Все о сколиозе со всех времен

Если не лечить сколиоз, он может привести к различным последствиям для организма. Заболевание сопровождается выраженными признаками, поэтому не заметить его у себя невозможно. При их возникновении нужно обратиться к врачу. Ведь осложнения сколиоза могут затрагивать внутренние органы, нарушая их функции.

Чем опасен сколиоз позвоночника?

Выделяют несколько степеней заболевания. Каждая из них характеризуется своими определенными особенностями.

Это первая стадия развития патологического процесса. Она не сопровождается выраженными признаками. Позвоночный столб практически не отклоняется в сторону, а угол искривления составляет менее 10 процентов.

Опасен ли сколиоз этой степени? Если его вовремя не заметить и продолжать вести неправильный образ жизни, он может перейти во 2, 3 и даже 4 степень. Но происходит это редко. Обычно заболевание не беспокоит пациента, поэтому он продолжает нормально жить.

Есть вероятность, что первая степень заболевания у ребенка приведет к развитию более сложных степеней, если присутствуют следующие факторы:

  • У кого-то из родителей присутствует сколиоз 2-4 стадии.
  • Мышцы ребенка очень слабые, плохо развиты, спазмированы.
  • Малыш постоянно сутулится или у него имеется гиперлордоз – поясничный отдел чрезмерно вогнут.
  • Ведение малоподвижного образа жизни. Это характерно для многих детей, которые хорошо учатся. После прихода домой из школы они не идут играть, а садятся за уроки.

У взрослых сколиоз первой степени не переходит в более запущенные. Обычно это характерно для детского возраста, особенно в периоды активного роста позвоночника.

Если у ребенка младшего школьного возраста выявляют сколиоз второй степени, диагностируют быстро прогрессирующую патологию. В 8-14 лет позвоночник развивается, его длина увеличивается. Поэтому если вовремя не обратить внимания на сколиоз, он прогрессирует дальше.

На второй стадии происходят незначительные деформации грудной клетки. Ребра начинают выпячивать вперед, становятся очень заметными и образуют «реберный горб». Такой сколиоз приводит к проблемам с легкими и сердцем. Человеку становится тяжело дышать из-за развивающейся дыхательной недостаточности, наблюдается тахикардия.

Если заболевание диагностировано у людей старше 18 лет, есть минимальный риск дальнейшего его прогрессирования. В этом возрасте позвоночник уже полностью сформирован.

При этой степени угол отклонения составляет 30-50 градусов. Поэтому наличие заболевания хорошо видно со стороны. Позвоночник сильно искривлен, из-за этого меняется походка, одна лопатка может быть выше другой. Пациент может сильно комплексовать по этому поводу.

Но визуальные дефекты – это не главная проблема. У больного появляются частые боли в спине. Они становятся очень выраженными, если он долго стоит или выполняет любые физические нагрузки. Заболевание может привести к таким осложнениям:

  • Происходит сдавливание спинного мозга, из-за чего наблюдаются неврологические нарушения – онемение конечностей, покалывание в мышцах и прочие.
  • Поврежденные позвонки теряют пластичность, они становятся практически неподвижными.
  • Защемление нервных окончаний. От этого теряется мышечный тонус, что может привести к нарушению работоспособности.

Если у женщины есть сколиоз этой степени, она может столкнуться с некоторыми проблемами во время вынашивания плода. Появятся сильные боли, так как усилится нагрузка на позвоночник. Сколиоз может быть опасным для эмбриона – его кровоснабжение будет недостаточным, поэтому могут появиться проблемы с легкими и нарушения головного мозга.

Сколиоз 4 степени приводит к развитию у человека дополнительных заболеваний. Это связано с изменением локализации внутренних органов.

  • Смещается диафрагма, из-за чего появляются проблемы с дыханием, наблюдается кислородное голодание тканей организма.
  • Человек становится горбатым. Из-за этого затрудняется процесс прямохождения. Во время движения человеку приходится сильно сгибать ноги в коленях.
  • Появляются проблемы в работе ЖКТ. Смещается в сторону кишечник и поджелудочная железа. Из-за этого вырабатывается мало ферментов, поэтому пища хуже переваривается.

Также могут появиться проблемы в работе сердца. Сосуды становятся очень хрупкими, сужаются, а давление в них увеличивается. Поэтому возрастает риск возникновения инфаркта или инсульта.

Осложнения по отделам позвоночника

Последствия сколиоза позвоночника у взрослых и детей также зависят от отдела, в котором возникает заболевание:

  • Шейно-грудной сколиоз может привести к нарушениям двигательной функции конечностей. Из-за сдавливания спинного мозга и нервных окончаний может произойти паралич всего тела.
  • Грудной сколиоз приводит к нарушению работы легких и сердца.
  • Грудно-поясничный сколиоз вызывает проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Больной может жаловать на частые запоры или недержание мочи и кала.
  • Поясничный сколиоз почти всегда протекает бессимптомно, а человек может даже не подозревать у себя его развитие.

Жить со сколиозом сложно, поэтому нужно быть внимательным к своему организму. Если вдруг что-то пойдет не так, нужно срочно обследоваться. Лечение на первых стадиях легче, чем на 3-4.

Сколько живут со сколиозом?

Со сколиозом люди живут долго. Ношение специальных корсетов облегчает жизнь, поэтому человек может даже заниматься привычными делами. Но на последних стадиях увеличивается риск инфарктов и инсультов, поэтому пациент может погибнуть из-за сердечной недостаточности.

Нельзя пренебрегать своим здоровьем. Сколиоз можно вылечить, если предпринимать все попытки к этому. А лечение будет заключаться в гимнастике, ношении корсета, а в крайних случаях – в операции.

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические сколиозы – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые сколиозы – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические сколиозы – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные сколиозы – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические сколиозы – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические сколиозы – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические сколиозы – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные сколиозы – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные сколиозы – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) сколиозы – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные сколиозы (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные сколиозы (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые сколиозы (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз является болезненным состоянием, в котором позвоночник имеет боковое искривление. Большинство случаев начинаются до полового созревания, когда организм растет. Точная причина для сколиоза до сих пор неизвестна, но он может привести в результате к церебральному параличу или мышечной дистрофии.

В отличие от рака или диабета, сколиоз остается относительно неизвестным. У девочек болезнь встречается чаще, чем у мальчиков, это отношение составляет 2:1

Сколиоз не может быть полностью вылечен, но им можно эффективно управлять. Таким образом, люди со сколиозом могут вести нормальную жизнь.

Но она не будет лишена боли и страданий. В этой статье мы намерены дать нашим читателям знания о некоторых факторах, о которых часто забывают, когда речь идет о людях со сколиозом. Понимание людей со сколиозом может помочь им управлять лучше их заболеванием.

1. Сколиоз не так уж серьезен

Люди, которые думают «это не так серьезно, как рак» должны понимать, что сколиоз не может быть излечен, и это причиняет много боли и дискомфорта. С годами сколиоз может ухудшиться. Сколиоз Он мешает выполнять некоторые действия. Следовательно, сколиоз не может сравниваться с другими заболеваниями, на самом деле, он в равной степени разрушителен.

2. «Вы должны выйти из вашей зоны комфорта»

Если люди со сколиозом избегают определенных видов деятельности, то не потому, что они не хотят выйти из своей зоны комфорта, а это связано с сокрушительной болью, которую они испытывают. Они должны контролировать каждое движение своего тела: растяжение, сжатие и т.д. Как будто существующей боли не достаточно, любое усилие натяжения или перетягивание мышцы в организме может быть мучительным.

3. Сколиоз это инвалидность
Инвалидность это болезни, которые ограничивают физические движения и ощущения. Тяжелые случаи сколиоза могут повлиять на внутренние органы пациентов в результате вызывая ограничения функций легких или контроля мочевого пузыря. Сколиоз также может создавать физические ограничения для пациентов.

4. Плохие позы виновны в боли

Плохие позы, безусловно, могут причинить боль, но пациенты испытывают боль из-за болезни. Их болезненный опыт не имеет ничего общего с плохой позой во время сна или осанкой во время ходьбы. Выпрямление спины не помогает при сколиозе постоянно. Люди должны понимать, что сколиоз может быть врожденным или идиопатическим.

5. Действительно ли они ипохондрики?
Пациенты со сколиозом подвергаются более высокому риску физиологических осложнений. Сколиоз может способствовать не только боли в мышцах, боли, но в тяжелых случаях может привести к дисфункции органов. У больных может возникнуть:

  • Желудочно-кишечные осложнения, такие как тяжелый запор, диарея.
  • Сердечно-легочный дискомфорт, в результате ребра оказывают давление на легкие и сердце.
  • Головные боли
  • Сильная усталость
  • Бессонница
  • Суставные и мышечные боли

Когда пациенты жалуются на различные недуги они не ипохондрики, а испытывают серьезные последствия заболевания.

6. Психологическое воздействие на пациентов

Учитывая тяжесть заболевания, пациенты страдают психически из-за многих проблем, таких как:

  • Низкая самооценка. Согласно исследованию, три из четырех женщин со сколиозом остаются незамужними. Сколиоз может значительно повлиять на форму тела и такие пациенты часто стыдятся внешности.
  • Социальная изоляция. Может потребоваться носить скобы, чтобы управлять болезнью. Люди не в состоянии участвовать в групповых мероприятиях и т.д. Тяжелые случаи заболевания также могут сильно деформировать тело.
  • Депрессия и тревога. Длительное исследование эмоционального воздействия сколиоза показывает, что некоторые обращаются к алкоголю из-за депрессии.

Люди, которые чувствуют на себе воздействие перепадов настроения и поведенческих проблем людей со сколиозом должны понимать психологическое воздействие заболевания.

7. Проблемы с деньгами

Так как больные сколиозом пытаются жить как нормальные люди, некоторые из них могут предположить, что не нуждаются в лечении. На самом деле, сколиоз может быть трудным испытанием для семьи. Лечение дорогое. Стоимость операции может быть неподъемной для семей. Медицинские расходы могут продолжаться даже после операции. Некоторые операции могут требуют повторения. Хирурги могут потерпеть неудачу, и потребуется продолжение лечения с дорогостоящими лекарствами.

8. Хирургия не может решить все

Хирургическое вмешательство может казаться лекарством от сколиоза, но она не может вылечить болезнь навсегда. Всем показана операция. Хирургическое вмешательство рекомендуется тем, у кого искривление позвоночника прогрессирует или больше 50 градусов. Спондилодез может потерпеть неудачу во многих случаях.

9. Каждый день борьба

Сколиоз поражает пациентов в течение срока жизни. Хотя пациенты могут нормально жить, они будут испытывать боль каждый день. Работа за столом становится все труднее. Человек изо всех сил пытается найти удобное положение, чтобы сидеть и работать в течение долгих часов. Но существуют столы, созданные чтобы облегчить боль. Людям с физическими уродствами часто бывает трудно найти подходящую одежду. Некоторую одежду трудно носить со скобами.

10. Пациенты со сколиозом не ленятся

Людям со сколиозом надо больше времени, чтобы сделать работу по дому. В дни мучительной боли им надо больше времени на выполнение простых действий, чем обычно. Время от времени, они не могут сделать любую работу. В таких случаях, их друзья и родственники не могут назвать их равнине ленивым.

11. Они не асоциальны

Сколиоз является чрезвычайно сложной задачей, поскольку это ограничивает определенные движения в организме. Сверстники, коллеги, друзья и семья, должны понимать ограничения этих людей. Когда они не могут присоединиться к игре в мяч, они не являются необщительными, но испытывают боль и имеют ограничения.

12. Нет никаких быстрых решений или волшебных снадобий

Людям естественно давать советы. Но практика йоги в течение месяца или тайский массаж не могут вылечить сколиоз, в редких случаях это может обеспечить некоторое облегчение. Травы не вылечат болезнь в течение ночи. Люди должны знать о заболевании, прежде чем давать советы больным сколиозом.

13. Хирурги или хирург-ортопед

Многие случаи сколиоза, которые являются серьезными, требуют экспертной оценки хирурга, специализирующегося на врожденном и идиопатическом сколиозе. Хирург-ортопед может не понимать болезнь или не иметь опыта в лечении таких состояний. Люди должны знать, что ортопед не может вылечить сколиоз.

14. Сколиоз зависит протекания беременности

Многие обвиняют матерей в сколиозе. Они ставят под сомнение диеты матери, которых она придерживалась во время беременности или генетику и т.д. Но сколиоз не имеет ничего общего с такими факторами.

Источники: http://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/posledstviya-skolioza.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/scoliosis, http://medictionary.ru/14-faktov-o-bolnykh-skoliozom/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *