеративных изменений в суставах, останавливает разрушение хряща. Лечение сопровождается уменьшением боли, сохранением или улучшением функции суставов, позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от их приема. Комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, входящая в состав «Терафлекса», достоверно эффективнее, чем плацебо, влияет на уровень боли в суставе, припухлость и повышение местной температуры в области сустава, оказывает быстрый и выраженный эффект. Действие «Терафлекса» сохраняется в течение 2–3 месяцев после завершения терапии. Результаты первого этапа мультицентрового двойного слепого плацебо–контролируемого исследования GAIT (Glu­cosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) показали, что только глюкозамина гидрохлорид в комбинации с хондроитина сульфатом является эффективным средством в лечении болевого синдрома при гонартрозе. Таким образом, можно сказать, что максимальный аналгезирующий эффект комбинации глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат воплощен в хондро­протекторе Терафлекс.
Экспериментально изучена [R.J. Tallarida и соавт., 2003] эффективность комбинации глюкозамина сульфата и НПВП (ибупрофен) в отношении аналгезирующего эффекта. При этом достоверно установлено, что комбинация глюкозамина сульфата и ибупрофена обладает синергическим взаимодействием, в результате чего болевой синдром купируется при меньшей дозе ибупрофена (аналгезирующий эффект обеспечивает в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена). Комбина­ция глюкоза­мин/ибу­профен является основой препарата Терафлекс Адванс и позволяет уменьшить риск развития побочных эффектов у лиц старших возрастных групп.
Кроме Терафлекса Адванс и Терафлекса в число комбинированных хондропротекторов входит крем Терафлекс М.
Имеются экспериментальные доказательства восстановления целостности и прочности суставного хряща под действием Терафлекса. Фармакологичес­кая защита хряща (курс составлял 3–6 мес. с повторением через 2 мес.) при экспериментальных исследованиях на животных (кроликах и собаках) с моделированием различных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости с повреждением хряща приводила к полноценному восстановлению хряща и его характеристик прочности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. В процессе экспериментальных исследований использовалась световая и электронная микроскопия материалов (хрящ), проводились цитологические исследования. Под влиянием Терафлекса увеличиваются размеры хондроцитов и их количество на единицу площади хряща. Усиливается регенерация гиалинового хряща, восстанавливается толщина и прочность при небольших (до 2 мм) и средних (до 5 мм) дефектах хрящевой поверхности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. Как показали многочисленные исследования, клиническая эффективность лечения больных с неосложненным остеохндрозом позвоночника определяется длительностью приема Терафлекса. Терафлекс М оказывает хороший эффект при хронической боли в нижней части спины, обусловленной дегенера­тивно–дистрофическим изменением позвоночника. При болевом синдроме, обусловленном остеохондрозом, в течение 10–15 дней (курс лечения) на пояснично–крестцовый отдел позвоночника проводят индуктотермоферез крема Терафлекс М мощностью второй или третьей степени излучения, длительностью 10–15 мин [В.І. Цимбалюк та співавт., 2007]. Улучшение состояния больных, уменьшение боли, исчезновение онемения, нормализация походки наступают уже после 3–7 сеансов. Применение препарата Терафлекс в лечении дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника эффективно как в комплексе с НПВП, так и в виде монотерапии, но более рациональным является назначение сначала препарата Терафлекс Адванс на 2–3 нед с дальнейшим переходом на прием Терафлекса в течение 3–6 мес.
Таким образом, комбинированные хондропротекторы Терафлекс Адванс, Терафлекс и крем Терафлекс М благодаря синергическому действию компонентов демонстрируют выраженное структурно–модифицирующее действие, высокую клиническую эффективность при большом количестве заболеваний: остеохондрозе позвоночника, спондилезе, плечелопаточном периартрите, переломах (для ускорения образования костной мозоли), в комплексном лечении и профилактике посттравматических состояний и других заболеваний опорно–двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно–дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани.

Литература
1. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза // РМЖ. – 2003. – № 4. – C. 85–88.
2. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога // Научно–прктич. Ревматология. – 2003. – № 2. – C. 72–76.
3. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Лечение остеоартроза: роль хондропротекторов // Леч. врач. – 2000. – № 9. – C. 40–43.
4. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) :, М. :МЕДпресс-информ, 2004 – № 2. – C. 38–46.
5.Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века // CONSILIUM MEDICUM. – 2000. – том 2. – № 6. – C. 61–64.
6. Насонова В.А. Международное десятилетие болезней костей и суставов (2000–2010) – многодисциплинарная акция // Тер.архив. – 2001. – № 5. – C. 5–8.
7.Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины, Consiliummedicum, 2002.
8.Поворознюк, В.В д.м.н., профессор, Н.И. Дзерович, Институт геронтологии АМН Украины, Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза,// Здоровье Украины -2007-№ 21/1-с 74-75 г. КиевЭффективность препарата ТерафлексАдванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов
9. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине // Научно–прктич. Ревматология. – 200Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения, 2003.
10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Pain–function indices for the follow–up of osteoarthritis of the hip and the knee // Rev. Rheum. Mal. Osteoartic. – 1990. – № 57(9pt2). – P. 32–36.
11. McAlindon T., LaValley M. Glucosamin and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and metaanalysis // JAMA. – 2000. – № 283. – P. 1469–1475.

Описание остехондроза

Остеохондроз позвоночника — это заболевание человека как биологического вида, «болезнь цивилизации», связанная с прямохождением и с «эксплуатацией позвоночника» в условиях современной жизни.

Позвоночник, будучи сложнейшей инженерной системой матери-Природы, состоит из позвоночных двигательных сегментов. Каждый из сегментов имеет свою степень подвижности и рассчитан на определенную нагрузку. Совокупность этих элементов, их слаженная работа позволяет нам наклоняться, нагибаться, поворачиваться, оглядываться и делать самые разнообразные движения.

Конечно, при этом на позвоночник падает напряжение и он вынужден работать в особенном режиме. Иногда этот режим становиться предельным, иногда он терпим и переносится относительно легко — двигательные сегменты позвоночника справляются с нагрузкой. Хуже обстоит дело в том случае, если нагрузка на позвонки становится монотонной и постоянной. Диски, расположенные между позвонками и распределяющие давление нашего тела, перестают справляться с напряжением.

Отсутствие отдыха приводит к уплощению дисков и вместо своей обычной формы сдавленного воздушного шарика они начинают походить на толстые лепешки. Даже за ночь они не восстанавливают свои форму и качества, а утором опять вынуждены бороться с излишним давлением. Именно эта стадия и называется «хондрозом» (поражение ткани, из которой состоят диски). Межреберная невралгия, люмбаго, радикулит, судороги и боль в икрах, ишиас, синдром псевдостенокардии, множество других проявлений — все это признаки остеохондроза.

Статистика

Если сто лет назад с остеохондрозом люди сталкивались только в преклонном возрасте, то сегодня это диагноз могут поставить уже в 20 лет. По статистике, около 90% россиян страдают от хронических заболеваний позвоночника, в частности, от остеохондроза, который становится причиной нарушения жизнедеятельности других органов и систем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения (львиную долю которых в соответствии с отечественной классификацией составляет остеохондроз) по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности (возраст 25-55 лет) и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности: на 100 работающих — 32-161 день в год.

Основная причина остеохондроза — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Характер болезни зависит от степени, характера и уровня поражения межпозвоночных дисков.
По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Анамнез остеохондроза

Вероятность появления болей или других жалоб в этот момент очень мала, практически ничтожна. И это несмотря на то, что процесс разрушения позвоночного сегмента уже начался. Хотя этому не надо удивляться, ведь диск, несмотря на близость спинного мозга, не имеет собственных сосудов и нервов, получая питание от костных структур позвоночника.

Чем дольше на позвоночник действует избыточная нагрузка, тем сильнее сдавливается диск и тем больше вероятность развития второго компонента болезни — поражения костной структуры самого позвонка. Этот процесс разрастания костной ткани, изменения ее структуры и обозначается приставкой «остео-», фигурирующей в диагнозе. По краю позвонка появляются костные разрастания, в народе ошибочно называемые «отложением солей». Вот эти разрастания (по медицински — остеофиты) и становятся причиной болей, болей самых разных: острых и тупых, постоянных и связанных с движением, дневных и ночных.

Чаще всего боли при остеохондрозе связаны с напряжением мышц, расположенных вокруг позвоночника. Постоянный тонус, активная работа мышечных групп по защите нервных окончаний и других структур позвоночника от поражения приводят к их усталости, появлению спазма, проявляющегося в виде постоянной боли или боли, возникающей при физических нагрузках.

Конечно, остеохондроз возникает не на пустом месте. Для его развития необходимо несколько факторов. Появлению и прогрессированию заболевания способствуют повышенные нагрузки. Представьте себе, что творится в позвоночнике в то время, когда мы по несколько часов сидим за компьютером или за рулем машины, стоим на грядке или носим тяжелые сумки. Позвонки испытывают мощную нагрузку, противостоять которой они не в силах. Это и приводит к развитию остеохондроза.

Дополнительными причинами могут являться избыточный вес, слабость мышечной ткани, нарушения обмена веществ, недостаток кальция и других макро- и микроэлементов. Собираясь вместе, накладываясь друг на друга, эти факторы могут вызывать серьезные проблемы, связанные с состоянием опорно-двигательного аппарата, и остеохондроз — наиболее распространенное среди них. Помните, что для поддержания больного позвоночника (всей системы) организм затрачивает так много сил, что возникает существенное перераспределение внутренних ресурсов в обмене веществ, ведущее к появлению дисбактериоза. Остеохондроз и дисбактериоз всегда идут рядом!

Что делать? Выход

Как правило, людям, страдающим остеохондрозом, рекомендуют более активно двигаться и снизить вес. Разработаны специальные упражнения лечебной гимнастики, особые диеты, применяются физиотерапевтические методики. Но современная медицина не стоит на месте, и сегодня для лечения позвоночника применяются новые революционные методики, основанные на подходах мануальной терапии, для диагностики используются высокотехнологичное оборудование.

В наше время выделилась даже особая отрасль медицины, занимающаяся исключительно проблемами позвоночника – вертебрология. Поэтому, если вам необходимо пройти обследование и лечение, попробуйте найти квалифицированного вертебролога, который поможет вам справиться с болью, надолго продлит подвижность и гибкость вашего позвоночника.

Профилактика остеохондроза

Будучи весьма распространенной болезнью, остеохондроз давно занимал умы медиков и народных целителей, которые разрабатывали самые разные способы его лечения.
Наряду с официальными методиками борьбы с болезнью существует масса способов, применяемых рефлексотерапевтами, массажистами, специалистами по лечебной физкультуре.

В русской медицинской традиции этим термином определяют комплекс дистрофических необратимых изменений, которые происходят в хрящевой ткани суставов – чаще всего, в межпозвонковых дисках. Впрочем, наши предки, вынужденные много двигаться, принимать значительные физические нагрузки, не были столь сильно подвержены этой болезни, как мы с вами.
Специалисты называют несколько причин, провоцирующих развитие остеохондроза. Это, прежде всего, недостаток движения, из-за которого к позвонкам и межпозвонковым дискам поступает очень мало питательных веществ. Следующий фактор – стресс, депрессия, постоянные нервные нагрузки на работе – постарайтесь научиться контролировать эти факторы. Так же жизненно важной задачей повседневности является приобретение способности правильно стоять, ходить, сидеть, лежать, поднимать тяжести и т.д.

Рекомендации по питанию при остеохондрозе

Во-первых, и самое главное — необходимо иметь оптимальный вес, соответствущий росту, полу, возрасту. Избавьтесь от лишнего веса!
Одной из причин формирования остеохондроза являются статические перегрузки, поэтому лишний вес как раз и может быть одним из главных факторов перегрузки. Поэтому, еще раз — худейте!

В период обострения акивнее употребляйте продукты с полным набором витаминов и достаточным содержанием кальция, магния и витаминов группы «В» (рыба и другие морепродукты, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, парное не кипяченое молоко, творог). И, конечно, необходимо воздержаться от острой пищи, алкогольных напитков и курения.

Многие судят о серьёзности заболевания по тому, как сильно она отражается на статистике смертности в стране и в мире. Рассматривать остеохондроз в таком аспекте не стоит. Болезнь приносит, в первую очередь, дискомфорт больному. В пожилом возрасте болезнь не лечится, врачи лишь купируют боль.

Болевой приступ в позвоночнике

В стране уровень смертности высокий. По сравнению с прошлым годом он увеличился. Рост касается заболеваний, не внешних причин.

Если страдаете от остеохондроза, то переживать не стоит. Выше риск погибнуть в автомобильной аварии, разбиться на самолёте во время путешествия.

Смерть и остеохондроз

Никто от остеохондроза не умирал. Не стоит серьёзно говорить о влиянии остеохондроза на статистику смертности в России. Но болезнь не стоит игнорировать. К смерти приводят последствия дистрофических нарушений в суставных хрящах и межпозвоночных дисках.

При отсутствии лечения больного ожидает:

  • сильнейший болевой приступ;
  • полный паралич;
  • нервно-психические расстройства.

Одинокий человек, оказавшись парализованным, не сможет помочь себе. Если приступ постоянный, больной умрёт от голода, сопутствующих заболеваний, т.к. не сможет принимать вовремя лекарства. От болевых синдромов, болевого шока умереть невозможно. Но боли настолько сильные, что порой не справиться. Это приводит к нервному срыву, высок риск суицида.

Остеохондроз к гибели не приводит, следовательно, не отразится на статистике смертности. Но существуют косвенные причины смерти, исходящие из симптомов дистрофических нарушений суставов, межпозвоночных дисков. Поэтому не стоит избегать полноценного лечения, назначенного врачом. Даже у людей старше 60 лет есть шанс скрасить остаток жизни – избавиться от болей, купировав приступы.

Продолжительность жизни

Ежегодно в медицине рассчитывается индекс развития человеческого потенциала. Одним из критериев является ожидаемая продолжительность жизни. Расчёты производятся, исходя из ряда факторов:

Очередь в больнице

  1. особенностей регионов;
  2. изменений общественных идеологий;
  3. проведённых реформ социально-экономического, политического плана.

Этот показатель растёт в стране и в мире. Ежегодно отмечаются новые показатели, используются новые факторы. Но пенсионный возраст в России остался на прежнем уровне, рассматривается его повышение до 65 лет для мужчин и женщин.

Медицина предпочитает объединять понятия продолжительности и качества жизни. Болезни позвоночника выливаются в сильнейшую боль на протяжении жизни, необходимость менять привычный уклад жизни, привыкать к сбалансированному питанию. Качество жизни у больных понижается. Несмотря на растущий уровень заболевания, остеохондроз не влияет на продолжительность жизни человечества.

Чаще проблему заболевания раздувают больные остеохондрозом, либо, ищущие лекарства от него. Болезнь не смертельная! Лучше обратиться к врачу, чтобы начать лечение вовремя, не допускать малоинвазивного вмешательства. Чем раньше начнёте здоровую жизнь, тем скорее привыкнете, болезнь не будет проявляться.

Источники: http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Osteohondroz_sovremennoe_sostoyanie_voprosa/, http://complimed.ru/diseases_of_civilization/osteochondrosis.html, http://octeohondroz.ru/o-bolezni/vliyanie-osteoxondroza-na-statistiku-smertnosti-v-rossii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *